Спосіб заміщення дефектів зубних рядів

Корисна модель стосується медицини, зокрема ортопедичної стоматології, і може бути використана для заміщення включених і кінцевих дефектів зубни х рядів комбінованим зубним протезом. Частковою втратою зубів страждає до 70 % населення України, що зумовлює значну потребу в протезуванні зубних рядів. Незважаючи на велику кількість існуючих на сьогодні способів заміщення часткової відсутності зубів, лікування пацієнтів з дефектами зубних рядів залишається одним з актуальних питань сучасної ортопедичної стоматології. Відомі способи, при яких використовуються різноманітні конструкції зубних протезів для заміщення часткової відсутності зубів [1]. При включених дефектах використовують, в основному, мостоподібні протези. При кінцевих і великих включених дефектах зубних рядів частіше застосовують бюгельні протези з різними фіксуючими елементами. Поширеним способом заміщення часткової відсутності зубів є ортопедичне лікування з опорою на імплантатах, яке передбачає виготовлення тимчасової ортопедичної конструкції для заміщення дефекту з убного ряду при застосуванні двоетапної імплантації. Недоліком даних способів заміщення часткової відсутності зубів є необхідність виготовляти новий протез при зміні клінічної ситуації в ротовій порожнині. Найближчим аналогом запропонованої корисної моделі є спосіб заміщення дефектів зубних рядів, при якому використовують розбірний мостоподібний протез із сідлоподібним базисом [2]. Однак цей спосіб застосовують тільки при включених дефектах зубних рядів. В основу корисної моделі поставлено завдання забезпечити заміщення як включених, так і кінцевих дефектів зубних рядів комбінованим зубним протезом (комбінованим - не за матеріалом виготовлення, а за ознаками конструктивних елементів). Поставлене завдання досягається тим, що у способі заміщення дефектів зубних рядів, при якому використовують наявний в ротовій порожнині розбірний мостоподібний протез із сідлоподібним базисом, згідно з корисною моделлю, при зміні клінічної ситуації в ротовій порожнині наявний зубний протез доповнюють комбінованим зубним протезом, який прикріплюють лазерним зварюванням. Запропонований спосіб заміщення дефектів зубних рядів комбінованим зубним протезом дозволяє у випадку втрати опорного зуба або появи додаткового дефекту з протилежного боку не виготовляти новий протез, а додавати нові елементи до вже існуючої в ротовій порожнині конструкції. Конструктивні елементи комбінованого протеза можуть використовуватись у подальшому при різних видах протезування (розбірний мостоподібний протез із сідлоподібним базисом, бюгельний протез, протез з опорою на імплантати). Запропонований спосіб ілюструється малюнками (Фіг. 1-5), де 1 - відпрепарований зуб, 2 - опорна коронка з розміщеною в ній матрицею, зафіксована на зубі, 3 - проміжна частина, яка складається з пластмасового сідлоподібного базису 4, металевого каркасу 5, штучни х з убів 6 і патриць замкового кріплення 7, розміщених по обидва боки, 8 - металевий каркас проміжної частини розбірного мостоподібного протеза, 9 - металева дуга, 10 металевий каркас сідлоподібного базису з елементами замкових кріплень бюгельного протеза, 11 - місце лазерного зварювання, 12 - металевий каркас бюгельного протеза, 13 - фрагмент каркасу сідлоподібного базису, замість видаленого зуба, 14 - імплантат, 15 - незнімна конструкція з елементами замкового кріплення, зафіксована на імплантатах. На Фіг. 1 зображено конструктивні елементи початкової конструкції комбінованого зубного протеза - розбірного мостоподібного протеза з сідлоподібним базисом (вигляд зверху), на Фіг. 2 конструктивні елементи початкової конструкції комбінованого зубного протеза - розбірного мостоподібного протеза з сідлоподібним базисом (переріз), на Фіг. 3 - подальше використання елементів попередньої конструкції з елементами бюгельного протеза, на Фіг. 4 - подальше використання конструкції протеза при втраті опорного зуба, на Фіг. 5 - використання елементів розбірного мостоподібного протеза при протезуванні на імплантатах. Спосіб заміщення дефектів зубних рядів комбінованим зубним протезом здійснюють при різних клінічних ситуаціях таким чином. У випадку включеного дефекту зубного ряду (Фіг. 1) проводять препарування мезіальних опорних зубів 1 під комбіновані (металокерамічні, металопластмасові або металокомпозитні) коронки, а дистального зуба - під суцільнолиту коронку з урахуванням місця для внутрішньокоронкових замкових кріплень. За відбитками виготовляють комбіновану розбірну модель та моделюють воскові репродукції опорних коронок з елементами замкового кріплення (матриці), розміщення яких вивчають у паралелометрі. Проводять заміну воску на метал, коронки 2 премолярів обличковують керамікою або композитом. Дублюють модель з опорними коронками, і на вогнетривкій моделі моделюють каркас 5 сідлоподібного базису з елементами замкового кріплення (патриці) 7, проводять заміну воску на метал. Далі виготовляють восковий базис проміжної частини 4 і здійснюють постановку штучни х з убів 6. Перевіряють всі елементи конструкції в ротовій порожнині, замінюють віск на пластмасу. Після примірки готової конструкції в ротовій порожнині, фіксують коронки на опорних зуба х 2 і накладають проміжну частину 3. У випадку додавання кінцевого дефекту з протилежного боку щелепи (Фіг. 2) виготовляють опорні коронки 2 на мезіально розміщені зуби аналогічно, як у попередній конструкції. Далі проводять виплавляння пластмаси з сідлоподібного базису розбірного мостоподібного протеза. Дублюють модель з опорними коронками, на вогнетривку модель накладають металевий каркас проміжної частини розбірного мостоподібного протеза 8 і моделюють каркас сідлоподібного базису з елементом замкового кріплення 10 та дугу 9 бюгельного протеза. Проводять заміну воску на метал, за допомогою лазерного зварювання 11 з'єднують каркас сідлоподібного базису розбірного мостоподібного протеза з дугою бюгельного протеза. Постановка штучних з убів 6 на сідлоподібних базисах та накладання готової конструкції у ротовій порожнині відбувається, як у першому випадку. Якщо з часом втрачається дистальна опора зубного протеза (Фіг. 3), то за допомогою лазерного зварювання 11 додають до вже існуючого металевого каркасу бюгельного протеза 12 фрагмент каркасу сідлоподібного базису, замість видаленого зуба 13. При бажанні пацієнта з будь-якою попередньою клінічною ситуацією провести ортопедичне лікування із застосуванням імплантатів (Фіг. 4) уже наявний протез використовують як тимчасову конструкцію, в якій з внутрішньої поверхні сідлоподібного базису 4 вздовж альвеолярного гребеня знімають шар пластмаси, створюючи заглиблення. Це необхідно для зменшення навантаження на кісткову тканину щелепи у місцях введення імплантатів. Після їх остеоінтеграції на імплантати 14 виготовляють (у залежності від кількості відсутніх зубів) з'єднані в блок коронки або мостоподібні протези з елементами замкового кріплення 15. Опорні коронки 2 попередньої конструкції використовують для стабілізації імплантатів. Запропонований спосіб дозволяє використовувати окремі елементи комбінованого зубного протеза при зміні клінічної ситуації в ротовій порожнині шляхом додавання до вже існуючої ортопедичної конструкції, а не виготовляти новий протез, рівномірно розподіляти жувальне навантаження між опорними зубами та кістковою основою беззубого альвеолярного відростка. Джерела інформації: 1. Ортопедическая стоматология: Руководство для врачей, студ. вузов и мед. училищ / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 496 с. 2. Ступницький P.M. Розбірна конструкція мостоподібного протеза // Новини стоматології 2006 №2, С. 66-69.