Діагностика інсулінорезистентності у дівчат, хворих на пубертатні маткові кровотечі
Номер патенту: 70112
Опубліковано: 25.05.2012
Автори: Диннік Олександра Олексіївна, Щербина Микола Олександрович, Суліма Тетяна Нінелівна
Формула / Реферат
1. Спосіб діагностики інсулінорезистентності у дівчат з пубертатними матковими кровотечами шляхом визначення їх фізичного розвитку, який відрізняється тим, що дівчат обстежують, проводять ультразвукове дослідження матки, збирають анамнестичні дані, виділяють найбільш інформативні клініко-анамнестичні ознаки захворювання, обчислюють прогностичні коефіцієнти, за допомогою яких визначають формування інсулінорезистентності.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що при сумі прогностичних коефіцієнтів (+13) визначають наявність гіперінсулінемії та інсулінорезистентності, а при сумі
(-13) - відсутність.
Текст
Реферат: Спосіб діагностики інсулінорезистентності у дівчат з пубертатними матковими кровотечами включає обстеження фізичного розвитку дівчат. Проводять ультразвукове дослідження матки та збирають анамнестичні дані. Потім вибирають найбільш інформативні клініко-анамнестичні ознаки захворювання. Обчислюють прогностичні коефіцієнти та визначають формування інсулінорезистентності. UA 70112 U (12) UA 70112 U UA 70112 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекології, і може бути призначена для визначення можливості формування інсулінорезистентності у дівчат, хворих на пубертатні маткові кровотечі. Виявлення взаємозв'язків між рівнем інсуліну і клінічним перебігом не тільки при синдромі полікістозних яєчників, а й при інших порушеннях менструальної функції звертає увагу дослідників останнім часом. Настання пубертату пов'язано з підвищенням інсуліну в крові і поступовим його зниженням в подальшому. Проте виникнення розладів менструальної функції в період пубертату певною мірою може бути пов'язаним з подальшим прогресуванням інсулінорезистентності, яку визначають як зниження чутливості тканин до інсулінопосередкованої утилізації глюкози. Пубертатні маткові кровотечі - одна із форм порушень менструальної функції пубертатного періоду. Значення пубертатних маткових кровотеч в гінекологічній практиці насамперед визначається високою частотою цього захворювання. Кожна 3-4 дівчинка, яка звертається за медичною допомогою, страждає на пубертатні маткові кровотечі. Незважаючи на те, що останнім часом змінилися погляди на патогенез формування цього загрозливого захворювання, лікарі практичної охорони здоров'я не завжди приділяють цьому увагу. Не враховується значення гіперінсулінемії, інсулінорезистентності, не проводиться адекватна корекція цих станів. Відомий спосіб діагностики інсулінорезистентності шляхом аналізу показників вуглеводного і ліпідного обмінів. (Аналог: Пат. 18577, UA, МПК А61В 5/145. Спосіб діагностики інсулінорезистентності в тесті з гепарином [Текст] / В.В.Соколік [та ін.]; заявник і патентовласник Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України. - № 200605148; заяв. 10.05.06; опубл. 15.11.06, Бюл. № 11). Недоліком способу є недостатність визначення цих порушень в організмі підлітків для постановки діагнозу. Відомий спосіб діагностики інсулінорезистентності, що складається з визначення товщини інтраабдомінальної жирової тканини за допомогою УЗ-дослідження (Аналог: Пат. 68936, UA, МПК А61В 5/107, 8/00. Спосіб діагностики інсулінорезистентності [Текст] / А.А. Воронко; заявник і патентовласник Воронко Андрій Анатолійович. - № 20031110466; заяв. 20.11.03; опубл. 16.08.04, Бюл. № 8). Але не завжди цей показник може бути інформативним у дівчат з порушенням менструальної функції. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб діагностики інсулінорезистентності шляхом визначення індексу маси тілі та співвідношення окружності талії до окружності стегон. (Прототип: Пат. 8703, UA, МПК А61В 5/107, G01N 33/50. Спосіб діагностики інсулінорезистентності [Текст] / А.А. Воронко; заявник і патентовласник Воронко Андрій Анатолійович. - № 200501286; заяв. 14.02.05; опубл. 15.08.05, Бюл. № 8). Недоліком способу є відсутність анамнестичних даних, які дуже важливі для діагностики інсулінорезистентності у дівчат з пубертатними матковими кровотечами. Задачею корисної моделі, що заявляється, є створення такого способу діагностики інсулінорезистентності шляхом визначення фізичного розвитку хворого, який би з великою ефективністю на ранніх етапах захворювання допоміг би визначити наявність гіперінсулінемії та інсулінорезистентності у дівчат з пубертатними матковими кровотечами для призначення адекватного лікування. Поставлена задача може бути вирішена за допомогою клініко-анамнестичних показників, характерних для дівчат, хворих на пубертатні маткові кровотечі. Для визначення інформативних клініко-інформативних ознак використовують імовірний непараметричний метод статистичного дослідження, заснований на порівнянні частот (ймовірностей) ознак двох станів, виявленні диференціально-прогностичної інформативності ознак і обчисленні прогностичних коефіцієнтів (ПК). Для ранжування ознак за їх інформативністю використовують інформативну міру Кульбака: якщо р 0,25, то відомості вважаються значущими. При створенні алгоритму отримують три варіанти відповіді: «позитивний прогноз», «негативний прогноз», «невизначена відповідь». Загальна сума інформативності визначає одну із відповідей. Найбільш інформативними клінічними ознаками для рішення щодо наявності гіперінсулінемії і інсулінорезистентності є: раннє менархе (до 11 років), випередження статевого дозрівання, виникнення перших порушень менструальної функції після двох років її існування, наявність декількох соматичних захворювань, коефіцієнт ОТ/ОС >0,75, збільшених розмірів матки та яєчників, внутрішньоматкового М-ехо при ультразвуковому дослідженні органів малого таза, передуванні першій кровотечі такого порушення менструальної функції як опсоменорея, 1 UA 70112 U 5 10 15 патологічний перебіг вагітності і пологів, вік батька на момент народження дитини 30 років. Спосіб виконують таким чином: хвору дівчинку з пубертатною матковою кровотечею обстежують, проводять ультразвукове дослідження матки, збирають анамнез morbi et vitae, а потім із всієї сукупності клініко-анамнестичних ознак вибирають найбільш значущі для визначення формування гіперінсулінемії та інсулінорезистентності. Прогнозування існування гіперінсулінемії і інсулінорезистентності у дівчат із пубертатними матковими кровотечами засновано на кількісній оцінці прогностичних коефіцієнтів. Приймаючи % рівня помилок р0,75 Розміри матки при УЗД органів малого таза Наявність внутрішньо-маткового М-ехо Екстрагенітальна патологія 20 25 30 Градації ознак вперше виникла рецидивуюча відстає норма випереджує до 1 року від 1 до 2 років більше 2 років до 11 років після 15 років збиткова нормальна дефіцит є нема збільшені нормальні зменшені є ПК 1,32 -3,46 І 0,142 0,373 Загальна сума 0,52 -0,52 4,63 3,46 -1,39 -2,17 10,65 -6,16 1,40 0,01 -5,79 2,51 -1,74 2,45 -2,51 -1,31 1,38 0,026 0,297 0,485 0,036 0,247 0,763 0,379 0,076 0,000 0,317 0,291 0,202 0,401 0,216 0,005 0,147 0,32 нема -2,93 0,312 1 захворювання 2 захворювання 3 захворювання 0,10 -0,99 3,80 0,000 0,043 0,177 0,77 1,14 0,39 0,49 0,62 0,49 0,22 Приклад 1. Хвора X., 10 років 9 міс. (історія хвороби №631), була госпіталізована у відділення дитячої гінекології зі скаргами на кров'янисті виділення із статевих органів протягом 16 днів, по теперішній час. Із анамнезу життя: народилась від першої вагітності, яка перебігала без відхилень. Пологи per vias naturalis в 40 тижнів без особливостей. Маса тіла при народженні 3100 гр. Зростала і розвивалась відповідно віку. Із анамнезу хвороби: у 10 років 9 міс. вперше з'явилися кров'янисті виділення із статевих органів (менархе), які самостійно не закінчувалися, з приводу чого через 16 днів звернулися до лікаря-гінеколога, який і направив на госпіталізацію. Об'єктивно: середнього зросту, підвищеного харчування, ІМТ=25,6. Шкіряні покрови чисті, слизові оболонки блідо-рожевого кольору. ОТ/ОС=0,8. Статевий розвиток А3Р3Ма3Ме2 (10 років 2 UA 70112 U 5 10 15 20 25 30 35 9 міс). Менструальний вік - 0. Гінекологічний статус без особливостей. Аномалій з боку побудови зовнішніх статевих органів не виявлено. За даними УЗД-органів малого таза: розміри матки 39*33*37 мм, М-ехо 10 мм, розміри яєчників правий 38*27 мм, лівий - 32*26 мм, обидва яєчники звичайної ехоструктури. Дані кольпоцитологічних досліджень: поверзневі клітини - 62 %, проміжні - 38 %, парабазальні і базальні відсутні. КШ - 4 %. Рівень гормонів в ранкових порціях крові: ФСГ - 5,64 мМО/мл, ЛГ - 5,13 мМО/мл, ПРЛ - 4,9 нг/мл, Е2 - 155 пг/мл, Τ - 0,9 нг/мл, вміст загального холестерину в сироватці крові - 4,3 ммоль/л. Було поставлено діагноз пубертатна маткова кровотеча. Сума прогностичних коефіцієнтів за бальною системою дорівнювала +21,42, що вказує на наявність інсулінорезистентності. Глюкоза крові натще 4,4 ммоль/л, імунореактивний інсулін в сироватці крові 25,4 мкМО/мл, індекс НОМА =4,96, що свідчить про наявність інсулінорезистентності. Приклад 2. Хвора П., 16 років 4 міс. (історія хвороби №1624), госпіталізована у відділення дитячої гінекології зі скаргами на кровотечу із статевих органів протягом 1,5 міс. Із анамнезу життя: народилася другою дитиною в сім'ї, вагітність перебігала на тлі гестозу. Пологи в термін, без особливостей, маса тіла при народженні 3000 гр. Зростала і розвивалась відповідно віку. Із анамнезу хвороби: менархе в 15 років, протягом 6 міс регулярні, а потім пубертатні маткові кровотечі, лікувалася амбулаторно двічі, отримувала симптоматичну терапію для зупинки кровотечі. Дана кровотеча почалася в строк менструації і продовжувалася на момент госпіталізації. Об'єктивно: середнього зросту, задовільної ваги. Шкіряні покрови чисті, слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Статевий розвиток А3Р3Ма3Ме2(15 років). Менструальний вік 1 рік 3 міс. Гінекологічний статус без особливостей. Аномалій з боку побудови зовнішніх статевих органів не виявлено. За даними УЗД - органів малого таза: розміри матки 42*32*42, М-ехо 12 мм, розміри яєчників: правий - 29*25, лівий - 30*25, візуалізується фолікул до 13 мм. Дані кольпоцитологічних досліджень: поверзневі клітини - 76 %, проміжні - 24 %, парабазальні і базальні відсутні. КПІ - 50 %. Рівень гормонів в ранкових порціях крові: ФСГ - 8,61 мМО/мл, ЛГ - 4,7 мМО/мл, ПРЛ - 7,7 нг/мл, Е2 - 249 пг/мл, Τ - 0,7 нг/мл, вміст загального холестерину в сироватці крові - 4,3 ммоль/л. Було поставлено діагноз: рецидивуюча пубертатна маткова кровотеча. Сума прогностичних коефіцієнтів за їх бальною оцінкою дорівнювала -15,46. Це дозволило виключити наявність інсулінорезистентності. Глюкоза крові натще 5,7 ммоль/л, імунореактивний інсулін в сироватці крові 6,6 мкМО/мл, індекс НОМА = 1,7, що свідчить про відсутність інсулінорезистентності. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 1. Спосіб діагностики інсулінорезистентності у дівчат з пубертатними матковими кровотечами шляхом визначення їх фізичного розвитку, який відрізняється тим, що дівчат обстежують, проводять ультразвукове дослідження матки, збирають анамнестичні дані, виділяють найбільш інформативні клініко-анамнестичні ознаки захворювання, обчислюють прогностичні коефіцієнти, за допомогою яких визначають формування інсулінорезистентності. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що при сумі прогностичних коефіцієнтів (+13) визначають наявність гіперінсулінемії та інсулінорезистентності, а при сумі (-13) - відсутність. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for diagnosing insulin resistance in girls with pubertal uterine bleedings
Автори англійськоюScherbyna Mykola Oleksandrovych, Dynnik Oleksandra Oleksiivna, Sulima Tetiana Mykolaivna
Назва патенту російськоюСпособ диагностики инсулинорезистентности у девушек с пубертатными маточными кровотечениями
Автори російськоюЩербина Николай Александрович, Дынник Александра Алексеевна, Сулима Татьяна Николаевна
МПК / Мітки
МПК: A61B 10/00, G01N 33/48
Мітки: пубертатні, інсулінорезистентності, хворих, дівчат, кровотечі, діагностика, маткові
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/5-70112-diagnostika-insulinorezistentnosti-u-divchat-khvorikh-na-pubertatni-matkovi-krovotechi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Діагностика інсулінорезистентності у дівчат, хворих на пубертатні маткові кровотечі</a>
Попередній патент: Зручна мильниця
Наступний патент: Установка для випробування матеріалів в умовах гідростатичного тиску
Випадковий патент: Механізм повороту крана