Спосіб комплексного лікування хронічного генералізованого пародонтиту

Реферат: UA 73606 U UA 73606 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до терапевтичної стоматології, і може бути використана у пародонтології для профілактики і комплексного лікування хворих хронічним генералізованим пародонтитом поряд з традиційною протизапальною та загальною терапією. У загальній структурі захворювань пародонтитом є бактерії, які колонізуються і створюють організовану масу у вигляді бактеріального зубного нальоту, що призводить до запальних змін в тканинах пародонта. Використання антибіотиків, хоч і є необхідною і ефективною мірою, зазвичай не дає очікуваного позитивного терапевтичного ефекту, оскільки мікроорганізми, що спричинили до виникнення захворювання, не піддаються постійному і достатньому впливу антибіотиків через непостійну і недостатню їх концентрацію в пародонтальній кишені. Відомі методики терапевтичної, хірургічної та ортопедичної санації, які включають до числа лікувальних заходів для попередження та лікування генералізованого пародонтиту [Данилевський М.Ф., Мохорт М.А., Фармакотерапія захворювань слизової оболонки порожнини рота і тканин пародонту. К.: 3доров'я, 1991. - С. 17-21.]. Серед них відомий спосіб призначення системної антибіотикотерапії для лікування супутньої патології, вельми актуальний в лікуванні дисбіозів порожнини рота, з застосуванням бактерійних препаратів (пробіотиків та імуноактивних препаратів), які корегують мікробіоценози, сприяють підвищенню неспецифічної резистентності організму, тим самим формують імунні відповіді антагоністичної нормофлори, регулюють метаболічні процеси, виконують антидотну та антиоксидантну функцію, серед яких для підвищення ефективності корекціїї мукозального імунітету ротової порожнини у хворих на генералізований пародонтит, як імуноактивний препарат вводять тактивін підшкірно 1 раз на добу ввечері протягом 5-7 діб поспіль [Мащенко И.С. Болезни пародонта. - Днепропетровск: КОЛО, 2003. - С.183-184.]. Проте цей відомий спосіб не виключає збереження у хворих загального та місцевого імунодефіциту після проведення курсу лікування і має обмежене застосування. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб профілактики і лікування хронічного генералізованого пародонтиту, який включає використання поряд з традиційною протизапальною та загальною терапією ретинолу ацетату 3,44 %-го у кількості 1,0 мг разом з токоферолом ацетату 10 %-им у кількості 1,0 мг, вітаміном С у кількості 2,0 мг, метилрацилом у кількості 3,0 мг і окисом цинку - решта в стаціонарному лікуванні накладуванням захисних твердіючих пародонтальних пов'язок [Мельничук Г.М., Рожко М.М., Завербна Л.В. // Гівінт, пародонти, пародонтоз: особливості лікування. Навчальний посібник. Вид. 5-е, виправлене і доповнене. Івано-Франківськ., 2011 - 328 с. - С.2273]. Проте і цей відомий спосіб недостатньо ефективний для профілактики і лікування хронічного генералізованого пародонтиту, оскільки після проведення курсу лікування не виключає можливість виникнення гіпервітамінозу і токсичного впливу вітаміну А, а також запальних змін в тканинах пародонта через непостійний і недостатній вплив антибіотиків на мікроорганізми, що спричинили до виникнення захворювання, що обмежує його застосування. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу винайдення комплексного способу лікування генералізованого пародонтиту шляхом використання поряд з традиційною протизапальною та загальною терапією похідну ретинолу за молекулярною будовою - ретиноїд «Роаккутан» (ізотретіонін) забезпечити можливість попередження виникнення гіпервітамінозу і токсичного впливу вітаміну А, а також запальних змін в тканинах пародонта через непостійний і недостатній вплив антибіотиків на мікроорганізми, що спричинили до виникнення захворювання. Поставлена задача вирішується тим, що за способом лікування хронічного генералізованого пародонтиту, який передбачає комплексне лікування, що включає протизапальну місцеву та загальну терапію на основі використання ретинолу (вітаміну А) з профілактикою порожнини рота і усуненням місцевих травматичних чинників, згідно з пропонованою корисною моделлю, після проведення профілактики порожнини рота і усунення місцевих травматичних чинників, як ретинол, використовують його похідну за молекулярною будовою - ретиноїд «Роакутан» (ізотретіонін) з властивістю попередження виникнення гіпервітамінозу і токсичного впливу вітаміну А як місцево, так і на весь організм, при цьому ретиноїд «Роакутан» використовують концентрацією 0,01-0,1 % перорально, всередину під час їжі, денною дозою 0,1-5,0 мг/кг маси тіла в два прийоми на день впродовж 10-20 тижнів і/або у вигляді захисної твердіючої пародонтальної пов'язки, в склад якої входить «Роакутан» 0,1 %-ий у кількості 1,0 мг, токоферол ацетат 10 %-ий у кількості 1,0 мг, вітамін С у кількості 2,0 мг, метилурацил у кількості 3,0 мг і окис цинку решта, кількістю 10 пов'язок з інтервалом через 4 дні. Новим у способі, що заявляється, а також відмінним від прототипу є те, що як ретинол, використовують його похідну за молекулярною будовою - ретиноїд «Роакутан» (ізотретіонін) з властивістю попередження виникнення гіпервітамінозу і токсичного впливу вітаміну А, як 1 UA 73606 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 місцево, так і на весь організм. Запропонований препарат в будь-якому вигляді придатний для системної терапії як активний інгредієнт у поєднанні з іншими активними середниками. При цьому запропоновано використовувати ретиноїд «Роакутан» концентрацією 0,01-0,1 % перорально, всередину під час їжі, денною дозою 0,1-5,0 мг/кг маси тіла в два прийоми на день впродовж 10-20 тижнів і/або у вигляді захисної твердючої пародонтальної пов'язки, в склад якої входить «Роакутан» 0,1 %-ий у кількості 1,0 мг, токоферол ацетат 10 %-ий у кількості 1,0 мг, вітамін С у кількості 2,0 мг, метилурацил у кількості 3,0 мг і окис цинку решта, кількістю 10 пов'язок з інтервалом через 4 дні. Лікування тканин пародонта з використанням «Роакутану» робить тканини менш чутливими до патологічної дії бактерій та їх токсинів, зокрема цитопатичних видів, які спричиняють до тканинної дегенерації. Таким чином, замість того, щоб знищувати або пригнічувати ріст сотень мікробних видів, які персистують в ротовій порожнині, і особливо в зубному надіті, «Роакутан» (ізотретіонін) робить тканини менш сприйнятними до патологічної дії мікроорганізмів та їх токсинів. Отже, причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю істотних ознак способу і технічним результатом, який досягається при його використанні, відображається саме в сукупності усіх ознак способу комплексного лікування генералізованого пародонтиту, тобто комплексним лікуванням захворювань пародонта з використанням ретиноїду «Роакутан» (ізотретіоніну) забезпечують можливість попередження виникнення гіпервітамінозу і токсичного впливу вітаміну А, а також запальних змін в тканинах пародонта через непостійний і недостатній вплив антибіотиків на мікроорганізми, що спричинили до виникнення захворювання. Таким чином маємо достатнє і комплексне технічне рішення для виконання поставленої технічної задачі корисної моделі При цьому саме за рахунок введення нових ознак пропонований спосіб характеризується новими властивостями, технічний результат якого отримано клініко-лабораторними методами досліджень. Практичне здійснення пропонованого способу лікування хронічного генералізованого пародонтиту ілюстровано конкретним прикладом. Приклад 1: Хвора М., 46 років, діагноз: хронічний генералізований пародонтит першого ступеня важкості. Діагноз встановлено на підставі скарг хворої на свербіж, печіння ясен (набряк, кровоточивість, гіперемія). Присутні над- та під'ясенні зубні відкладення (мінералізовані та немінералізовані). Рухомість зубів І ступеня, зуби дещо (незначно) зміщені. Додаткові методи обстеження - ортопантомографія: наявні парадонтальні кишені глибиною до 3,5 мм. Вогнища остеопорозу, стоншення кісткової пластинки (особливо в ділянці переходу шийки зуба в щелепу). Після проведення професійної гігієни порожнини рота, усунення місцевих травматичних чинників, в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту хворій, поряд з протизапальною місцевою і загальною терапією призначено «Роакутан» концентрацією 0,1 % перорально, всередину під час їжі, денною дозою 0,5 мг/кг маси тіла в два прийоми на день впродовж 10. В стаціонарному лікуванні використовувалась захисна твердюча пародонтальна пов'язка, в склад якої входив «Роаккутан» 0,1 %-ий у кількості 1,0 мг, замість 3,44 %-го ретинолу ацетату, як у прототипі, а також токоферол ацетат 10 %-ий у кількості 1,0 мг, вітамін С у кількості 2,0 мг, метилурацил у кількості 3,0 мг і окис цинку решта, кількістю 10 пов'язок з інтервалом через 4 дні. Вже через 30 днів у хворої спостерігалась позитивна динаміка: кровоточивість ясен, рухомість зубів зменшились. Пародонтальні кишені до 1,5 мм. Прогресування остеопорозу не спостерігається. По закінченні курсу лікування: кровоточивість ясен та рухомість зубів відсутня, пародонтальні кишені 0,5 мм. На рентгенограмі - стійка стабілізація. Спосіб використано у комплексному лікуванні 15 хворих із аналогічними діагнозами. Результати вказали на те, що завдяки його використанню вдалось зменшити дистрофічнозапальні ознаки захворювання та попередити виникнення ускладнень від токсичної дії синтетичного ретинолу (вітаміну А). Пропонований спосіб комплексного лікування генералізованого пародонтиту забезпечує можливість попередження виникнення гіпервітамінозу і токсичного впливу вітаміну А, а також запальних змін в тканинах пародонта. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб лікування хронічного генералізованого пародонтиту, який передбачає комплексне лікування, що включає протизапальну місцеву та загальну терапію на основі використання 2 UA 73606 U 5 10 ретинолу (вітаміну А) з профілактикою порожнини рота і усуненням місцевих травматичних чинників, який відрізняється тим, що після проведення профілактики порожнини рота і усунення місцевих травматичних чинників як ретинол використовують його похідну за молекулярною будовою - ретиноїд "Роакутан" (ізотретіонін) з властивістю попередження виникнення гіпервітамінозу і токсичного впливу вітаміну А як місцево, так і на весь організм, при цьому ретиноїд "Роакутан" використовують концентрацією 0,01-0,1 % перорально, всередину під час їжі, денною дозою 0,1-5,0 мг/кг маси тіла в два прийоми на день впродовж 10-20 тижнів і/або у вигляді захисної твердіючої пародонтальної пов'язки, в склад якої входить "Роакутан" 0,1 %-ий у кількості 1,0 мг, токоферол ацетат 10 %-ий у кількості 1,0 мг, вітамін С у кількості 2,0 мг, метилурацил у кількості 3,0 мг і окис цинку решта, кількістю 10 пов'язок з інтервалом через 4 дні. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3