Спосіб оцінки ефективності профілактики карієсу зубів на тлі дисбіозу порожнини рота

Реферат: UA 74858 U UA 74858 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до терапевтичної стоматології, і може бути використана для оцінки ефективності профілактичних заходів щодо карієсу зубів на тлі дисбіозу порожнини рота. Захворюваність на карієс зубів займає провідне місце в структурі стоматологічної захворюваності, що обумовлює актуальність розробки методів його лікування та профілактики [8, 9, 10]. Важливим етіологічним фактором виникнення карієсу зубів є специфічні мікроорганізми зубного нальоту [11, 12, 13], до яких належать карієсогенні бактерії, що мають здатність зброджувати цукор та виділяти бактеріальні кислоти, результатом чого є зниження рН у порожнині рота. На кількісний та якісний склад мікрофлори порожнини рота впливає ряд екзо- та ендогенних чинників: характер та якість харчування [2], медикаментозна, а особливо антибактеріальна терапія [3], безконтрольне застосування засобів гігієни порожнини рота, що містять бактеріальні домішки [14], інфекційні та соматичні хвороби, що супроводжуються змінами мікрофлори кишечнику. Існують дослідження, які доводять, що чим важчий ступінь дисбактеріозу кишечнику, тим гостріший і агресивніший перебіг каріозного процесу [7]. В свою чергу, дисбіотичний стан у порожнині рота призводить до загострення стоматологічних захворювань, ускладнює їхню діагностику та лікування [3] На сьогодні існують багато схем профілактики карієсу зубів, однак, запропоновані схеми залишаються уніфікованими, спрямованими перш за все на підтримання кальцій-фосфорного обміну. Отримати стійкий позитивний ефект під час профілактики та лікування карієсу зубів у дитячому віці можливо тільки при застосуванні лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на всі ланки етіопатогенезу захворювання, у тому числі на карієсогенну мікрофлору [4]. Це обумовлює необхідність пошуків нових методів оцінки ефективності профілактики карієсу зубів на тлі дисбіозу порожнини рота. Запропоновано новий спосіб оцінки ефективності лікувально-профілактичних заходів щодо карієсу зубів на тлі дисбіозу порожнини рота, де паралельно з оцінкою показника редукції/приросту карієсу зубів визначають ступінь дисбіозу порожнини рота за показниками (відносними) уреази та лізоциму до та після проведення лікувально-профілактичних заходів та порівняно з контрольною групою. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає в оцінці ефективності лікувально-профілактичних заходів щодо карієсу зубів на тлі дисбіозу порожнини рота, оцінці (розрахунку) ступеня дисбіозу порожнини рота за відносними показниками уреази та лізоциму у ротовій рідині до та після проведення профілактичних заходів. Технічний результат, що досягається корисною моделлю, полягає у підвищенні ефективності профілактики карієсу зубів у дітей з дисбіозом порожнини рота, шляхом оцінки її ефективності. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає визначення показника приросту/редукції карієсу зубів, згідно з корисною моделлю, додатково визначають ступінь дисбіозу порожнини рота за показниками (відносними) уреази та лізоциму у ротовій рідині до та після проведення лікувально-профілактичних заходів, порівнюють з контролем і при зміні показників оцінюють ефективність профілактики. Показник редукції/приросту карієсу зубів визначають за формулою: Редукція/приріст карієсу=Мк-М/Мк·100 %, де Мк - середня величина приросту показника у контрольній групі; М - середня величина приросту показника у групі порівняння. Ступінь дисбіозу порожнини рота оцінюють ферментативним методом за співвідношенням відносної активності уреази та лізоциму [6]. Ротову рідину збирають вранці натще; для біохімічних досліджень використовують надосадну рідину. Збір ротової рідини проводять двічі: до та після призначення курсу профілактики карієсу. Визначають активність уреази у ротовій рідині за методикою, що ґрунтується на здатності уреази розщеплювати сечовину до аміаку, який з реактивом Несслера дає жовте забарвлення. Інтенсивність забарвлення проби прямо пропорційна активності уреази, яку визначають у мікромолях аміаку, що утворився за 1 хв. у 1 мл ротової рідини [1]. Рівень лізоциму у ротовій рідині дітей виявляють бактеріологічним методом, що ґрунтується на здатності лізоциму лізирувати бактерії. При взаємодії лізоциму зі субстратом Micrococcus lysodeikticus спостерігається просвітлення субстрату, що реєструють спектрофотометрично. Ступінь просвітлення пропорційна активності лізоциму, показник якого визначають у одиницях на мілілітр (од/мл) ротової рідини [5]. 1 UA 74858 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Визначають абсолютні та відносні показники уреази (У) та лізоциму (Л) у ротовій рідині. Для отримання відносних показників у дослідних групах застосовують середні результати показників активності уреази та лізоциму: Увідн=Удосл/Уконтр; Лвідн=Лдосл/Лконтр. Ступені дисбіозу визначають за відношенням показників відносної уреази до відносного лізоциму за формулою: СД=Увідн/Лвідн. Дисбіоз порожнини рота оцінюють за трьома ступенями [6]: І ступінь дисбіозу - 1,5-4,0; II ступінь - 4,0-8,0; III ступінь - 9,0-20. Спосіб, що заявляється, був впроваджений у дитячій поліклініці № 2 Деснянського р-ну та дитячій поліклініці № 1 Дарницького р-ну м. Києва. Було проведено оцінку профілактики карієсу зубів у 49 дітей віком 6-7 років. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати даний спосіб для застосування в медичній практиці, а саме у дитячих поліклініках при проведенні профілактики карієсу зубів у дітей. Джерела інформації: 1. Гаврикова Л.М. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой и одонтогенной инфекцией челюстно-лицевой области / Л.М. Гаврикова, И.Т. Сегень // Стоматология [Спец. Выпуск].-1996. - С. 49-50. 2. Гаврилова О.А. Микроэкология полости рта и ее роль в этипатогенезе стоматологических заболеваний у детей с хроническим гастродуоденитом: принципы комплексного лечения и профилактики: автореф. дис. на соискание учѐной степени канд. мед. наук: спец. 14.01.14 "Стоматология", 03.02.03 "Микробиология" / О.А. Гаврилова - Пермь, 2010.-26 с. 3. Грудянов А.И., Черновина Г.С., Морозова Л.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. / А.И. Грудянов Г.С Черновина, Л.И. Морозова // Рос. Мед. Журн.1986. Разд. XII. № 4. - С. 6-10. 4. Кариес временных зубов у детей раннего возраста: обоснование этиопатогенетических подходов к профилактическому лечению / Кисельникова Л.П., Зуева Т.Е. Кружалова О.А., Кириллова Е.В. // Стоматология детского возраста и профилактика.-2007. № 2. С. 19-22. 5. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиоков / А.П. Левицкий // Одесса: КП ОГТ, 2005.-56 с. 6. Левицкий А.П. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: метод, рекомендации / [Левицкий А.П., Макаренко О.А., Селиванская И.А., Россаханова Л.А., Деньга О.В. и др.] // - Киев, 2007.-22 с. 7. Каськова Л.Ф. Інтенсивність та розповсюдженість карієсу зубів у дітей із дисбактеріозом кишечника, спричиненого антибіотикотерапією / Л.Ф. Каськова, Г.О. Акжитова // Вісн. Укр. мед. стомат. академії.-2007. - Т. 7. Вип. 4. - С. 30-31. 8. Савичук Н.О. Стан і перспективи розвитку системи надання стоматологічної допомоги дитячому населенню м. Києва / Н.О. Савичук. // Совр. стоматология.-2011. - № 4(58). - С. 148151. 9. Савичук Н.О. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции / Н.О. Савичук, О.В. Савичук // Совр. стоматология.-2002. - № 4. - С. 11-14. 10. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: учебное пособие. / Х.М. Сайфуллина // - М.: Медпресс - 2000. - С. 77-82. 11. Хоменко Л.О. Стоматологічне здоров'я дітей України, реальність, перспектива: / Л.О. Хоменко // Наук. вісн. Нац. мед. ун-ту ім. О.О. Богомольця: матеріали наук.-практ. конф. "Стоматологічне здоров'я - дітям України", (Київ, 27-29 верес. 2007 р.) - 2007. - С. 11-14. 12. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries / Quintessence Publishining Co, Inc.-2000. - P. 207. 13. Bacterial diversity within the human subgingival crevice / Kroes I., Lepp P.W., Reiman D.A. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1999. - Vol. 96 (25). - P. 14547-14552. 14. Mc. Namara J.A. Orthodontics and dentofacial orthopedics / McNamara J.A., Brudon W.L., Kokich V.G. - Needham Press, Inc. Ann. Arbor. - Michigan, 2001.-592 p. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб оцінки ефективності профілактики карієсу зубів на тлі дисбіозу порожнини рота, що передбачає визначення показника приросту/редукції карієсу зубів, який відрізняється тим, що додатково визначають ступінь дисбіозу порожнини рота за показниками (відносними) уреази та 2 UA 74858 U лізоциму у ротовій рідині до та після проведення лікувально-профілактичних заходів, порівнюють з контролем і при зміні показників оцінюють ефективність профілактики. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3