Спосіб лікування хронічного обструктивного захворювання легень

Реферат: Спосіб лікування хронічного обструктивного захворювання легень включає призначення базисної терапії (антибіотика, муколiтика, бронхолітика), терапії 0,02 % розчином декаметоксину в дозі 5 мл 2 рази на добу за допомогою компресорного небулайзера. Додатково з 3-ї доби призначають курс галотерапії № 10 в режимі (іонізатори 30±50 % 3 потужності, об'єм потоку повітря 15±20 м /год., температура в камері 40±50 °C, тривалість 40±60 хв.). UA 77344 U (12) UA 77344 U UA 77344 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонована корисна модель належить до галузі біології та медицини. Може бути використана для лікування хворих із інфекційним загостренням хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) І-ІІ стадії. Відомий спосіб небулайзерної доставки препарату декасан (0,02 % розчин декаметоксину) впродовж 7 діб на фоні стандартного лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). [Коваленко С.В. Досвід застосування небулайзерної терапії декасаном хворих із інфекційним загостренням хронічного обструктивного захворювання легень в умовах пульмонологічного відділення // Український хіміотерапевтичний журнал - № 1-2(23) - 2010. с. 65-66]. Цей спосіб вибраний нами як прототип. Відомий спосіб є недостатньо ефективним в зв'язку з тим, що не дозволяє знизити ризик загострень у майбутньому. Порушення бронхіальної прохідності, що лежить в основі патогенезу даної патології, обумовлено не тільки вираженістю запальних змін у слизовій бронхів, а й погіршенням дренажної функції, що значно ускладнює перебіг хронічного бронхолегеневого процесу. Цi обставини визначають необхідність пошуку нових більш ефективних способів корекції цих змін. Застосування галотерапії дає можливість зменшити медикаментозне навантаження при лікуванні даного захворювання і знизити кількість побічних ускладнень, які часто виникають при проведенні традиційної терапії. Основним діючим лікувальним фактором є сухий високодисперсний аерозоль хлориду натрію. При попаданні респирабельної фракції аерозолю в термінальні відділи бронхіального дерева за рахунок осмотичного ефекту відбувається активація дренажної функції бронхів, збільшується кількість відокремлюваної мокроти. З одного боку це сприяє усуненню одного з компонентів бронхообструкції, а з іншого - істотно підвищується ефективність базисної медикаментозної терапії. Виявлено також протизапальний і імуномоделюючий ефекти сухого аерозолю хлориду натрію. Все це сприяє позитивній динаміці клінічних показників у хворих на ХОЗЛ і консолідації досягнутої ремісії. [Зацепин А.С. Сравнительная оценка эффективности галотерапии при хроническом бронхите и бронхиальной, астме, автореферат 2003 р.] Однак, гало терапія немедикаментозний метод лікування, в період інфекційного загострення ХОЗЛ, як самостійний метод лікування, є недостатньо ефективним. Прототипом заявленого способу є відомий спосіб небулайзерної доставки препарату декасан (0,02 % розчин декаметоксину) впродовж 7 діб на фоні стандартного лікування хворих на ХОЗЛ. [Коваленко С.В. Досвід застосування небулайзерної терапії декасаном хворих із інфекційним загостренням хронічного обструктивного захворювання легень в умовах пульмонологiчного відділення // Український хіміотерапевтичний журнал - № 1-2(23) - 2010. с. 65-66]. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити існуючий спосіб лікування ХОЗЛ І-ІІ стадії, в період інфекційного загострення, для зменшення строків та собівартості лікування, покращення якості життя хворих, попередження рецидивів захворювання. Поставлена задача вирішуються застосуванням розробленого способу лікування інфекційного загострення ХОЗЛ ІII ст., що включає призначення базисної терапії (антибіотика, муколітика, бронхолітика), терапії 0,02 % розчином декаметоксину в дозі 5 мл 2 рази на добу за допомогою компресорного небулайзера, відрізняється тим, що додатково з 3-ї доби призначається курс галотерапії № 10 в 3 режимі (іонізатори 30±50 % потужності, об'єм потоку повітря 15±20 м /год., температура в камері 40±50 °C, тривалість 40±60 хв.). Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: базова терапія азитроміцин 0,5 г 1 раз на день, ацетилцистеїн 0,2 г 2 рази на день, доксофілін 0,4 г 2 рази на день) протягом 7 діб, додатково призначалась небулайзерна терапія 0,02 % розчином декаметоксину в дозі 5 мл 2 рази на добу за допомогою компрессорного небулайзера NEB-10 "Microlife", а з 3-ї доби підключався курс галотерапії з використанням галогенератора "IONNA" в режимі (іонізатор 3 30±50 % потужності, об'єм потоку повітря 15±20 м /год., температура в камері 40±50 °C, тривалість 40±60 хв.). Небулайзерне введення антибактеріальних препаратів забезпечує порівняно швидку елімінацію бактеріального агента і регрес запальних змін. Суттєвою перевагою інгаляційної терапії є висока концентрація медикаментів у дихальних шляхах при незначній загальній кількості препарату та низькому рівні концентрації в організмі в цілому. Лікарські речовини в аерозолях при інгаляційному способі застосування впливають на найбільшу поверхню слизової оболонки дихальних шляхів, що веде до підвищення фармакологічної активності ліків і швидкого терапевтичного ефекту. Для небулайзерної терапії застосовують антибактеріальні засоби. Для лікування гнійно-запальних уражень в останнє десятиліття була запропонована рідка лікарська форма "Декасан" (0,02 % розчину декаметоксину), яка має виражену 1 UA 77344 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 антисептичну дію як на грампозитивнi і грамнегативні аероби, а також анаеробні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, дифтерійну, кишкову та синьогнійну палички, протей, клебсієл та інші. Аналіз даних наукової літератури вказує, що використання вітчизняного антисептика "Декасан" ("Юрія-Фарм", Київ, Україна) при одночасному застосуванні з антибіотиком, до якого чутлива мікрофлора, сприяє зниженню хронізації запальних процесів в легенях. Ефективність лікування оцінювалася за динамікою клінічних симптомів ХОЗЛ, зміни показників лабораторних, інструментальних і функціональних методів дослідження. Аналізували показники життєвої ємкості легень (ЖЕЛ), об'єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1), прохідність бронхів великого, середнього та малого калібрів (МШВ25, МШВ50, МШВ75 відповідно), індекс Тифно (ОФВ1/ЖЕЛ)), оцінка ступеню задишки проводилась за показником MRS, дослідження гуморальної ланки імунітету (IgG, IgA, IgM, IgE). Ефективність при призначенні вказаного препарату була доведена у клінічному дослідженні, відмічена рання позитивна клінічна динаміка, зниження тривалості ознак загальних симптомів захворювання; гіпертермії, показників лейкограми та ШОЕ у порівнянні з традиційною терапією. До початку лікування всі пацієнти відзначали загальну слабкість, підвищення температури тіла, посилення кашлю, задишки при фізичному навантаженні, виділення гнійного мокротиння. При додаванні до базисної терапії декасану через компресорний небулайзер та курсу галотерапії у хворих на ХОЗЛ регрес захворювання (зменшення кашлю) спостерігалось на 2,9±0,4 днів раніше, задишки на 2,3±0,33 ніж в групі порівняння (р