Спосіб профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків, хворих на поширені дерматози
Номер патенту: 80475
Опубліковано: 27.05.2013
Автори: Левченко Ольга Олександрівна, Кутасевич Яніна Францевна, Олійник Ірина Олександрівна, Волкославська Валентина Миколаївна
Формула / Реферат
Спосіб профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків, що включає призначення активних метаболітів вітаміну D і препаратів кальцію, який відрізняється тим, що підліткам, хворим на поширені дерматози, з першого дня системної терапії призначають алендронову кислоту 70 мг 1 раз на тиждень і комплексний лікарський засіб, що містить 1250 мг кальцію карбонату і 5 мкг холекальциферолу (вітамін D3) - по 1 таблетці 2 рази на день до нормалізації щільності кісткової тканини за результатами ультразвукової денситометрії.
Текст
Реферат: Спосіб профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків включає призначення активних метаболітів вітаміну D і препаратів кальцію. При цьому підліткам з першого дня системної терапії призначають алендронову кислоту і комплексний лікарський засіб, що містить кальцію карбонат холекальциферол. UA 80475 U (12) UA 80475 U UA 80475 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дерматології, і може бути використаною для профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків, хворих на поширені дерматози. Глюкокортикоїдіндукований остеопороз - одне з найбільш тяжких ускладнень тривалої (більше 3 міс.) системної терапії глюкокортикоїдами. Він розвивається у хворих будь-якого віку й статі і є найбільш частою системною формою вторинного остеопорозу. Швидка втрата кісткової маси відбувається вже в перші місяці лікування. Навіть використання малих доз глюкокортикостероїдів приводить до підвищення ризику переломів, зі збільшенням добової дози глюкокортикостероїдів ризик переломів зростає. Тому профілактика глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу вже з перших днів системної терапії набуває важливого значення, особливо у дітей та підлітків. Профілактика глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу включає лікування основного захворювання, скасування або зниження дози ятрогенних лікарських засобів, дієту, збалансовану за солями кальцію, фосфору, магнію, білка, призначення дозованих фізичних навантажень, лікувальної фізкультури з дотриманням принципу "ЛФК без болю", масажу (не раніше, чим через 1-2 місяця після початку лікування), призначення вітаміну D і його активних метаболітів, використання препаратів кальцію: прості солі кальцію, комплекс препарату кальцію з вітаміном D, комплекс препарату кальцію з вітаміном D і мікроелементами [Фролова Т.В. Остеопороз у детей и подростков: современный взгляд на проблему (часть 1). Обзор литературы / Т.В. Фролова, О.В. Охапкина, А.В. Берус // Здоровье ребенка. - 2006. - № 2 (2). - С. 70-74; Фролова Т.В. Остеопороз у детей и подростков: современный взгляд на проблему (часть 2). Обзор литературы / Т.В. Фролова, О.В. Охапкина, А.В. Берус // Здоровье ребенка. - 2006. № 3 (3). - С. 95-99]. Даний спосіб профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано як найближчий аналог. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів профілактики вторинного остеопорозу у підлітків шляхом розробки способу профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу для підлітків, хворих на поширені дерматози. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків, що включає призначення активних метаболітів вітаміну D і препаратів кальцію, згідно з корисною моделлю, підліткам, хворим на поширені дерматози, з першого дня системної терапії призначають алендронову кислоту 70 мг 1 раз на тиждень і комплексний лікарський засіб, що містить 1250 мг кальцію карбонату і 5 мкг холекальциферолу (вітамін D3) - по 1 таблетці 2 рази на день до нормалізації щільності кісткової тканини за результатами ультразвукової денситометрії. Технічний ефект корисної моделі обумовлений синергізмом лікарських засобів, способом їхнього застосування та контролю за їхньою дією. Спосіб виконують наступним чином: з першого дня системної терапії підліткам, хворим на поширені дерматози, призначають профілактичний комплекс, який включає алендронову кислоту 70 мг 1 раз на тиждень і комплексний лікарський засіб, що містить 1250 мг кальцію карбонату і 5 мкг холекальциферолу (вітамін D3) - по 1 таблетці 2 рази на день до нормалізації щільності кісткової тканини за результатами ультразвукової денситометрії. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Пацієнт Ш., 16 років, був госпіталізований у відділення дерматології із скаргами на ураження всього шкірного покрову, що супроводжувалось значною сверблячкою, болі у суглобах, лихоманку, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів у віці 8 років після тяжкої гострої респіраторної вірусної інфекції. Лікувався дерматологом за місцем мешкання з приводу псоріазу з позитивним ефектом. У віці 15 років мало місце поширення шкірного патологічного процесу, розвиток еритродермічного стану, з приводу чого пацієнту було призначено 28 таблеток преднізолону на добу (140 мг), препарати кальцію, антигістамінні засоби, топічні кортикостероїди. Стан хворого покращився, дозу преднізолону поступово було знижено до 16 таблеток на добу. З'явилися скарги на біль в поперековому відділі хребта, тазостегнових та колінних суглобах, міжфалангових суглобах кистей та стоп, псоріатичну оніходистрофію, у зв'язку з чим для подальшого обстеження та лікування хворого було госпіталізовано у відділення дерматології. При об'єктивному огляді загальний стан хворого визнано задовільним. Звертала на себе увагу наявність синдрому Іценко-Кушинга (надлишкове відкладення жиру у верхній половині тулуба, надключичних просторах, місяцеподібне обличчя з червоно-ціанотичним відтінком 1 UA 80475 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 шкіри, яскраво-багряні стрії на бічних поверхнях тулуба і внутрішніх поверхнях стегон), ураження всього шкірного покрову у вигляді дифузної інфільтрації, гіперемії, крупнопластинчатого лущення, тотальна псоріатична оніходистрофія. При обстеженні у біохімічному аналізі крові виявлено: підвищений вміст загального кальцію 4,59 ммоль/л, лужної фосфатази - 2520 нмоль/л, с-кінцевого телопептиду - 0,672 нг/мл та знижений рівень остеокальцину - 11,1 нг/мл; за даними ультразвукової денситометрії кісткової тканини - остеопороз. На підставі скарг хворого (біль у поперековому відділі хребта, тазостегнових та колінних суглобах, міжфалангових суглобах кистей та стоп), у зв'язку з виявленими порушеннями у мінеральному обміні (підвищений вміст загального кальцію крові - 4,59 ммоль/л) та у процесах ремоделювання кісткової тканини, за даними біохімічного аналізу крові (підвищений вміст лужної фосфатази - 2520 нмоль/л) і імуноферментного дослідження (підвищення рівня скінцевого телопептиду - 0,672 нг/мл, зниження рівня остеокальцину - 11,1 нг/мл), на підставі даних ультразвукової денситометрії кісткової тканини (остеопороз) у хворого було запідозрене захворювання опорно-рухової системи, у зв'язку з чим він був направлений на консультацію ортопеда, який діагностував глюкокортикоїдіндукований остеопороз та були дані лікувальні рекомендації щодо встановленого діагнозу: кальцемін-адванс 1 таблетка 2 рази на добу. За результатами комплексного обстеження, даних анамнезу життя та захворювання, консультації ортопеда хворому був встановлений діагноз: Псоріаз поширений, прогресуюча стадія. Псоріатична еритродермія. Ускладнення - глюкокортикоїдіндукований остеопороз. Впродовж лікування в стаціонарі дозу метилпреднізолону поступово було знижено до 4 таблеток на день (16 мг), також хворий отримував аспаркам 2 таблетки 3 рази на добу, дезінтоксикаційну, антигістамінну терапію, вітаміни, місцевотопічні кортикостероїди, за рекомендаціями ортопеда - кальцемін - адванс 1 таблетка 2 рази на добу. Наприкінці курсу лікування стан хворого покращився, значно зменшилась гіперемія та інфільтрація шкіри тулуба та кінцівок, зменшилась інтенсивність болю у поперековому відділі хребта, тазостегнових, колінних та міжфалангових суглобах кистей та стоп. Хворий був виписаний з необхідними рекомендаціями щодо подальшого поступового зниження дози метилпреднізолону та подальшого лікування глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу під наглядом ортопеда. Приклад 2. Хворий Л., 16 років, був госпіталізований зі скаргами на ураження шкіри тулуба, кінцівок, що супроводжувалось сверблячкою, печією, на болі у тазостегнових та колінних суглобах, міжфалангових суглобах кистей та стоп, загальне нездужання. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє протягом трьох місяців. За місцем мешкання було встановлено діагноз - Псоріаз поширений, прогресуюча стадія. Псоріатична артропатія. Супутній діагноз: анемія фолієво-дефіцитна. З приводу встановленого діагнозу хворому було призначено дексаметазон 2 мл (60 мг по преднізолону) на добу внутрішньом'язово, аспаркам 1 таблетка 3 рази на день, фолієва кислота 1 мг на добу, антигістамінна терапія, ентеросорбенти, топічні кортикостероїди. Після двох тижнів лікування стан хворого незначно покращився і для подальшого обстеження та лікування його було направлено в дерматологічне відділення. Під час первинного огляду пацієнта на шкірі тулуба, кінцівок, волосистої частини голови відзначались багаточисленні яскраво-рожеві папульозні елементи до 0,5 см у діаметрі, в ділянці попереку, гомілок - зливні, з формуванням дифузної інфільтрації з рясним дрібно-пластинчатим лущенням на поверхні. Мав місце набряк міжфалангових суглобів кистей та стоп. У клінічному аналізі крові відзначалось зниження рівня гемоглобіну (95 г/л), кольорового 12 показника (0,8) і еритроцитів (3,5×10 /л) та прискорення швидкості зсідання еритроцитів (36 мм/год.). На підставі даних анамнезу життя, хвороби, локального статусу, результатів клініколабораторного обстеження було встановлено діагноз: Псоріаз поширений, прогресуюча стадія. Псоріатична артропатія А-ІІ, ПФ-ІІ. Супутній діагноз - анемія фолієво-дефіцитна. За результатами біохімічного аналізу крові (кальцій загальний - 2,24 ммоль/л, фосфор неорганічний - 1,08 ммоль/л, лужна фосфатаза - 2215 нмоль/л), імуноферментного аналізу (скінцевий телопептид - 0,426 нг/мл, остеокальцин - 23,8 нг/мл), ультразвукової денситометрії кісткової тканини порушень з боку процесів ремоделювання кісткової тканини не було виявлено. Впродовж лікування в стаціонарі дозу системних кортикостероїдів поступово було знижено до 4 таблеток метилпреднізолону на день (20 мг за преднізолоном), також хворий отримував аспаркам 1 таблетку 3 рази на добу, фолієву кислоту 1 мг на добу, дезінтоксикаційну, антигістамінну терапію, вітаміни, місцево - топічні кортикостероїди. Для попередження розвитку глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу хворий отримував алендронову кислоту 70 мг 1 раз на 2 UA 80475 U 5 10 15 тиждень і комплексний лікарській засіб, який містить кальцію карбонат - 1250 мг та холекальциферол (вітамін D3) - 5 мкг 1 таблетка 2 рази на день. При досягненні клінічної ремісії хворий був виписаний на 30-й день лікування з рекомендаціями продовжити подальше поступове зниження дози метилпреднізолону та використовувати комплексний лікарський засіб, що містить кальцію карбонат - 1250 мг та холекальциферол (вітамін D3) - 5 мкг 1 таблетка 2 рази на день, алендронову кислоту 70 мг 1 раз на тиждень, фолієву кислоту 1 мг на добу, полівітаміни. Через 2 місяці після виписки хворий знов був обстежений для корекції дози системних глюкокортикостероїдів. Дані біохімічного аналізу крові (загальний кальцій крові, неорганічний фосфор, лужна фосфатаза), імуноферментного дослідження (с-кінцевий телопептид та остеокальцин крові) були у нормі. За результатами ультразвукової денситометрії кісткової тканини патології з боку щільності кісткової тканини не відзначалося. У зв'язку з необхідністю подальшої довготривалої терапії глюкокортикостероїдними гормонами (підтримуюча доза метилпреднізолону - 4 мг на добу) хворому було рекомендовано періодичне (1 раз на 3 місяці) лабораторно-інструментальне обстеження для визначення необхідності ремодулюючої терапії кісткової тканини. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків, що включає призначення активних метаболітів вітаміну D і препаратів кальцію, який відрізняється тим, що підліткам, хворим на поширені дерматози, з першого дня системної терапії призначають алендронову кислоту 70 мг 1 раз на тиждень і комплексний лікарський засіб, що містить 1250 мг кальцію карбонату і 5 мкг холекальциферолу (вітамін D3) - по 1 таблетці 2 рази на день до нормалізації щільності кісткової тканини за результатами ультразвукової денситометрії. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for preventing glucocorticoid-induced osteoporosis in adolescents with extensive dermatosis
Автори англійськоюKutasevych Yanina Frantsevna, Oliinyk Iryna Oleksandrivna, Volkoslavska Valentyna Mykolaivna, Levchenko Olha Oleksandrivna
Назва патенту російськоюСпособ профилактики глюкокортикоид-индуцированного остеопороза у подростков с распространенным дерматозом
Автори російськоюКутасевич Янина Францевна, Олийник Ирина Александровна, Волкославская Валентина Николаевна, Левченко Ольга Александровна
МПК / Мітки
МПК: A61K 33/06, A61P 19/10, A61P 3/14
Мітки: поширені, хворих, підлітків, спосіб, дерматози, профілактики, глюкокортикоїдіндукованого, остеопорозу
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/5-80475-sposib-profilaktiki-glyukokortikodindukovanogo-osteoporozu-u-pidlitkiv-khvorikh-na-poshireni-dermatozi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб профілактики глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у підлітків, хворих на поширені дерматози</a>
Попередній патент: Пристрій для рефлексотерапії
Наступний патент: Спосіб профілактики порушень толерантності до глюкози глюкокортикостероїдного генезу у хворих на тяжкі дерматози
Випадковий патент: Пристрій комутації живлення для бойлерів, який застосовується для регульованого нагріву води з використанням постійного струму від фотоелектричних панелей