Спосіб лікування хворих на гострі респіраторні вірусні інфекції

Реферат: UA 82327 U UA 82327 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема інфекційних хвороб, і може бути використана в лікуванні хворих на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). Вкрай несприятливого перебігу ГРВІ можуть набувати на тлі імунодефіцитних станів. Від функціонального стану імунної системи залежить тривалість ГРВІ, тяжкість перебігу, розвиток ускладнень. Небезпека захворювання ускладнюється тим, що вірус грипу здатний пригнічувати імунні реакції організму і тим самим посилювати тяжкість наявних хронічних захворювань, викликаючи їх декомпенсацію. Відомий спосіб лікування хворих на гострі вірусні респіраторні інфекції (Козько Володимир Миколайович (UA); Граділь Григорій Іванович (UA); Кацапов Дмитро Володимирович (UA); Краснов Максим Ігорович (UA) Пат. № UA (11) 20040706159 (22) С2. Бюл. № 2, 15.02.2005р.) що включає призначення комбінації препаратів: амброксолу, полівітамінів "Ундевіт", санорину та додатково призначають Арбідол-ленс по 0,2 г 4 рази на добу впродовж 3 днів. Недоліки прототипу полягають у тому, що використовуються переважно патогенетичні та симптоматичні засоби. Найбільш ефективним у лікуванні таких хворих є застосування інтерферонів, особливо у вигляді аерозолю. Нами пропонується спосіб, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування хворих на ГРВІ шляхом інгаляційного введення лаферобіону. Лаферобіон призначався нами як противірусний та імуномоделювальний препарат, який використали у комплексній терапії хворих на парагрип, респіраторно-синцитіальну (PC-вірусну) та аденовірусну інфекцію на фоні стандартного базового лікування. Розроблений нами комплексний метод лікування включав в повному обсязі базисну терапію, на тлі якої додатково використовували лаферобіон. Базисна терапія включала: цитрамон, амброксол, альбуцид, нафтизин, діазолін, септифрил, бромгексин і полоскання горла теплим розчином фурациліну. Поставлена задача вирішується тим, що інгаляційне введення лаферобіону в дозі 1 млн. МО здійснювали за допомогою компресорного небулайзера "Бореал" фірми "Flaem Nuova" (Італія), по одному сеансу на день протягом трьох днів. Інгаляції проводили не раніше, ніж через 1-1,5 години після вживання їжі, фізичного навантаження. Перед процедурою хворий полоскав рот і глотку кип'яченою водою кімнатної температури. Ефективність запропонованого нами комплексного методу лікування випробували у 30 хворих на парагрип, 30 хворих на PC-вірусну та 29 хворих на гостру аденовірусну інфекцію. Крім клінічної ефективності комплексного методу, оцінювали його позитивну дію на концентрацію у периферійній крові інтерферону-α (ІФН-α), імуноглобулінів основних класів, абсолютної і відносної кількості імунокомпетентних клітин у периферійній крові. Таким чином, створений спосіб лікування виявляє позитивний вплив лаферобіону на перебіг ГРВІ, що залежить, з нашого погляду, від позитивного впливу лаферобіону на фактори неспецифічного та специфічного імунного противірусного захисту. Противірусний ефект лаферобіону пов'язаний з попередженням можливості інфікування нових клітин (епітеліоцитів ротоглотки, кон'юнктиви), а також за рахунок його сприяння до зростання концентрації імуноглобулінів у крові та підсилення клітинної імунної відповіді стосовно уражених вірусом клітин. Крім того, лаферобіон призводить до пригнічення синтезу білків вірусної оболонки. Така спрямована на збуднику дія (вірус парагрипу II типу, аденовірус та респіраторно-синцитіальний вірус) та на окремі ланки імунітету підвищує ефективність лікування запропонованим комплексом засобів. Теоретичне підґрунтя для використання способу. Лаферобіон це лаферобіон ліофілізований для ін'єкцій (рекомбінантних альфа-2β інтерферон) (Laferobionum pro injectionibus liofilized) - лікарська форма людського рекомбінантного альфа-2β інтерферону, білок з молекулярною масою 18 кД, синтезований клітинами кишкової палички на основі гена, що кодують продукт, ідентичний альфа-2β інтерферону людини. Лаферобіон містить людський лейкоцитарний альфа-2β інтерферон 9 високоочищений препарат із питомою активністю 1-1810 МО/мг білка. Біологічна активність розфасовок препарату - 1-18 млн. МО в ампулі. Як стабілізатор активності інтерферону в рідкий препарат перед його ліофільним висушуванням вносять поліглюкін до кінцевої концентрації 0,5 %. Сухий препарат - білий аморфний порошок із залишковою вологістю не більше 5 %, добре розчинний у воді для ін'єкцій. Розчин прозорий, не опалесціюючий, рН 6,0-7,5, стерильний. Лаферобіон, подібно природному лейкоцитарному інтерферону, має три основні види біологічної активності: імуномодулювальну, антивірусну та протипухлинну; нетоксичний, нешкідливий при введенні через дихальні шляхи. В організмі інтерферон, що входить до складу Лаферобіона, зв'язується відповідними рецепторами, які експресуються на різноманітних 1 UA 82327 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 клітинах організму, індукує певний каскад внутрішньоклітинних подій, після чого руйнується протеазами. Визначення термінів: Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) - це гострі вірусні хвороби з групи інфекцій дихальних шляхів, які супроводжуються помірною загальною інтоксикацією та ураженням дихальних шляхів, кон'юктив і лімфатичних вузлів. їх спричиняють різні сировари аденовірусів (містять ДНК), РНК-вірусів із групи параміксовірусів, пневмовірусів, риновірусів. Парагрип - це інфекція, яку спричиняють віруси (параміксовіруси) чотирьох серологічних типів; інкубаційний період - 2-7 діб. Хвороба розвивається поступово або гостро. До найчастіших симптомів належать нежить, грубий сухий кашель з "гавкаючим" відтінком, біль у горлі, сиплість голосу. Респіраторно-синцитіальна інфекція - це інфекція, яку спричиняють віруси (міксовіруси), що утворюються на культурах тканин синцитій з зруйнованих клітин; інкубаційний період - 3-7 діб. Хвороба проявляється через чхання, закладенням носа, риніт зі значними серозними, слизистими або гнійними виділеннями, кашель, помірну гіперемію і набухання слизової оболонки носоглотки. Температура тіла нормальна або субфебрильна. Аденовірусна інфекція - це інфекція, яку спричиняють аденовіруси (більше 30 серологічних типів, патогенних для людини); інкубаційний період коливається від 4 до 14 діб (найчастіше він становить 5-7 діб). Хвороба починається гостро, з ознобу, болю голови та в м'язах, гарячки, зниження апетиту. Явища токсикозу незначні. Температура тіла, як правило, субфебрильна. Переважають яскраві катаральні зміни носоглотки з ексудацією. Виражений нежить. Катар верхніх дихальних шляхів поєднується з кон'юнктивітом. Суть способу пояснюється наступними прикладами. Приклад 1. Хворий М, 19 років. Клінічний діагноз: Гостра інфекція верхніх дихальних шляхів, ринофаринготрахеїт, середньо-важкий перебіг. При надходженні в стаціонар скаржився на головний біль, різь в очах, дертя в горлі, нежить, кашель, лихоманку, загальну слабість. Дані об'єктивного обстеження: загальний стан середньої тяжкості. Блиск очей. Виділення з носа значні, серозні. Слизові оболонки гіперемійовані. Мигдалики збільшені, гіперемійовані. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Температура тіла 38,3 °C Тони серця чисті, звучні, ритмічні. Задишка експіраторна. За даними додаткових методів дослідження: вміст імуноглобуліну М -4,4 мг/мл, імуноглобуліну G-62 мг/мл, імуноглобуліну А - 10,8 мг/мл, α-інтерферону - 4,8 пг/мл. При дослідженні парних сироваток крові: І сироватка - парагрип 1/10, II сироватка - парагрип 1/40. Висновок: Парагрип. Середньо-важкий перебіг. З приводу цього була призначена терапія із застосуванням лаферобіону. Лаферобіон призначався у вигляді аерозолю по 1 млн. МО 1 раз на день впродовж трьох днів поспіль. Після проведеного лікування стан хворого покращився: зникли головний біль, нежить, дертя в горлі, різь в очах, знизилась температура тіла до нормальної, у хворого з'явився апетит. Приклад 2. Хворий К., 24 роки. Клінічний діагноз: Гостра інфекція верхніх дихальних шляхів по типу ринофаринготрахеїту, середньо-важкий перебіг. При надходженні в стаціонар скаржився на різь в очах, дертя в горлі, нежить, сухий кашель, лихоманку, загальну слабість. Дані об'єктивного обстеження: загальний стан середньої тяжкості. Блиск очей. Виділення з носа значні, серозні. Слизові оболонки гіперемійовані. Мигдалики збільшені, гіперемійовані. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Температура тіла 39,2 °C Тони серця чисті, звучні, ритмічні. Задишка інспіраторна. За даними додаткових методів дослідження: вміст імуноглобуліну М -4,72 мг/мл, імуноглобуліну G-65,48 мг/мл, імуноглобуліну А - 7,8 мг/мл, α-інтерферону - 2,8 пг/мл. При дослідженні парних сироваток крові: І сироватка - парагрип 1/20, II сироватка - парагрип 1/80. Висновок: Парагрип. Середньо-важкий перебіг. З приводу цього була призначена терапія із застосуванням лаферобіону. Лаферобіон призначався у вигляді аерозолю по 1 млн. МО 1 раз на день впродовж трьох днів поспіль. Після проведеного лікування стан хворого покращився: зникли нежить, дертя в горлі, різь в очах, знизилась температура тіла до нормальної, у хворого з'явився апетит. Встановлені зміни гуморальної ланки імунітету та неспецифічному протиінфекційному захисті хворих з різним перебігом ГРВІ, у порівнянні з прототипом, можуть використовуватись як додаткові критерії прогнозування тяжкості перебігу захворювання та контролю за ефективністю лікувальних заходів. Отже, удосконалений спосіб, забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, ефективність лікувальної тактики і може знайти застосування в широкій медичній практиці. 60 2 UA 82327 U Таблиця 1 Результати дослідження концентрації інтерферону-а та імуноглобулінів основних класів периферійної крові у хворих на парагрип в динаміці лікування лаферобіоном Показники Імуноглобулін М мг/мл Імуноглобулін G мг/мл Імуноглобулін А, мг/мл Інтерферон-α, пг/мл Практично здорові люди (n=30) Хворий М. Після До лікування лікування Хворий К. Після До лікування лікування 1,37±0,09 4,4 9,21 4,72 6,42 12,37±0,09 62 68,4 65,48 67,8 2,15±0,07 10,8 11,2 7,8 7,6 4,39±0,92 4,8 10,7 2,8 9,7 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб лікування хворих на гострі респіраторні вірусні інфекції шляхом призначення базисної терапії, який відрізняється тим, що за допомогою компресорного небулайзера проводять інгаляційне введення лаферобіону в дозі 1 млн МО по 1 сеансу на день упродовж трьох днів поспіль. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3