Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування ексудативного плевриту, що включає проведення пункціїплевральної порожнини, торакоскопію з послідовним виконанням аспірації плеврального ексудату, пересіченням внутрішньоплевральних спайок під візуальним контролем, проведення біопсії змінених ділянок парієтальної та вісцеральної плеври з подальшим цитогістологічним дослідженням отриманих біоптатів, дренування плевральної порожнини з наступним внутрішньоплевральним введенням лікарських препаратів, активну аспірацію та видалення дренажу, який відрізняється тим, що виконують островкову парієтальну плевректомію по всьому гемітораксу, а в апікальній зоні - тотальну, щадячи, при цьому медіастино-діафрагмальну поверхню, в плевральну порожнину проводять мікроіригатор для введення лікарських препаратів та аспірації ексудату, після чого ліквідують залишкову плевральну порожнину введенням фібринового клею катсил.

Текст

Спосіб лікування ексудативного плевриту, що включає проведення пункції плевральної порожнини, торакоскопію з послідовним виконанням аспірації плеврального ексудату, пересіченням внутрішньоплевральних спайок під візуальним контролем, проведення біопсії змінених ділянок парієтальної та вісцеральної плеври з подальшим цитопстолопчним дослідженням отриманих бюптатів, дренування плевральної порожнини з наступним внутрішньоплевральним введенням лікарських препаратів, активну аспірацію та видалення дренажу, який відрізняється тим, що виконують островкову парієтальну плевректомію по всьому гемітораксу, а в апікальній зоні - тотальну, щадячи, при цьому медіастинодіафрагмальну поверхню, в плевральну порожнину проводять мікроіригатор для введення лікарських препаратів та аспірації ексудату, після чого ліквідують залишкову плевральну порожнину введенням фібринового клею катсил Винахід відноситься до медицини, а саме до пульмонології, торакальної хірурги, фтизіатрії, терапії, педіатри і може бути використаний в КЛІНІЧНІЙ практиці при лікуванні ексудативних плевритів Він також може бути використаний і в ветеринарній практиці для лікування ексудативних плевритів у сільськогосподарських тварин Характерною рисою сучасної медицини є зростання рівня ексудативних плевритів різного генезу, особливо туберкульозної і онкологічної етіології Необхідно також ВІДМІТИТИ зростання рівня випадків ексудативних плевритів з важким перебігом, тенденцією до хронізацм та рецидиву процесу, підвищенням рівня інвалидізацм та летальності Лікування ексудативних плевритів різного генезу є досить складною задачею, особливо у онкологічних хворих, пацієнтів з вираженою супутньою кардюгенною патологією, полюрганною недостатністю, людей середнього та похилого віку Не дивлячись на певну КІЛЬКІСТЬ існуючих ефективних методів лікування проблема далека від остаточного рішення Відомий спосіб лікування ексудативного плевриту шляхом ліквідації випоту при повторних пункціях плевральної порожнини (див А Штрюмпель Частная патология и терапия внутренних болезней, т 1 Перев с 25-го немецкого издания - М -Л Госиздат, 1927- 625 с , С 491-492) Але даний спосіб має такі недоліки - необхідність виконувати болючі багаторазові плевральні пункції, - високий ризик виникнення при повторних пункціях травматичного пневмотораксу і гемотораксу, ліквідація яких має певний рівень ускладнень та навіть летальності, - тривале розсмоктування внутрішньо плеврального вмісту, - відсутність використання етюпатогенетичних препаратів, що дуже важливо при лікуванні плевритів запального генезу, - значний процент випадків рецидиву та хронізацм процесу Відомий також спосіб лікування ексудативного плевриту шляхом пункції плевральної порожнини, аспірації рідини і внутрішньо плеврального введення лікарських препаратів (сумішів), в основному антибіотиків, кортикостероїдів, протитуберкульозних препаратів, дімексиду (див Семенков Ю Л , Горбулин А Е Плеврити - Київ Здоров'я, 1983-184с) Суттєвими недоліками даного методу є - необхідність виконувати болючі багаторазові плевральні пункції і високий ризик виникнення при повторних пункціях травматичного пневмотораксу і гематораксу, ліквідація яких має певний рівень ускладнень та навіть летальності, - при даному способі лікування плевриту низький процент вилікування хвороби (до 66%), бо дана лікувальна тактика малоактивна і направлена ю (О (О 61675 на спонтанне ізлікування під впливом лікарських препаратів, - тривалість лікування досить велика (30-40 Днів), - в 13% випадків при даній методиці лікування відмічено нагноєння ексудату, в 20% - рецидив процесу, що в свою чергу зумовлено недостатнім плевродезом обох листків плеври, або наявністю навіть невеликої КІЛЬКОСТІ плевральної рідини внаслідок неефективної протизапальної терапії та плевральних пункцій, - при даному способі лікування в значному проценті випадків дуже важко визначитися з генезом плеврального випоту і визначитися з препаратами, які є оптимальними для внутрішньо плеврального використання Значна КІЛЬКІСТЬ авторів використовує для лікування ексудативних плевритів дренування плевральної порожнини з активною аспірацією та вводом препаратів штраплеврально (див Maitre В , Atassi К , Housset В Diagnosis and treatment ofpleural effusion //La revue du praticien,-1997 - Vol 47, N 7 - P 1298-1303) Основними недоліками даного способу є - в значному проценті випадків важко встановити генез випоту (особливо при відсутності легеневого компоненту) і виникають труднощі з вибором лікарських препаратів, що в свою чергу може призводити до збільшення строків лікування та навіть до прогресування процесу, - використання даної методики досить обмежене при наявності поширеного спаечного процесу в порожнині, що призводить до фрагментації порожнини і робить дренування малоефективним, - використання при даному способі широких дренажів призводить до повільного спинення ексудації, збільшення строків лікування та хронізацм процесу, - використання при даному способі традиційних широких дренажів також призводить до вираженого больового синдрому, який потребує призначення сильних місцевих та загальних аналгетиків Відомий спосіб лікування ексудативного плевриту, що включає проведення пункції плевральної порожнини, торакоскопію з послідовним виконанням аспірації плеврального ексудату, пересіченням внутрішньо плевральних спайок під візуальним контролем, проведення біопсії змінених ділянок парієтальної та вісцеральної плеври з подальшим цитопстолопчним дослідженням отриманих бюптатів, дренування плевральної порожнини з наступним внутрішньо плевральним введенням лікарських препаратів, активну аспірацію та видалення дренажу (див Дифференциальная диагностика плевральных выпотов /В А Соколов, А В Савельев, С Ю Красноборова и др // Проблемы туберкулеза 1998 - N3 - С 50-55) Але даний спосіб має такі недоліки - в ряді випадків дану маніпуляцію виконати неможливо (важкий стан хворого, невеликий розмір плевральної порожнини, або розташування її в МІЖДОЛЬОВІЙ борозні та зоні "А"), - певну КІЛЬКІСТЬ серйозних ускладнень та навіть летальність, що стримує його використання, - торакоскопія використується авторами лише з чисто діагностичною метою з тимчасовою евакуацією вмісту плевральної порожнини, - використання даної методики досить обмежене при наявності поширеного спаечного процесу в порожнині, що призводить до фрагментації порожнини і робить дренування малоефективним, - використання при даному способі широких дренажів призводить до неможливості швидкої облітерації порожнини, повільного спинення ексудації, що в свою чергу веде до збільшення строків лікування, формування залишкових порожнин та хронізаци процесу, - використання при даному способі широких дренажів також призводить до вираженого больового синдрому, який потребує призначення сильних місцевих та загальних аналгетиків, - при видаленні дренажа не використовуються ефективні і швидкі методи заключної ліквідацій залишкової плевральної порожнини, що в свою чергу веде до збільшення можливості рецидиву процесу, його хронізаци та виникненню ускладнень В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування ексудативного плевриту, в якому шляхом застосування додаткового комплексу лікувально-діагностичних заходів виконують островкову парієтальну плевректомію по всьому гемітораксу, а в апікальній зоні - тотальну, щадячи при цьому медіастино-діафрагмальну поверхню, в плевральну порожнину проводять мікроірігатор для введення лікарських препаратів та аспірації ексудату, після чого ліквідують залишкову плевральну порожнину введенням фібринового клею катсіл, досягається підвищення ефективності лікування за рахунок скорочення строків лікування, попередження виникнення ускладнень, рецидивів та хронізацм процесу Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування ексудативного плевриту, який включає проведення пункції плевральної порожнини, торакоскопію з послідовним виконанням аспірації плеврального ексудату, пересіченням внутрішньо плевральних спайок під візуальним контролем, проведення біопсії змінених ділянок парієтальної та вісцеральної плеври з подальшим цитопстолопчним дослідженням отриманих бюптатів, дренування плевральної порожнини з наступним внутрішньо плевральним введенням лікарських препаратів, активну аспірацію та видалення дренажу, згідно з винаходом, виконують островкову парієтальну плевректомію по всьому гемітораксу, а в апікальній зоні - тотальну, щадячи при цьому медіастино-діафрагмальну поверхню, в плевральну порожнину проводять мікроірігатор для введення лікарських препаратів та аспірації ексудату, після чого ліквідують залишкову плевральну порожнину введенням фібринового клею катсіл Відомо, ЩО апікальна зона парієтальної плеври відповідна за утворення плевральної рідини, а медиастино-діафрагмальна поверхня відповідна за и резорбцію, тому після проведення біопсії патологічно змінених ділянок парієтальної та вісцеральної плеври ми вважаєм за доцільне проведення під контролем ока островкової парієтальної 61675 плевректомм по всьому гемітораксу, а в апікальній через знечуленні тканини проводять троакар в зоні - тотальної, щадячи при цьому медіастиноплевральну порожнину Видаляють стилет троакадіафрагмальну поверхню Все це призводить да ру, через гільзу аспірують вміст плевральної порізкого зменшення виділення плеврального випоту рожнини, що в свою чергу дозволяє краще роздита прискорення резорбції лікарських препаратів і витися останню Після ЦЬОГО через гільзу троакару патологічного ексудату з плевральної порожнини, вводять торакоскоп і проводять розсічення внута також сприяє максимально скорішій облітерації рішньо плевральних спайок шляхом їх перетину плевральної порожнини або перепалювання, що дозволяє багатокамерну плевральну порожнину перетворити в монокамерВикористання широких дренажів для дренуну доступну для візуального огляду і ВІДПОВІДНО вання плевральної порожнини призводить до непоточнити діагноз шляхом біопсії всіх патологічне можливості швидкої облітерації порожнини в назмінених ділянок Потім ПІД контролем ока електслідок того, що відсутня можливість утворення роножем проводять островкову парієтальну плевплевральних спайок між плевральними листками, ректомію по всьому гемітораксу, а в апікальній в результаті чого відмічається повільне спинення зоні, по можливості, тотальну, щадячи при цьому ексудації, що в свою чергу веде до збільшення медиастино-діафрагмальну поверхню Все це пристроків лікування, формування залишкових порозводить до зменшення виділення плеврального жнин та хронізаци процесу Крім того, використанвипоту та прискорення резорбції лікарських преня широких дренажів призводить до вираженого паратів і патологічного ексудату з плевральної больового синдрому, а в деяких випадках і гіперпорожнини, а також сприяє максимально скорішій термії Це в свою чергу вимагає призначення сиоблітерації плевральної порожнини Після чого, в льних місцевих та загальних аналгетиків Виражеплевральну порожнину проводять мікроірігатор і ний больовий синдром заважає ранній активізації гільзу троакару видаляють Через мікроірігатор 2-3 хворого, що призводить до погіршення результатів рази на добу вводять лікарські препарати до зупилікування В наслідок всіх цих недоліків, застосунки ексудації плеврального вмісту, потім максимавання мікроірігатору для дренування плевральної льно аспірують його електроотсосом до повного порожнини і активної аспірації плеврального ексурозправлення легені, вводять фібриновий клей дату веде до створення оптимальних умов для катсіл (0,15мл), який призводить до міцного миттєскорішого утворення плевральних спайок між плевого склеювання плевральний листків і видаляють вральними листками, зупинки ексудації плевральмікроірігатор ного вмісту, є ефективною профілактикою формування залишкових порожнин та хронізацм процесу Для внутрішньо плеврального введення викоКрім того, використання мікроірігатору призводить ристовують антибіотики широкого спектру дії (ВІДдо ранньої активізації хворого (в наслідок відсутПОВІДНО результатів посіву рідини) при неспецифіності больового синдрому) чному, кардюгенному та онкологічному плевриті (при останньому додаючи також цитостатики), а Відомо, ЩО хірургічний клей катсіл є біологічно при туберкульозному - ВІДПОВІДНО туберкулостатисумісною, асептичною, апірогенною речовиною, ки яка не має тканетоксичної дії, не викликає алергічних реакцій, володіє гемостатичною дією ПолімеНаводимо конкретні приклади здійснення споризація клею відбувається протягом 10 секунд, а собу розсмоктування протягом ЗО діб Даний вид клею Приклад 1 (за способом-прототипом) Хворий має високі фіксуючі властивості, що дозволяю міцД , 44 роки, історія хвороби №235, поступив в кліно фіксувати рани довжиною не менше 50см Все ніку торакальної хірурги Інституту фтизіатрії і це дозволяє вводити клей катсіл внутрішньоплевпульмонології з діагнозом "Лівобічного ексудативрально (перед видаленням дренажа), що в свою ного плевриту неясного генезу" До моменту почергу веде до міцного миттєвого склеювання плеступлення в клініку лікувався стаціонарно в лікарні вральних листків Застосування клею дозволяє Отримав більше 20 плевральних пункцій, під час остаточно ліквідувати остаточну плевральну пояких аспірували 500-800 серозного ексудату рожнину, попередити рецидиви хвороби Встановити етіологію хвороби використовуючи дані цитологічного обстеження ексудату не вдалоВикористання всіх цих засобів дозволяє досягся Був направлений до інституту ти підвищення ефективності лікування, скорочення строків призначення аналгетиків та терміну лікуПри рентгенологічному обстеженні у відділенні вання (а ВІДПОВІДНО й розходу лікарських препарав ЛІВІЙ плевральній порожнині було виявлено котів), зниження КІЛЬКОСТІ рецидивів, зменшення чисий рівень рідини по ходу VII ребра В той же день сла ускладнень протягом лікування була проведена торакоскопія, при якій було аспіровано 500 мл серозного ексудату Під час провеСпосіб виконують таким чином дення торакоскопії термокаутером проведено пеПри підозрі на наявність у хворого ексудативрепалювання широких лентовидних множинних ного плевриту, під рентген-контролем помічають спайок, які фіксували легеню до парієтальної племісце пункції плевральної порожнини Останню ври в латеральних та задніх відділах геміторакса проводять в умовах перев'язочної В наміченому Візуально виявлялося деяке змутнення та огрубінМІСЦІ тонкою голкою з шприцом анестезують 0,5% ня плевральних листків, а також, наявність мнорозчином новокаїну (20-40мл) шкіру, підшкірну жинних "просовидних" висипаннь, місцями нашаклітковину, міжреберні м'язи і виконують пункцію рування фібрину Виконано біопсію змінених порожнини Аспірують з неї 20-ЗОмл вмісту і відділянок, при цитопстолопчному досліджений бюправляють на цитологічне дослідження Це свідптатів виявлено прямі ознаки туберкульозного чить також про правильний вибір місця для пункції процесу Плевральна порожнина промита 5% розДля проведення торакоскопії голку видаляють і чином бетадину і процедуру закінчено встановленням широкого гумового дренажу (фіксований до шкіри одним швом) для внутрішньоплеврального введення туберкулостатиків Дренаж підключено до активної аспірації В ранньому післяопераційному періоді відзначалася значна ексудація (200-ЗООмл за добу), не дивлячись на те, що двічи на добу через дренаж вводили антибіотик (канаміцин 0,5гр), а також призначили 3 пероральних протитуберкульозних препарати Внутрішньоплевральні введення препаратів проводили двічи на добу протягом 23-х днів Аналгетики призначали протягом 8 днів Останні дві доби ексудація зменьшилася до 5,0мл/добу, що свідчило про зупинку ексудації в плевральну порожнину На 24-у добу за допомогою електроотсосу аспіровано 5,0мл ексудату і дренаж видалено Через 7 днів при рентгенологічному контролі було виявлено ознаки осумкування плевральної рідини по задньо-латеральній поверхні гемітораксу Це в свою чергу потребувало проведення 2-х плевральних пункцій, а також наступного мікродренування залишкової плевральної порожнини з внутрішньо плевральним введенням препаратів та активною аспірацією, яке проводилося протягом 9 діб При наступному рентгенологічному контролі (36-й день госпіталізації) даних за наявність рідини в порожнині не виявлено, легеня повністю розправлена, навколо неї виражений спаєчний процесе На 37-му добу від початку лікування хворий виписаний для продовження лікування у фтизіатра за місцем проживання (денний стаціонар) Оглянутий через 6 міс Скарг не виказує, працює за фахом Рентгенологічно визначається плеврогенний цироз нижньої долі лівої легені Приклад 2 (за способом, що заявляється) Хворий Ю , 34 роки, історія хвороби № 37, поступив в клініку торакальної хірурги Інституту фтизіатрії і пульмонології з діагнозом "Правобічного ексудативного плевриту неясного генезу" До моменту поступлення в клініку лікувався стаціонарно і амбулаторне - було проведено більше 20 плевральних пункцій, під час яких евакуйовувалося від 100 до 2000мл Встановити етіологію хвороби не вдалося, у зв'язку з чим був направлений до інституту При рентгенологічному обстеженні у відділенні в правій плевральній порожнині було виявлено косий рівень рідини по ходу V ребра В той же день була проведена торакоскопія, при якій було аспіровано 700 мл серозного ексудату Візуально виявлялося деяке змутнення та огрубіння плевральних листків Останні були без патологічних висипань При цитологічному обстеженні бюптатів плеври атипічних клітин та ознак специфічного туберкульозного процесу не виявлено, бактерії туберкульозу та вторинна флора при ПОСІВІ не визначалися Під час торакоскопії термокаутером проведено перепалювання поодиноких спайок, які фіксували шостий сегмент до парієтальної плеври, що дозволило краще візуально обстежити всю плевральну порожнину і виконати термокаутером тотальну парієтальну плевректомію в апікальній зоні та в двадцяти місцях по латеральним стінкам геміторакса, щадячи при цьому медиастино-діафрагмальну 61675 8 поверхню Проведення даної маніпуляції призвело до зменьшення виділення плеврального випоту та прискорення резорбції лікарських препаратів і патологічного ексудату з плевральної порожнини, а крім того в даних місцях утворюються спайки, які сприяють максимально скорішій облітерації плевральної порожнини, що попереджує виникнення рецидиву хвороби Плевральна порожнина промита 5% розчином бетадину і в неї через трубку троакару встановлено мікроірігатор, який фіксований до шкіри одним швом Протягом семи діб через мікроірігатор двічи на добу вводили антибіотик широкого спектру дії (амоксіклав 0,6гр), таким чином було проведено 14 внутрішньоплевральних введень Аналгетики призначали протягом 2 днів Останні дві доби ексудація зменьшилася до 5,0мл/добу, що свідчило про зупинку ексудації в плевральну порожнину На 8му добу за допомогою електроотсосу аспіровано 3,0мл ексудату, через мікроірігатор в порожнину введено 0,15мл фібринового клею катсіл і мікроірігатор видалено При рентгенологічному обстеженні даних за наявність рідини в порожнині не виявлено, легеня повністю розправлена, патологічних змін в легенях не виявлено, в нижніх відділах порожнини плевральні нашарування На 10-у добу від початку лікування хворий виписаний для амбулаторного нагляду Оглянутий через 6 міс Скарг не виказує, працює за фахом Рентгенологічно визначаються лише незначні плевральні нашарування Приклад 3 (за способом, що заявляється) Хворий А , 38 років, історія хвороби №1058, поступив в клініку торакальної хірурги Інституту фтизіатрії і пульмонології з діагнозом "Лівобічний ексудативний плеврит неясного генезу" Лікувався 4 МІСЯЦІ в терапевтичному відділенні за місцем проживання без значного КЛІНІЧНОГО ефекту При рентгенологічному обстеженні у відділенні в ЛІВІЙ плевральній порожнині було виявлено косий рівень рідини по ходу VI ребра У зв'язку з тим, що не вдалося верифікувати діагноз клінікорентгенолопчними та лабораторними дослідженнями, хворому була виконана на другий день перебування в стаціонарі торакоскопія Аспіровано 1300мл серозного ексудату Під час проведення торакоскопії термокаутером проведено перепалювання широких лентовидних множинних спайок, які фіксували легеню до парієтальної плеври, что дозволило краще візуально обстежити всю плевральну порожнину, в якій виявлялася гіперемія вісцерального та парієтального плевральних листків, наявність множинних "просовидних" висипань, а також місцями нашарування фібрину Виконано біопсію змінених ділянок, а також за допомогою термокаутера - тотальну парієтальну плевректомію в апікальній зоні та в двадцяти місцях по латеральним стінкам геміторакса, щадячи при цьому медиастино-діафрагмальну поверхню Проведення даної маніпуляції призвело до зменьшення виділення плеврального випоту та прискорення резорбції лікарських препаратів і патологічного ексудату з плевральної порожнини, а крім того в даних місцях утворюються спайки, які сприяють максимально скорішій облітерації плевральної порожнини, що попереджує виникнення рецидиву хвороби При цитопстолопчному дослідження бюптатів виявлено прямі ознаки туберкульозного процесу Плевральна порожнина промита 5% розчином бетадину і в неї через трубку троакару встановлено мікроірігатор, який фіксований до шкіри одним швом Протягом десяти діб через мікроірігатор ДВІЧІ на добу вводили антибютик-туберкулостатик (канаміцин 0,5гр), таким чином було проведено 20 внутрішньо плевральних введень Аналгетики призначали протягом 2 днів Останні дві доби ексудація зменшилася до 3,0мл/добу, що свідчило про зупинку ексудації в плевральну порожнину На 10ту добу за допомогою електроотсосу аспіровано 2,0мл ексудату, через мікроірігатор в порожнину введено 0,15мл фібринового клею катсіл і мікроірігатор видалено При рентгенологічному обстеженні даних за наявність рідини в порожнині не виявлено, легеня повністю розправлена, патологічних змін в легенях не виявлено, в нижніх відділах порожнини плевральні нашарування На 12-у добу від початку лікування хворий виписаний для продовження лікування у фтизіатра за місцем проживання (денний стаціонар) Оглянутий через 7 міс Скарг не виказує, працює за фахом Рентгенологічно визначаються лише плевральні нашарування Приклад 4 (за способом, що заявляється) Хвора Т, 42 років, історія хвороби № 838, поступила в відділення торакальної хірурги Інституту фтизіатрії і пульмонології з діагнозом "Правобічний ексудативний плеврит неясного генезу" Лікувалася 3,5 МІСЯЦІ в терапевтичному відділенні за місцем проживання, де виконувалися плевральні пункції, при яких отримували серозно-геморагічний ексудат від 500 до 1500мл Цитологічне обстеження плевральної рідини не дозволяло встановити заключний діагноз КЛІНІЧНОГО ефекту від лікування не було - рідина продовжувала накопичуватися, а загальний стан погіршувався При рентгенологічному обстеженні у відділенні в правій плевральній порожнині визначалася вільна рідина в нижніх відділах правого геміторакса У зв'язку з неінформативністю та неефективністю пункційного методу хворій була виконана на другий день перебування в стаціонарі торакоскопія, під час якої було аспіровано 1650мл серозно-геморагічного ексудату Під час проведення торакоскопії термокаутером було виконано перепалювання єдиної широкої лентовидної спайки, яка фіксувала легеню до парієтальної плеври по задньо-латеральній поверхні геміторакса Візуально було встановлено, що парієтальна плевра потовщена на всьому протязі, No п/п 1 2 3 4 5 КЛІНІЧНІ показники Строки лікування (в днях) Необхідність призначати аналгетики (в днях) Рецидив плевриту Ускладнення лікування (нагноєння ексудату) КІЛЬКІСТЬ вилікуваний хворих Таким чином, в порівнянні із прототипом, спосіб, що заявляється, дозволяє 61675 10 бугриста, сіроватого кольору На парієтальному та вісцеральному плевральних листках нальоти фібрину, ш'сковані судини Виконано біопсію обох плевральних листків, а також за допомогою термокаутера - тотальну парієтальну плевректомію в апікальній зоні та в двадцяти місцях по латеральним стінкам геміторакса, щадячи при цьому медиастино-діафрагмальну поверхню Проведення даної маніпуляції призвело до зменшення виділення плеврального випоту та прискорення резорбції лікарських препаратів і патологічного ексудату з плевральної порожнини, а крім того в даних місцях утворюються спайки, які сприяють максимально скорішій облітерації плевральної порожнини, що попереджує виникнення рецидиву хвороби При цитопстолопчному дослідження бюптатів виявлено елементи епітелюїдної мезотелюми Плевральна порожнина промита 5% розчином бетадину і в неї через трубку троакару встановлено мікроірігатор, який фіксований до шкіри одним швом Протягом восьми діб через мікроірігатор двічи на добу вводили антибіотик широкого спектру дії (цефазолін 0,5гр) та цитостатик (циклофосфан 0,2гр), таким чином за цей термін було проведено 16 внутрішньо плевральних введень Аналгетики призначали протягом 3 днів Останні дві доби ексудація зменьшилася до 5,0мл/добу, що свідчило про зупинку ексудації в плевральну порожнину На 9-ту добу за допомогою електроотсосу аспіровано 3,0мл ексудату, через мікроірігатор в порожнину введено 0,15мл фібринового клею катсіл і мікроірігатор видалено При рентгенологічному обстеженні даних за наявність рідини в порожнині не виявлено, легеня повністю розправлена, патологічних змін в легенях не виявлено, в нижніх відділах порожнини плевральні нашарування На 11-у добу від початку лікування, після консультації пацієнтки в інституті онкології та радіологи, вона була виписана для отримання симптоматичної терапії під наглядом онколога за місцем проживання Оглянута через 3 міс Не дивлячись на прогресування загального онкологічного процесу, даних за редицив плевриту не отримано Рентгенологічно визначаються плевральні нашарування Запропонований спосіб лікування ексудативного плевриту був використаний у 10 хворих, контрольну групу склали 15 хворих, які лікувалися за способом-прототипом Результати наведено в таблиці Зрівняльна оцінка ефективності лікування ексудативного плевриту Спосіб лікування Спосіб, що заявляєтьПрототип(15 хворих) ся(10 хворих) 7-11 25-36 2-3 5-Ю 0 4 (26,6 %) 0 2(13,3%) 10(100%) 11(73,3%) 11 61675 12 - підвищити результативність лікування з - попередити виникнення ускладнень, рециди73,3% до 100% (способом лікування, що заявлявів та хронізацм хвороби ється, вилікувані всі хворі), Спосіб лікування, що заявляється, простий і - скоротити строки лікування на 18-25 днів, а може бути виконаний в любому лікувальному заВІДПОВІДНО й розход лікарських препаратів, кладі лікарем, який володіє технікою торакоскопії - скоротити строки призначення аналгетиків на 3-7 днів, Комп'ютерна верстка Н Кураєва Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for treating exudative pleuritis

Автори англійською

Feschenko Yurii Ivanovych, Melnyk Vasyl Mykhailovych, Opanasenko Mykola Stepanovych

Назва патенту російською

Способ лечения экссудативного плеврита

Автори російською

Фещенко Юрий Иванович, Мельник Василий Михайлович, Опанасенко Николай Степанович

МПК / Мітки

МПК: G01N 33/48, A61B 17/00

Мітки: лікування, плевриту, ексудативного, спосіб

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/6-61675-sposib-likuvannya-eksudativnogo-plevritu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування ексудативного плевриту</a>

Подібні патенти