Повний знімний протез верхньої щелепи

Реферат: UA 84455 U UA 84455 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, та може бути використана при виготовленні повного знімного зубного протеза. Знімні зубні протези, зокрема повні знімні пластинчасті протези (ПЗПП) на верхню або на нижню щелепу, є одним з найпоширеніших видів ортопедичної допомоги пацієнтам з дефектами зубних рядів. При цьому основними проблемами, що стоять перед лікарем, залишаються міцність та стабілізація ПЗПП під час функції жування. У зв'язку з вищевикладеним активно розробляються й впроваджуються в клінічну практику різні методики зміцнення базисів ПЗПП із акрилових пластмас, зокрема армування металевими каркасами, скловолокном, поліарамідною сіткою, металевою фольгою. Один з відомих способів армування ПЗПП литими зміцнювальними елементами (Антоненко А.І., Кивало В.П. Виготовлення Армованих знімних протезів // Вісник стоматології. - 2003. - С. 5859), який полягає в тому, що на моделі нижньої щелепи за загальноприйнятою методикою обтискається пластина воску товщиною 1-1,5 мм, а з бюгельного воску поверх неї моделюють сіткоподібний кістяк майбутнього армуючого елемента. Потім воскову заготовку армуючого елемента знімають із моделі та відливають за звичайною методикою. Далі відлитий каркас установлюють на модель і моделюють восковий базис, повністю оточуючи метал воском. Після цього визначають центральну оклюзію, перевіряють постановку зубів, пакують у кювету й заміняють віск на пластмасу. Однак даний спосіб має недоліки, що виражаються у зсуві армуючих елементів у процесі пакування та пресування пластмаси, що призводить до зниження міцності базису ПЗПП і можливості виходу частин армуючого елемента на поверхню базису протеза. Також відомий спосіб виготовлення повного знімного зубного протеза (патент на корисну модель № UA27345, МПК А61С13/007, опубл. 25.10.2007), що включає моделювання воскового базису, армування базису виконують дугоподібною арматурою з отворами, закріпленою на металевих штифтах конусоподібної форми. При такому моделюванні виключається зсув армуючих елементів під час заміни воску на пластмасу, забезпечується механічна фіксація з базисним матеріалом, чим досягається підвищення якості повного знімного зубного протеза. При цьому даний спосіб має істотні недоліки. Порушуються відображення анатомічних структур протезного ложа на гіпсовій моделі. Порушення цілісності протеза та ослаблення міцності армуючого елемента за рахунок отворів під штифти, що надалі призводить до пролежнів слизової оболонки та можливому руйнуванню армуючого елемента в місцях фіксації штифтів. Для пацієнта дані явища подовжують строки адаптації до повного знімного протеза й ведуть до наступної поломки і переробки протеза, збільшуючи матеріальні та тимчасові витрати на лікування. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є повний знімний протез верхньої щелепи (патент на винахід RU 2214196; МПК А61С13/00, опуб. 20.10.2003), що містить армуючий елемент у вигляді металевої суцільнолитої дуги, що повторює форму альвеолярного гребеня, пластмасовий базис і штучні зуби. Металеві ікла і моляри монолітно відлиті разом з дугою, інші штучні зуби виконані із пластмаси й закріплені на дузі, а пластмасовий базис знизу покритий шаром еластичної пластмаси. Спосіб дозволяє підвищити міцність протеза і його довговічність, поліпшити фіксацію протеза і його стабілізацію, оптимально розподілити жувальний тиск на тканини. Однак суцільнолита дуга, розташована по вершині альвеолярного гребеня, зменшує товщину шару акрилової пластмаси, що може бути критично при незначному ступені атрофії протезного ложа та невеликому розмірі верхньої щелепи. Також, даний армуючий елемент не вирішує проблеми виникнення тріщин та відламу пластмаси у вестибулярній частині протезу. В основу корисної моделі поставлена задача розробки повного знімного зубного протеза верхньої щелепи, який забезпечував би комбінацію високої механічної міцності, стійкості, надійності фіксації й довговічності з можливістю протезування верхньої щелепи шляхом рівномірного розподілення механічного навантаження на структурні елементи протезу. Поставлена задача вирішується тим, що в повному знімному протезі верхньої щелепи, що містить армуючий елемент у вигляді металевої суцільнолитої дуги, що повторює форму альвеолярного гребеня, пластмасовий базис і штучні зуби, відповідно до корисної моделі, дуга армуючого елемента має жолобоподібну форму, що охоплює внутрішньою стінкою альвеолярний гребінь орально та зовнішньою стінкою - вестибулярно, а вершина армуючого елемента утворена перемичками, що чергуються, причому перемички розташовані в області між центральними різцями, центральним і бічним різцем, іклом і першим премоляром праворуч та ліворуч, а також в області першого моляра. Завдяки тому, що армуючий елемент відливається одним цілим, відпадає потреба використання додаткових фіксуючих пристосувань і необхідність створювати отвори в арматурі. 1 UA 84455 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 При цьому армуючий елемент має ажурний вигляд, але зміцнений у місцях найчастіших поломок згідно з статистичними даними, комп’ютерним 3D моделюванням та клінічними випробуваннями. Перемички розташовані в місцях найбільш частих поломок між певними зубами. За рахунок цього знижується ризик поломки армуючого елемента та матеріальні витрати на переробку протеза. Просторова фіксація арматури не вимагає ушкодження рельєфу протезного ложа й гарантує точне розміщення усередині базису протеза, що скорочує час звикання пацієнта до знімного протеза та кількість відвідувань лікаря. Охоплення стінками арматури альвеолярного гребня орально і вестибулярно протидіє виникненню тріщин, які беруть початок з вестибулярної сторони, та дає армуючому елементу максимальну міцність за рахунок жолобоподібної форми. Суть запропонованої корисної моделі пояснюється кресленням, де надано загальний вигляд армуючого елемента протезу в аксонометрії. Повний знімний протез верхньої щелепи, що заявляється, містить армуючий елемент у вигляді металевої суцільнолитої дуги, що повторює форму альвеолярного гребеня, пластмасовий базис і штучні зуби. Власне армуючий елемент має жолобоподібну форму, що охоплює внутрішньою стінкою (1) альвеолярний гребінь орально та зовнішньою стінкою (2) вестибулярно. Вершина армуючого елемента утворена перемичками, що чергуються. Перемички розташовані в місцях найбільш частих поломок, зокрема в області між центральними різцями (3), праворуч та ліворуч між центральним і бічним різцем (4), між боковим різцем та іклом (5), між іклом і першим премоляром (6), а також в області перших молярів (7). Крайні перемички (8) замикають армуючий елемент з обох сторін за краєм альвеолярного відростка. Повний знімний протез верхньої щелепи виготовляється наступним чином. Спочатку знімають відбитки і відливають моделі за загальноприйнятою методикою. Поверх гіпсової моделі верхньої щелепи по гребеню альвеолярного відростка моделюється дуга армуючого елемента жолобоподібної форми, що охоплює внутрішньою стінкою (1) альвеолярний гребінь орально та зовнішньою стінкою (2) - вестибулярно, з перемичками вздовж вершини альвеолярного гребеня в області між центральними різцями (3), центральним і бічним різцем (4), іклом і першим премоляром праворуч (5) та ліворуч (6), а також в області перших молярів (7, 8). Форму армуючого елемента та місця розташування перемичок визначають шляхом комп’ютерного 3D моделювання. Змодельований армуючий елемент відливають із металу та моделюють восковий базис. Потім проводять визначення центральної оклюзії та постановку штучних зубів. При необхідності метал зішліфовують нижче рівня пластмаси і заповнюють поглиблення базисною пластмасою холодної полімеризації у готовому протезі. Встановлення та експлуатація протезу виконують за стандартною методикою. Після встановлення протезу даного типу практично відсутні відлами вестибулярних бортів протезів та виникнення тріщин та розломів базисів ПЗПП. Запропонований пристрій ілюструється наступним прикладом його здійснення. Пацієнт З., 60 років. Повна вторинна адентія на верхній щелепі. Короткий анамнез: у лютому 2010 р. був виготовлений повний знімний протез на верхню щелепу за загальноприйнятою методикою. У серпні 2010 р. протез поламався по сагітальному напрямку в області твердого піднебіння. Зроблене лагодження протеза за загальноприйнятою методикою. У листопаді 20010 p. після повторної поломки місце перелому було армовано металевою сіткою. Після чергової поломки протеза в грудні 2010 року був виготовлений повний знімний протез верхньої щелепи пропонованої конструкції. Використання протеза до сьогодення проходить без ускладнень, скарги відсутні. Тріщини та відлами фрагментів пластмасового базису протезу, часто виникаючі при інших способах армування, - відсутні, розшарування базису протезу немає. 50 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Повний знімний протез верхньої щелепи, що містить армуючий елемент у вигляді металевої суцільнолитої дуги, що повторює форму альвеолярного гребеня, пластмасовий базис і штучні зуби, який відрізняється тим, що дуга армуючого елемента має жолобоподібну форму, що охоплює внутрішньою стінкою альвеолярний гребінь орально та зовнішньою стінкою вестибулярно, а вершина армуючого елемента утворена перемичками, що чергуються, причому перемички розташовані в області між центральними різцями, центральним і бічним різцем, іклом і першим премоляром праворуч та ліворуч, а також в області першого моляра. 2 UA 84455 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3