Спосіб лікування хелікобактерної інфекції у дітей

Реферат: Спосіб лікування хелікобактерної інфекції у дітей виконується шляхом призначення потрійної антихелікобактерної ерадикаційної терапії і включає прийом двох антибіотиків та кислотонейтралізуючого препарату. Додатково призначають пробіотичний препарат "Лацидофіл" з першого дня антихелікобактерної ерадикаційної терапії по одній капсулі 3 рази на день внутрішньо після прийому їжі курсом 3-4 тижні. UA 85161 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХЕЛІКОБАКТЕРНОЇ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ UA 85161 U UA 85161 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до дитячої гастроентерології, і може бути використана для підвищення рівня ерадикації при проведенні антихелікобактерної ерадикаційної терапії першої лінії у дітей, хворих на хронічну гастроентерологічну патологію, асоційовану з Helicobacter pylori (H.pylori), а саме хворих на хронічний гастрит, хронічний гастродуоденіт, виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки. Найближчим до способу, що заявляється, за технічною суттю і результатом є спосіб лікування хелікобактерної інфекції у дітей (№ UA47073 А; МПК A61N 2/04; опубл. 17.06.2002, бюл. № 6), що виконується шляхом призначення потрійної антихелікобактерної ерадикаційної терапії і включає прийом двох антибактеріальних та одного кислото-нейтралізуючого препаратів. За відомим способом використовується поєднана дія потрійної медикаментозної терапії та електромагнітного випромінювання надвисокої частоти нетеплової дії. Істотними недоліками відомого способу є відсутність пробіотичних препаратів при проведенні антихелікобактерної ерадикаційної терапії, що призводить до появи побічних ефектів з розвитком порушень мікробіоти і синдрому надлишкового бактеріального росту. Також спосіб не сприяє зменшенню протизапальної дії H.pylori на слизову оболонку шлунку і не підвищує пригнічення росту H.pylori та його адгезію до епітеліальних клітин, тим самим знижує схильність хворих дітей до лікування, підвищуючи ризик невдачі ерадикації H.pylori при використанні поточних і наступних схем антихелікобактерної ерадикаційної терапії. Широке застосування способу ускладнюється необхідністю використання спеціального генератора для медичних цілей, який виробляє електромагнітні хвилі міліметрового діапазону низької інтенсивності вкрай високої частоти, що впливають на біологічно активні точки організму. Також дуже замало лікарів-спеціалістів, які добре володіють знаннями акупунктури та сучасної рефлексотерапії. Використання електромагнітного випромінювання надвисокої частоти нетеплової дії належить до нетрадиційних методів лікування, тому відсутність наукової доказової бази ефективності такого лікування також обмежує широке застосування цього способу. До того ж використання нетрадиційних методів лікування, за допомогою яких відбувається втручання в електромагнітне поле дитини, має негативне відношення батьків. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування хелікобактерної інфекції у дітей з використанням потрійної ерадикаційної антихелікобактерної терапії шляхом додаткового призначення пробіотичного препарату, що дозволить збільшити ефективність терапії, зменшити частоту, як рецидивів захворювання, так і побічних ефектів терапії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування хелікобактерної інфекції у дітей, що виконується шляхом призначення потрійної антихелікобактерної ерадикаційної терапії і включає прийом двох антибіотиків та кислото-нейтралізуючого препарату, відповідно до корисної моделі, додатково призначають пробіотичний препарат "Лацидофіл" з першого дня антихелікобактерної ерадикаційної терапії по одній капсулі 3 рази на день внутрішньо після прийому їжі курсом 3-4 тижні. В основі даних терапевтичних ефектів лежить здатність Lactobacillus пригнічувати ріст, адгезію Н.руlоrі до епітеліальних клітин, інактивувати фактори вірулентності, зокрема уреазу, пригнічувати ріст Clostridium difficile і інших умовно-патогенних мікроорганізмів, регулювати тонкі механізми запалення слизової оболонки шлунка, асоційованого з Н.руlоrі, тим самим надаючи протизапальну дію. Пробіотичний препарат, який рекомендується для включення в схему "потрійної" ерадикаційної антихелікобактерної терапії H.pylori-асоційованих кислото-залежних захворювань у дітей "Лацидофіл", являє собою поєднання двох штамів лактобактерій (капсула, яка містить 2 млрд. живих бактерій) - Lactobacillus rhamnosus штам Rosell-11 (95 %) та Lactobacillus acidophilus штам Rosell-52 (5 %). У даних штамах відсутній ген антибіотикорезистентності, томупрепарат може призначатися на тлі проведення антибіотикотерапії без розвитку резистентності умовно-патогенної і патогенної флори кишечнику до антибіотиків. Тривалість курсу терапії препаратом Лацидофіл зумовлюється тривалістю курсу антихелікобактерної ерадикаційної терапії 7 днів і необхідністю подальшого призначення препарату протягом ще 2-3 тижнів з метою профілактики порушень мікробіоценозу та підвищення факторів вродженого неспецифічного імунітету. Спосіб полягає в наступному. При проведенні семиденної потрійної антихелікобактерної ерадикаційної терапії, що включає однотижневу потрійну терапію з препаратом вісмуту: колоїдний субцитрат вісмуту (денол) - 4-8 мг/кг на добу (по 120-240 мг на добу в 2 прийому за 30 хв. до їжі), амоксицилін 25 мг/кг (по 250 мг 2 рази на добу) або кларитроміцин - 7,5 мг/кг (максимум - 500 мг на добу) 2 рази на добу після їжі та ніфурател 15 мг/кг або фуразолідон 10 мг/кг на добу після їжі. Додатково призначають пробіотичний препарат "Лацидофіл" внутрішньо після їжі по 1 капсулі 3 рази на добу. Тривалість прийому "Лацидофілу" складає 3-4 тижні. 1 UA 85161 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб був використаний у 95 дітей, хворих на Н.руlоrі-асоційовані гастродуоденальні захворювання, у віці від 10 до 15 років. Критеріями ефективності лікування була оцінка динаміки клінічних показників і безпеки лікування; показників складу кишкової мікрофлори; показників концентрації в сироватці крові факторів рекогніції вродженого імунітету Толл-подібного рецептора 4 (TLR4) та водорозчинного протеїну sCD14; ефективність ерадикації Н.pylori. Статистична обробка результатів дослідження проводилась за допомогою статистичних програм статистичних програм "Statgraf", "Matstat" з використанням методів варіаційної статистики та кореляційного аналізу. Динамічне спостереження під час терапії показало, що на тлі лікування комбінованою терапією з використанням пробіотичного препарату відбувався більш швидкий регрес інтенсивності основних синдромів захворювання (больового, диспептичного та астеновегетативного), більш швидке відновлення порушеного мікробного пейзажу кишечнику, не реєструвалися атипові форми кишкової палички та гриби роду Кандида, умовно-патогенна флора (УПФ) зменшилася більше, ніж в 2,5 рази та спостерігалося достовірне підвищення рівня концентрації sCD14 в сироватці крові (Рu