Спосіб профілактики прогресування міопії

Реферат: Спосіб профілактики прогресування міопії полягає у застосуванні очних крапель, що регулюють гідродинаміку ока. Призначають очні краплі "Ксалатан" місцево по 1 краплі 1 раз на добу курсом 28-30 днів з повтором через кожні 2 місяці, протягом року. UA 85841 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ПРОГРЕСУВАННЯ МІОПІЇ UA 85841 U UA 85841 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використана для профілактики прогресування міопії. Відомий метод профілактики прогресування міопії шляхом проведення антиглаукоматозної операції [1]. Проте недоліком зазначеного вище способу є те, що він є інвазивним, супроводжується ризиком виникнення інтраопераційних та післяопераційних ускладнень, а саме геморагії, відшарування сітківки у разі високої ускладненої міопії, виникнення помутніння кришталика, запалення в післяопераційному періоді. Найбільш близьким до запропонованої корисної моделі є спосіб профілактики прогресування міопії шляхом інстиляцій 1 % офтальмологічної суспензії бринзоламіду (Азопт), який є інгібітором карбоангідрази, місцево по 1 краплі двічі на день. Зазначений препарат знижує продукцію камерної вологи ціліарним тілом, що викликає зниження внутрішньоочного тиску і тим самим уповільнює збільшення передньо-заднього розміру ока у дітей з прогресуючою міопією [2]. Однак вказаний спосіб передбачає зниження внутрішньоочного тиску за рахунок зниження рівня секреції камерної вологи, що може призвести до порушення процесів осмосу та дифузії і спричинити порушення обміну речовин у структурах ока. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення методів профілактики прогресування міопії шляхом місцевого використання очних крапель "Ксалатан", що дозволить, не зменшуючи рівень секреції камерної вологи, регулювати гідродинаміку ока за рахунок поліпшення увеосклерального відтоку, що забезпечить зниження внутрішньоочного тиску, більш інтенсивний обмін камерної вологи в оці, тим самим сприятиме поліпшенню обміну речовин у тканинах ока, що у сукупності уповільнить прогресування міопії. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, призначають очні краплі "Ксалатан" місцево по 1 краплі 1 раз на добу курсом 28-30 днів з повтором через кожні 2 місяці, протягом року. Спосіб здійснюється наступним чином. Під спостереженням знаходилось 40 дітей (80 очей) з прогресуючою міопією, віком від 8 до D 11 років. До початку лікування середній сферичний еквівалент очей коливався від (-1,5 ) до (D 6,0 ); передньо-задній розмір (ПЗР) очей за даними УЗ-ехобіометрії коливався від 24,2 мм до 27,04 мм. У відповідності з метою та задачами дослідження діти були розподілені на дві рівні статистично співставні групи. Хворим групи І (контроль) призначали стандартне лікування міопії за загальноприйнятими методиками (фосфенстимуляція, фотостимуляція, масаж коміркової зони, акупунктура, полівітаміни, препарати кальцію). Хворим групи II додатково до стандартного лікування за заявленим способом призначали очні краплі "Ксалатан" місцево по 1 краплі 1 раз на добу курсом 28-30 днів з повтором через кожні 2 місяці, протягом року. Загальний термін спостереження складав 12 місяців. Всім хворим проводилось офтальмологічне обстеження, що включало візометрію, рефрактометрію, офтальмокератометрію за Жавалем, УЗ-ехобіометрію, кератопахіметрію, вимірювання склерального кільця, тонометрію, тонографію за Нестеровим до початку лікування і через 1, 6 та 12 місяців після початку спостереження. Прогресування міопії оцінювали за змінами показників ПЗР ока та середнього сферичного еквіваленту очей за рік. З 2011 року "Ксалатан" офіційно дозволений до застосування в педіатричній практиці, про що вказано в його інструкції. За весь період спостереження не зареєстровано випадків алергічних та токсичних реакцій на препарат, а також випадків гіперпігментації райдужної оболонки. У 1 дитини (5 %) відмічалась транзиторна гіперемія кон'юнктиви, яка проявлялася впродовж перших годин після інстиляції. В результаті проведених досліджень встановлено, що у дітей групи І спостереження прогресування міопії відбувалося впродовж усього терміну спостереження. У таблиці показана динаміка прогресування міопії при різних методах консервативного лікування. Динаміка прогресування міопії при різних методах консервативного лікування (М±m) Таблиця Група І (n=40 очей) Показники прогресування міопії Рефракція (D) ПЗР (мм) Термін спостереження До лікування 3,53±0,15 25,41±0,35 1 1 місяць 6 місяців 3,53±0,15 3,8±0,18 25,42±0,35 25,65±0,31 12 місяців 2 4,15±0,14* 25,79±0,29 UA 85841 U Продовження таблиці Рефракція (D) 3,53±0,14 3,53±0,14 3,58±0,16 II (n=40 очей) ПЗР (мм) 25,31±0,30 25,23±0,30 25,35±0,31 Примітки: 1 1. * - р < 0,05 порівняно з пацієнтами, які не отримували "Ксалатан"; 2 2. * - р < 0,05 порівняно з показниками до лікування. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1 3,73±0,14* 25,42±0,28 Так, за перші шість місяців відмічено тенденцію до збільшення середніх показників середнього сферичного еквіваленту. До дванадцятого місяця у хворих групи І він збільшився на 17,6 % (р < 0,05). У другій групі спостереження показники середнього сферичного еквіваленту та ПЗР статистично достовірно не відрізнялись через дванадцять місяців лікування від показників до лікування, що свідчить про відсутність прогресування міопії. У дітей, які не отримували "Ксалатан", за рік спостереження передньо-задній розмір ока зріс у середньому на 0,38±0,02 мм, при цьому середній сферичний еквівалент збільшився на D 0,62±0,03 . У дітей, які отримували "Ксалатан", за рік спостереження передньо-задній розмір ока зріс у середньому на 0,12±0,01 мм, при цьому середній сферичний еквівалент збільшився D лише на 0,2±0,01 . При аналізі отриманих результатів виявилось, що у групі І зареєстровано 7 випадків D швидкого прогресування міопії, більш ніж 1,0 на рік, що зумовило призначення склерозміцнюючої операції. У групі II була 1 дитина з показаннями до склерозміцнюючої операції. За кількістю випадків швидкого прогресування міопії групи, в яких діти отримували і не 2 отримували "Ксалатан", статистично достовірно відрізнялись (χ =4,5; p=0,034). У дітей з міопією, що знаходилися під спостереженням, перед початком лікування встановлена тенденція до підвищення показників істинного внутрішньоочного тиску (Р 0) до 13,5±0,2 мм рт. ст., у порівнянні з наведеними у літературі [3; 4] середніми показниками істинного внутрішньоочного тиску у еметропів тієї ж вікової групи (12,4±0,6 мм рт. ст.), що підтверджує гіпотезу про значення внутрішньоочного тиску у прогресуванні міопії у дітей. На фоні застосування препарату "Ксалатан" у дітей з міопією не було випадків зниження тонометричного внутрішньоочного тиску нижче 17 мм рт. ст. Приклад 1. Хворий Б., 10 років. Міопія виявлена у віці 8 років. Знаходився під спостереженням дитячого офтальмолога, регулярно отримував курси консервативного стандартного лікування. Однак міопія прогресувала у середньому на 2,0 D за рік. При первинному обстеженні до призначення препарату "Ксалатан" встановлено: гострота зору D D правого ока 0,08 з корекцією sph-4,5 =1,0, лівого ока - 0,09 з корекцією sph-4,25 =1,0. Середній D D сферичний еквівалент рефракції правого ока (- 4,5 ), лівого ока (- 4,25 ). Передньо-задній розмір правого ока 25,12 мм, лівого - 25,05 мм. Діагноз: Прогресуюча міопія середнього ступеня на обох очах. Призначено включення до стандартного лікування препарату очні краплі "Ксалатан" за запропонованою схемою: місцево по 1 краплі 1 раз на добу курсом 28-30 днів з повтором через кожні 2 місяці, протягом року. Динамічне спостереження за хворим показало відсутність прогресування міопії впродовж перших 6 місяців. Середній сферичний еквівалент рефракції обох очей не збільшився. Передньо-задній розмір правого ока складав 25,14 мм, лівого - 25,07 мм. Через 12 місяців спостереження: гострота зору правого ока становила 0,1 з D D корекцією sph-4,5 =1,0, лівого ока - 0,1 з корекцією sph-4,5 =1,0; середній сферичний еквівалент D D рефракції правого ока дорівнював (- 4,5 ), лівого ока - (- 4,5 ). Передньо-задній розмір правого ока становив 25,14 мм, лівого - 25,08 мм. Таким чином, у порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб профілактики прогресування міопії дозволить, не зменшуючи рівень секреції камерної вологи, регулювати гідродинаміку ока за рахунок поліпшення увеосклерального відтоку, що забезпечить зниження внутрішньоочного тиску, більш інтенсивний обмін камерної вологи в оці, тим самим сприятиме поліпшенню обміну речовин в тканинах ока, що у сукупності уповільнить прогресування міопії і попередить розвиток її ускладнень. Джерела інформації:: 1. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н. Микрохирургические гипотензивные операции при прогрессирующей близорукости // Вестник офтальмологии. - 1987. - Т. 103., № 6. - С. 17-19. 2. Сергиенко Н.М., Баринов Ю.В., Яхница Е.И. Азопт как средство профилактики прогрессирования близорукости // "Сучасні" технології діагностики та лікування очної патології у дітей" II Конференція дитячих офтальмологів України. - Київ: КВЩ, 2003. - С 164-165. 3. Аветисов Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов. - Μ.: Медицина, 2002. - 288 с. 2 UA 85841 U 4. Светлова О.В. Взаимодействие механизмов оттока и аккомодации при глаукоме и миопии / О.В. Светлова, И.Н. Кошиц. - СПб., 2007. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб профілактики прогресування міопії, який полягає у застосуванні очних крапель, що регулюють гідродинаміку ока, який відрізняється тим, що призначають очні краплі "Ксалатан" місцево по 1 краплі 1 раз на добу курсом 28-30 днів з повтором через кожні 2 місяці, протягом року. 10 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3