Спосіб лікування гіперпроліферативних станів органів малого таза

Реферат: Спосіб лікування гіперпроліферативних станів органів малого таза включає застосування курсу агоністу ГнРГ, комбіновані оральні контрацептиви. Використання комбінованих оральних контрацептивів забезпечує меншу частоту рецидивів гіперпроліферативних станів та більшу імовірність вагітності, робить запропоновану схему ефективною та економічно доцільною для реабілітації репродуктивної функції. UA 85891 U (12) UA 85891 U UA 85891 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до медицини, переважно до гінекології, і може бути використаний у практиці акушерів-гінекологів. До гіперпроліферативних процесів належать: лейоміома матки, ендометріоз та гіперплазія ендометрія, які є найпоширенішою доброякісною патологією жіночої репродуктивної системи, спостерігаючись у 30-45 % жінок віком до 35 років. За останні роки відмічається підвищення поширеності цих захворювань у жінок молодого віку, що потребує широкого впровадження органозберігаючих методів лікування [1-3]. Незважаючи на розробку численних методик терапії гіперпроліферативних процесів (ГПП), золотим стандартом лікування є застосування агоністів ГнРГ. Однак, терапія агоністами ГнРГ має низку недоліків, таких як велика вартість, неможливість використання більше 6 місяців, велика кількість побічних дій. Найближчим аналогом є спосіб лікування ГПП матки з використанням агоністів ГнРГ протягом від 3 до 6 місяців. До причин, що стримує досягнення очікуваного технічного результату належить те, що для адекватного лікування необхідно 5-6 місяців і саме цей термін є оптимальним для терапії, спрямованої на супресію гіперпроліферативних процесів органів малого таза, після чого жінкам рекомендують вагітніти. Недоліком є обмеження в застосуванні агоністів ГнРГ більше 6 місяців через значні побічні ефекти (клімактеричні симптоми, остеопенія та остеопороз) та велику коштовність лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий спосіб лікування ГПП, який був би ефективним та економічно доцільним. В методиці повинні застосовуватися лікарські засоби, які використовуються в акушерстві та гінекології та зареєстровані в Україні, що зумовило би її широке впровадження в практику акушерів-гінекологів. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому способі використовується комплекс гормональних препаратів, який одночасно сприяє впливу на центральні ланки стероїдогенезу та периферичні механізми впливу стероїдних гормонів на рецептори естрогенів та прогестерону. Суть методики полягає в тому, що для лікування ГПП разом з агоністом ГнРГ призначають мікро- або мінідозовані комбіновані оральні контрацептиви (КОК), які продовжують у безперервному режимі до 6 місяців (до закінчення дії агоністу ГнРГ) та продовжують протягом необхідного часу і після 6 міс. Запропонований спосіб реабілітації впроваджений в клінічних лікарнях № 9 та обласній лікарні ім. І.І. Мечникова м. Дніпропетровська. Проаналізовано результати лікування 72 жінок репродуктивного віку з ГПП, яким проводили лікування за запропонованою методикою (основна група) і 46 пацієнток репродуктивного віку з ГПП, яким призначали тільки агоністик ГнРГ протягом 3-6 місяців до міомектомії (група порівняння). Групи не відрізнялися за віком та об'ємом матки. Досліджувані жінки були під наглядом протягом 24 місяців. Після закінчення терміну нагляду всім жінкам проводилось гінекологічне обстеження, УЗД органів малого таза, підраховувалася частота настання вагітності. Результати проведеного дослідження наведені у табл. Таблиця Результати спостереження у жінок досліджуваних груп Основна група (n=72) Контрольна група (n=46) 10 11 Частота рецидивів через 24 місяці, абс. ч. (%) (13,9)* (23,9) 34 9 Частота вагітностей через 24 місяці, абс. ч. (%) (47,2)* (19,6) Примітка: * - різниця вірогідна в порівнянні з контрольною групою при р