Спосіб прогнозування повторної виразкової кровотечі у віддаленому періоді

Реферат: UA 87653 U UA 87653 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до хірургії, і призначена для оцінки повторної гострої виразкової дуоденальної кровотечі (ГВДК) у хворих у віддаленому періоді після стаціонарного лікування. Частота виразкових кровотеч протягом останніх років, незважаючи на застосування сучасних інгібіторів протонної помпи, ендоскопічного гемостазу та антихелікобактерної терапії не має тенденції до зниження. Значною є кількість пацієнтів з тривалим виразковим анамнезом, що додатково перенесли кровотечу і лікувались консервативно. Після виписки зі стаціонару диспансерний нагляд за цією групою хворих ускладнений. Вельми важливим здається винайдення методу, що дозволив би прогнозувати ризик повторної виразкової кровотечі у віддаленому періоді після стаціонарного лікування у хворих, що знаходяться на стаціонарне лікуванні з приводу ГВДК. Відомі фактори летальності у хворих з виразковими гастродуоденальними кровотечами (Фомін П.Д., Запорожан С.Й, 2007): 1. Вік старше 60 років. 2. Важка супутня патологія. 3. Пізні терміни госпіталізації. 4. Розміри виразки більше 1 см. 5. Наявність множинних кровоточивих виразкових дефектів. Відомий спосіб прогнозування раннього рецидиву виразкової дуоденальної кровотечі, розроблений на ґрунті покрокового дискримінантного аналізу з визначенням дискримінантних змінних, що є критеріями (ознаками) значимості ризику розвитку РРК (до 72 годин), із розрахунком ІПІ РРК [2]. Оцінка ризику РРК здійснюється за формулою з обчисленням інтегрального прогностичного індексу (ІПІ) в балах: Ризик РРВК=3xX1+2хХ2+Х3+Х4, де Х1 - розмір виразки (Х1=1, якщо виразка до 1 см, Х1=2, якщо від 1 до 2 см, Х1=3, якщо перевищує 2 см); Х2 - стан гемостаза у виразці за Forrest (X2=1, якщо Forrest III, X2=2 при Forrest ІІс, Х2=3 при Forrest ІІа, Х2=4 при Forrest ІІb); X3 - ступінь крововтрати за класифікацією В.Д. Братуся (Х 3=1, якщо визначена помірна ступінь, Х2=2, якщо середня, Х2=3 якщо важка); Х4 - вік хворого (Х4=1, якщо вік пацієнта не перевищує 60 років, Х4=2, якщо пацієнт є старшим 60 років). При обчисленні кількості балів за даною формулою малий ризик РРК (5,6 %) спостерігався при показнику ІПІ менше 10 балів, середній (34 %) - від 10 до 16 балів, високий ризик (89,1 %) 17 балів і вище. В той же час способу прогнозування повторної виразкової кровотечі у віддаленому періоді не розроблено. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу прогнозування виникнення повторної виразкової кровотечі у віддаленому періоді, що дозволяє оптимізувати тактику хірургічного лікування виразкових дуоденальних кровотеч. Суть корисної моделі, що заявляється, полягає у тому, що у запропонованому способі оцінюється розмір виразкового дефекту (менше або більше 1 см, прямий кореляційний зв'язок), вік пацієнта (менше або більше 60 років, прямий кореляційний зв'язок), клас призначеного антихелікобактерного препарату (монотерапія або інша, зворотний кореляційний зв'язок), таким чином, що при розмірі виразкового дефекту більше 1 см, віку хворого більше 60 років, має місце прямий кореляційний зв'язок з повторною виразковою кровотечею у віддаленому періоді, а при застосуванні виду антихелікобактерної терапії (монотерапія або інша), - зворотний кореляційний зв'язок між класом препаратів та частотою повторної виразкової кровотечі у віддаленому періоді; оцінюється вид лікування, що пацієнт отримував (оперативне чи консервативне), причому оперативне лікування знижує ризик повторного ГВДК в 11,36 разів. Технічний результат досягається тим, що у запропонованому способі оцінюється розмір виразкового дефекту (менше або більше 1 см, прямий кореляційний зв'язок, r=1, р