Спосіб об’єктивної рентгенограметричної оцінки товщини шару запальної інфільтрації при гнійно-деструктивних ускладненнях уражень легень у хворих на снід

Реферат: Спосіб об'єктивної рентгенограметричної оцінки товщини шару запальної інфільтрації при гнійно-деструктивних ускладненнях уражень легень у хворих на СНІД шляхом виконання рентгенограми органів грудної клітки, причому паралельно з детальним аналізом виявлених рентгенологічних змін проводять рентгенограметричні розрахунки, спочатку порожнину на рентгенограмі або паперовому носії розмежовують розміщеними перпендикулярно вертикальною і горизонтальною лініями, які перетинаються в центрі порожнини, проводять вимірювання товщини шару інфільтрації в чотирьох точках, отримані розміри сумують і ділять на 4, тобто визначають середню товщину шару інфільтрації - індекс І, потім вимірюються індекс Шведеля, далі на рентгенограмі грудної клітки проводять 2 косих вертикальні лінії і 2 горизонтальні лінії, котрі ділять кожну легеню на 6 квадрантів, якщо патологічний процес займає площу до 2 квадрантів, а середня величина шару інфільтрації менше або дорівнює ширині правої легеневої артерії, то запальна інфільтрація є помірно вираженою до 16 мм - І ступеня тяжкості, в разі, коли площа ділянки запальної інфільтрації поширюється до 3-4 квадрантів, а середня її товщина коливається в межах до 2 розмірів ширини легеневої артерії, то остання є вираженою 17-32 мм - II ступеня тяжкості, якщо патологічний процес займає площу, більшу за 4 квадранти при середній товщині шару інфільтративних змін, яка переважає 2 розміри ширини легеневої артерії, вираженість є максимальною більше 33 мм - III ступеня тяжкості. UA 90417 U (54) СПОСІБ ОБ'ЄКТИВНОЇ РЕНТГЕНОГРАМЕТРИЧНОЇ ОЦІНКИ ТОВЩИНИ ШАРУ ЗАПАЛЬНОЇ ІНФІЛЬТРАЦІЇ ПРИ ГНІЙНО-ДЕСТРУКТИВНИХ УСКЛАДНЕННЯХ УРАЖЕНЬ ЛЕГЕНЬ У ХВОРИХ НА СНІД UA 90417 U UA 90417 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до рентгенології, і може бути використана для об'єктивної рентгенограметричної оцінки товщини шару запальної інфільтрації при гнійнонекротичних ускладненнях запальних процесів в легенях у хворих на СНІД. Гострий абсцес легень належить до тяжких гнійно-некротичних ускладнень запальних захворювань органів дихання, особливо у хворих на СНІД, визначення можливості об'єктивної оцінки позитивних або негативних змін в його перебігу за даними променевих методів дослідження має як загально медичне, так і економічне значення. Відомими є способи діагностики ступеня тяжкості перебігу гострого абсцесу легень (Патент Україна № 29691 А61В6/00, опубл. 25.01.2008 p.), рентгенограметричного контролю перебігу гострого абсцесу легень (Патент Україна № 45746 А61В6/00, опубл. 25.11.2009 p.), диференційної діагностики ступеня тяжкості перебігу гострого абсцесу легень (Патент Україна № 38035 А61В6/00, опубл. 25.12.2008 p.), спосіб рентгенограметричної оцінки якості перебігу гострого абсцесу легень" (Патент № 63488, зареєстрований 10.10.2011 р. Бюл. № 19). Однак, в теперішній час, існує багато різновидів рентгенодіагностичної апаратури, при якій зображення транслюється на монітори або записується на паперові носії, в тому числі і в зменшеному вигляді, як, наприклад, при плівковій флюорографії. В таких випадках об'єктивно оцінити товщину шару запальної інфільтрації вельми складно. Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб оцінки вираженості інфільтративних змін при гострих гнійних захворюваннях легень (Островский В.К., Шнайдер А.А. Оценка выраженности инфильтративных изменений при острых гнойных заболеваниях легких и ее прогностическое значение по рентгенологическим данным// Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. - № 5, 6, с. 51). Автори виділили 5 типів поширеності інфільтрації, проте розмір зони перифокального запалення вказаний тільки для перших двох, для решти трьох типів цифри не вказані. Автори не наводять змін ширини смуги інфільтрації в залежності від лікування. Класифікація є громіздкою, не містить цифрових викладок і є складною для застосування в рентгенівських кабінетах. Лікарі-рентгенологи практичної охорони здоров'я оцінку можливості динамічних змін товщини шару запальної інфільтрації, який оточує порожнину розпаду, проводять суб'єктивно, приблизно, що не відображує ефективність лікування хворих. В основу корисної моделі поставлено задачу покращення якості об'єктивної рентгенограметричної оцінки товщини шару запальної інфільтрації при гнійно-деструктивних ускладненнях уражень легень у хворих на СНІД, за рахунок детального аналізу досліджуваних параметрів, досягається визначення чітких конкретних діагностичних ознак, які і дозволяють встановити ефективність лікувального процесу, або негативну динаміку при прогресуванні. Поставлена задача вирішується в способі об'єктивної рентгенограметричної оцінки товщини шару запальної інфільтрації при гнійно-деструктивних ускладненнях уражень легень у хворих на СНІД шляхом виконання рентгенограми органів грудної клітки, згідно з корисною моделлю, паралельно з детальним аналізом виявлених рентгенологічних змін проводять рентгенограметричні розрахунки, спочатку порожнину на рентгенограмі або паперовому носії розмежовують розміщеними перпендикулярно вертикальною і горизонтальною лініями, які перетинаються в центрі порожнини, проводять вимірювання товщини шару інфільтрації в чотирьох точках, отримані розміри сумують і ділять на 4, тобто визначають середню товщину шару інфільтрації - індекс І, потім вимірюються індекс Шведеля, потім на рентгенограмі грудної клітки проводять 2 косих вертикальні лінії і 2 горизонтальні лінії, котрі ділять кожну легеню на 6 квадрантів, якщо патологічний процес займає площу до 2 квадрантів, а середня величина шару інфільтрації менше або дорівнює ширині правої легеневої артерії, то запальна інфільтрація є помірно вираженою до 16 мм - І ступеня тяжкості, в разі, коли площа ділянки запальної інфільтрації поширюється до 3-4 квадрантів, а середня її товщина коливається в межах до 2 розмірів ширини легеневої артерії, то остання є вираженою 17-32 мм - II ступеня тяжкості, якщо патологічний процес займає площу, більшу за 4 квадранти при середній товщині шару інфільтративних змін, яка переважає 2 розміри ширини легеневої артерії, вираженість є максимальною більше 33 мм -III ступеня тяжкості. Паралельно з детальним аналізом виявлених рентгенологічних змін і використанням математичних параметрів порівняння середньої величини від суми товщин шару запальної інфільтрації, виміряних в чотирьох протилежних точках (розділених на 4) до ширини правої легеневої артерії (індекс Swedel). Остання величина у дорослих хворих коливається в межах 15-17 мм, в середньому - 16 мм і є стабільною при відсутності ознак легеневої гіпертензії. Проведення оцінки змін товщини запального шару навколо порожнини деструкції, як при позитивній динаміці лікування, так і при прогресуванні, досягається шляхом виконання 1 UA 90417 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 рентгенограми органів грудної клітки і паралельно з детальним аналізом виявлених рентгенологічних змін проводять рентгенограметричні розрахунки. Проведення вимірювань і виконання розрахунків ілюструють Фіг. 1, Фіг. 2. Спочатку порожнина на рентгенограмі або паперовому носії розмежовується розміщеними перпендикулярно вертикальною і горизонтальною лініями A3 і ДГ, які перетинаються в центрі порожнини. Проводиться вимірювання товщини шару інфільтрації в чотирьох точках: АВ, ВГ, ЖЗ і ДЕ. Отримані розміри підсумовуються і діляться на 4, тобто визначається середня товщина шару інфільтрації - індекс І. АБ  ВГ  ДЕ  Ж З . Формула І  4 Потім вимірюється індекс Шведеля. Крім того (Фіг. 2), на рентгенограмі грудної клітки проводиться 2 косих вертикальні лінії і 2 горизонтальні лінії, котрі ділять кожну легеню на 6 квадрантів. 1. Якщо патологічний процес займає площу до 2 квадрантів, а середня величина шару інфільтрації менше або дорівнює ширині правої легеневої артерії, то запальна інфільтрація є помірно вираженою до 16 мм - І ступеня тяжкості. 2. В разі, коли площа ділянки запальної інфільтрації поширюється до 3-4 квадрантів, а середня її товщина коливається в межах до 2 розмірів ширини легеневої артерії, то остання є вираженою 17-32 мм - II ступеня тяжкості. 3. Якщо патологічний процес займає площу, більшу за 4 квадранти при середній товщині шару інфільтративних змін, яка переважає 2 розміри ширини легеневої артерії, вираженість є максимальною більше 33 мм - III ступеня тяжкості. Якщо є розбіжності в поширеності ділянки запальної інфільтрації і середніх розмірах товщини шару запальної інфільтрації, перевагу надають середній товщині шару інфільтрації. Після проведення рентгенограметричної оцінки товщини шару інфільтративних змін, особливо при динамічному дослідженні, вносяться корективи в лікування, що і дає медичний і економічний ефект. Спосіб, який заявляється, пояснюється прикладами: Приклад 1 Хворий В., 48 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки справа в верхній частці має місце наявність інтенсивної ділянки затемнення, яка поширюється приблизно на 2 квадранти, верхня частка дещо збільшена в об'ємі. Корінь правої легені розширений, малоструктурний. Синуси вільні, справа потовщена плевра по ходу горизонтальної міжчасткової щілини. Зліва - без змін. Четвертина від сумарної товщини шару інфільтрації становить 12 мм. Ширина правої легеневої артерії становить 17 мм. Висновок: Наведений приклад свідчить про помірну вираженість запальної інфільтрації навколо порожнини розпаду - І ступінь тяжкості. Приклад 2 Хвора Я., 32 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки справа в нижній частці легені візуалізується велика ділянка затемнення без чітких контурів, площею до 5 квадрантів, з високою інтенсивністю і наявністю порожнини округлої форми в центрі. Середня товщина шару запальної інфільтрації становить 34 мм. Корінь правої легені малоструктурний, розширений. Синус справа не візуалізується. Зліва - без змін. Висновок: У хворого встановлена максимальна вираженість запальної інфільтрації навколо порожнини розпаду - III ступінь тяжкості. Таким чином, запропонований спосіб об'єктивної рентгенограметричної оцінки товщини шару запальної інфільтрації при гнійно-деструктивних ускладненнях запальних уражень легень при СНІД, в якому за рахунок встановлення поширеності інфільтрації на квадранти, визначення середньої товщини запальної інфільтрації в порівнянні з товщиною правої легеневої артерії чітко визначається позитивна або негативна динаміка в перебігу патологічного процесу, що дозволяє призначати інтенсивну патогенетичну терапію, яка обмежує поширення гнійнонекротичних змін в легенях і сприяє скороченню терміну лікування пацієнтів. 50 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб об'єктивної рентгенограметричної оцінки товщини шару запальної інфільтрації при гнійно-деструктивних ускладненнях уражень легень у хворих на СНІД шляхом виконання рентгенограми органів грудної клітки, який відрізняється тим, що паралельно з детальним аналізом виявлених рентгенологічних змін проводять рентгенограметричні розрахунки, спочатку порожнину на рентгенограмі або паперовому носії розмежовують розміщеними перпендикулярно вертикальною і горизонтальною лініями, які перетинаються в центрі порожнини, проводять вимірювання товщини шару інфільтрації в чотирьох точках, отримані 2 UA 90417 U 5 10 розміри сумують і ділять на 4, тобто визначають середню товщину шару інфільтрації - індекс І, потім вимірюються індекс Шведеля, далі на рентгенограмі грудної клітки проводять 2 косих вертикальні лінії і 2 горизонтальні лінії, котрі ділять кожну легеню на 6 квадрантів, якщо патологічний процес займає площу до 2 квадрантів, а середня величина шару інфільтрації менше або дорівнює ширині правої легеневої артерії, то запальна інфільтрація є помірно вираженою до 16 мм - І ступеня тяжкості, в разі, коли площа ділянки запальної інфільтрації поширюється до 3-4 квадрантів, а середня її товщина коливається в межах до 2 розмірів ширини легеневої артерії, то остання є вираженою 17-32 мм - II ступеня тяжкості, якщо патологічний процес займає площу, більшу за 4 квадранти при середній товщині шару інфільтративних змін, яка переважає 2 розміри ширини легеневої артерії, вираженість є максимальною більше 33 мм - III ступеня тяжкості. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3