Спосіб профілактики загострень та рецидивів хронічного риносинуситу у дітей

Реферат: Спосіб імунопрофілактики загострень та рецидивів хронічного риносинуситу у дітей шляхом використання імуномоделюючих препаратів. Як імуномоделюючий препарат призначали ехінацею на 10 діб по 1 таблетці двічі на день. Після двотижневої перерви, тричі по 10 днів з двома двадцятиденними перервами призначали бронховаксом по 1 таблетці на день зранку натщесерце за 30 хвилин до прийому. UA 90475 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ЗАГОСТРЕНЬ ТА РЕЦИДИВІВ ХРОНІЧНОГО РИНОСИНУСИТУ У ДІТЕЙ UA 90475 U UA 90475 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема отоларингології, та може бути використана для профілактики загострень та рецидивів хронічного риносинуситу (ХРС) у дітей. Рецидивуючі та хронічні респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей являють собою глобальну проблему охорони здоров'я [Костинов М.П. (ред.) Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией. - Медицина для всех. - М., 2002. - 320 с.; Аряев Н.Л., Циунчик Ю.Г. О необходимости некоторых терминологических уточнений в педиатрии.//Соврем. педиатрия - 2006. - Т. 10. - № 1. - С. 14-17; Балева Л.С., Коровина М.П. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей. - Агенство медицинского маркетинга. - М., - 2006. - 53 с.; Carredu. Role of immunactivation with pidotimodin recurrent respiratory infection in pediatric patients.// Arzneimittelforschung. - 1994. - V.44. - № 12A. P. 1506-1511.]. Існуючі методи імунопрофілактики загострень та рецидивів ХРС у дітей віддають перевагу використанню мукозальних вакцин [Сидельникова Л.Ф. и др… Применение имудона при заболеваниях полости рта.// Современная стоматология. - 2004. - № 2. - С. 60-62; Лопатин А.С., Акули А.С. Оценка єффективности препарата ИРС 19 в профилактике осложнений при ринохирургических вмешательствах.// Российская оториноларингология. - 2004. - № 4(7). - С. 22-25; Vautel J.M. et al. Prevention of recurrent ear, nose and throat infectionsin in young children with Ribomunil.// Curr. Ther. Res. - 1993. - V. 53. - № 6. - V. 122-129; Bousquet, Fiocchi Prevention of recurrent respiratory infectionsin inchildren with use of Ribomunil. // Pediatr Drugs. - 2006. - V. 8. - № 4. - P. 235-243]. Мета цього полягає в тому, що антигенна стимуляція (мукозальні вакцини містять антигенні структури патогенних бактерій, що найчастіше викликають запальні процеси у верхніх дихальних шляхах) повинна викликати напружений імунітет у дітей по відношенню до збудників хвороб. Але порушення механізмів імунного захисту, що на сьогодні особливо часто зустрічається у дитячому віці, не забезпечують формування очікуваної відповіді на представлені антигени. Це, на наш погляд, і обумовлює не досить високу ефективність імунопрофілактики (з використанням мукозальних вакцин) загострень та рецидивів хронічних запальних процесів у верхніх дихальних шляхах, зокрема, хронічних риносинуситів. Найбільш близьким по суті є використання мукозальної вакцини (рибомуніл) для імунопрофілактики рекурентних інфекцій респіраторного тракту у дітей (Рекуррентные инфекции респираторного тракта у детей и их иммунопрофилактика в свете современных представлений об иммуномодулирующей активности иммунотропных препаратов. [Охотникова Е.Н., Руденко С.Н., Коломиец. Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, представительство Евромедекс Франс.// Современная педиатрия. - 2013. № 1(49). - С. 1-8]. Він полягає у прийомі рибомунілу по 1 таблетці на добу натщесерце протягом 3 тижнів першого місяця, а потім, також по 1 таблетці на добу натщесерце протягом 3 перших днів кожного наступного 3-5 місяців. Основні недоліки цього препарату, як і у інших мукозальних вакцин, - відсутність достатнього ефекту в разі неспроможності імунної системи пацієнта адекватно відреагувати на антигену стимуляцію. Саме тому за даними Bousquet, Fiocchi [Bousquet J., Fiocchi А. Профилактика рецидивирующих инфекций у детей с использованием рибосомального иммунотерапевтического препарата. // Современная педиатрия. - 2009. - № 2(24). - С. 50-57] у подвійному сліпому плацебоконтрольованому дослідженні рибомуніл був більш ефективним за плацебо лише на 39 %. В основу удосконалення відомого способу профілактики поставлено створення значно ефективнішого способу профілактики загострень хронічного та рецидивів рецидивуючого риносинуситів за рахунок оптимізації схеми використання імунокорегуючих препаратів, яка забезпечила б здатність імунної системи адекватно і ефективно відреагувати на введення антигенів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі профілактики загострень та рецидивів хронічного риносинуситу у дітей шляхом використання імуномоделюючих препаратів, згідно з корисною моделлю, як імуномоделюючий препарат призначали ехінацею на 10 діб по 1 таблетці двічі на день, а потім, після двотижневої перерви, тричі по 10 днів з двома двадцятиденними перервами призначали бронховаксом по 1 таблетці на день зранку натщесерце за 30 хвилин до прийому. Підвищення ефективності профілактики загострень хронічного та рецидивів рецидивуючого риносинуситів досягається завдяки забезпеченню здатності імунної системи адекватно і ефективно відреагувати на введення антигенів. Особливістю способу профілактики, який пропонується, є використання ехінацеї, що стимулює проліферацію та диференціацію імунокомпетентних клітин, а це, в свою чергу, забезпечить повноцінну реакцію імунітету на введення антигенів, які входять до складу мукозальної вакцини (бронховаксом). 1 UA 90475 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Приклад конкретного використання. Корисна модель, що пропонується, була застосована при лікуванні 100 дітей (44 жіночої та 56 чоловічої статі) віком від 6 до 17 років. З них 80 з хронічним та рецидивуючим риносинуситами (відповідно ХРС та РРС) склали основну групу (49 пацієнтів з ХРС та 51 з РРС), а 20 - контрольну (18 дітей з викривленням носової переділки, 2-є дітей з хронічним гіпертрофічним ринітом). При проведенні попереднього імунологічного обстеження встановлено, що ХРС та РРС виникають на тлі порушень імунного статусу. Загальними змінами для обох форм перебігу захворювання є підвищення кількості ЦІК, αінтерферону в сироватці крові та ротоглотковому секреті, зниження кількості SIgA. Крім цього при хронічному рецидивуючому риносинуситі спостерігається підвищення кількості IgM до респіраторного синтиціального вірусу, а при хронічному перебігу захворювання - зниження рівня лактоферину та підвищення рівня мономірної форми імуноглобуліну А в ротоглотковому секреті. Для імунопрофілактики використовували ехінацею (11 хворих з ХРС та 9 з ХРРС), бронховаксом (10 хворих з ХРС та 10 з ХРРС), комбінацію ехінацеї та бонховаксому (9 хворих з ХРС та 11 хворих з ХРРС). Імунопрофілактику починали через 2 тижні після закінчення курсу лікування. Бронховаксом призначали по 1 таблетці на день зранку натщесерце за 30 хвилин до прийому їжі протягом зі 10 діб, потім перерва 20 днів. Загалом три курси прийому. Ехінацею призначали по 1 таблетці двічі на день протягом 10 діб. При комбінації ехінацеї з бронховаксомом починали з десятиденного призначення ехінацеї (по 1 таблетці двічі на день), а потім, після двотижневої перерви, бронховаксом за описаною вище схемою. Усі медичні препарати призначались, враховуючи вік дитини. У віддалені строки хворих обстежували через 1, 3 та 6 місяців після закінчення імунопрофілактики. Загострень (при ХРС) та епізодів виникнення захворювання (при РРС) через 1 міс. після проведення курсу ехінацеї не спостерігали. Через 3 місяці після імунопрофілактики загострення спостерігали у 3 хворих з ХРС та 2 пацієнтів з РРС, а через півроку захворіли ще по одному пацієнту в кожній підгрупі, тобто загалом ефект спостерігали у 50 % обстежених дітей. Аналогічні результати спостережень і у групі дітей, що отримували бронховаксом. Рецидиви та загострення патологічного процесу почались після першого місяця після закінчення курсу, а в цілому імунопрофілактика мукозальною вакциною була ефективною у 62,5 % пацієнтів. Значно ефективнішою виявилось комбіноване використання ехінацеї та бронховаксому. При цьому загострення хронічного процесу спостерігали лише у 1 дитини. Рецидивів процессу у хворих з ХРРС протягом часу спостереження не виявлено. Таким чином, ефективним даний спосіб був у 93,5 %. У віддалені строки імунологічне обстеження хворих проводили, як і отоларингологічний огляд, через 1, 3 та 6 місяців після закінчення імунопрофілактики. При визначенні рівня антитіл М до респіраторного синцітіального вірусу встановлено, що при використанні ехінацеї чи бронховаксом значно підвищений рівень IgM у хворих з РРС нормалізується через 3 міс. після закінчення курсу імунопрофілактики. Якщо бронховаксом застосовується в комбінації з ехінацеєю, то вже через місяць рівень антитіл М у хворих з ХРРС достовірно не відрізнявся від значень контролю. При оцінці рівня ЦІК у віддалені строки після імунопрофілактики виявлено, що нормалізація цього показника, який був підвищений після закінчення курсу лікування у дітей з хронічними та рецидивуючими риносинуситами, у хворих основної групи відбувається через півроку після проведення курсу прийому ехінацеї або мукозальної вакцин. Застосування ехінацеї в комплексі з бронховаксомом забезпечує подібний ефект вже через місяць після закінчення імунопрофілактики. Динамика змін вмісту α-ІНФ після проведення імунопрофілактики в сироватці крові та ротоглотковому секреті були аналогічними. Використання мукозальних вакцин нормалізувало ці показники через півроку після закінчення курсу. При застосуванні комплексу ехінацеї та бронховаксому уже через місяць рівень α-ІНФ як у хворих з ХРС, так і у дітей з ХРРС достовірно не відрізнявся від контрольних значень. Використання ехінацеї, нормалізувало вміст SIgA в PC у хворих з ХРС через півроку, а у хворих ХРРС вже через 3 місяці. При прийомі бронховаксому з метою імунопрофілактики достовірні розбіжності в рівні SIgA між контрольною групою та хворими з ХРРС також зникали через 3 місяці, а у хворих з ХРС ми не спостерігали нормалізації кількості SIgA. В той же час 2 UA 90475 U 5 застосування комбінації ехінацеї та бронховаксому приводило до нормалізації рівня секреторного імуноглобуліну А вже протягом першого місяця після закінчення курсу. Таким чином, використання способу комбінованого застосування ехінацеї та бронховаксому надасть можливість значно підвищити ефективність імунотерапії з метою профілактики загострень та рецидивів хронічного риносинуситу у дітей. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб імунопрофілактики загострень та рецидивів хронічного риносинуситу у дітей шляхом використання імуномоделюючих препаратів, який відрізняється тим, що як імуномоделюючий препарат призначали ехінацею на 10 діб по 1 таблетці двічі на день, а потім, після двотижневої перерви, тричі по 10 днів з двома двадцятиденними перервами призначали бронховаксом по 1 таблетці на день зранку натщесерце за 30 хвилин до прийому. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3