Спосіб лікування гострого та хронічного гнійного риносинуситу у дітей

Спосіб лікування гострого та хронічного гнійного риносинуситу у дітей неінвазивним шляхом, що включає промивання носової порожнини та приносових синусів за методом Проетца на фоні приймання антибіотиків та протизапальних препаратів, який відрізняється тим, що як протизапальний препарат використовують перорально "Ереспал" у дозах відповідно до віку протягом 8-10 днів. (19) (21) u200504804 (22) 23.05.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Тімен Григорій Еліазарович, Писанко Віктор Миколайович, Кудь Лариса Андріївна (73) Інститут отоларингології ім. проф. О.С.Коломійченка Академії Медичних Наук України 3 ня, що не веде до повного виздоровленя хворих і може спричинити необхідність в проведенні пункції гайморових синусів. В основу корисної моделі поставлена задача ліквідувати запальні явища за рахунок використання властивостей препарату "Ереспал" як інгібітора запалення, в результаті чого відновлюється проходження природного співвустя верхнєщелепних синусів, що дозволяє відновити повноцінне носове дихання та підвищити ефективність лікування. Поставлена задача досягається тим, що в способі лікування гострого та хронічного гнійного риносинуситу у дітей неінвазивним шляхом, що включає промивання носової порожнини та приносових синусів за методом Проетца на фоні приймання антибіотиків та протизапальнх препаратів, згідно винаходу, як протизапального препарату використовують "Ереспал" в дозах відповідно до віку дітей протягом 8-10 днів. [5, 6, 9] Ереспал (фенспирид) відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління, виробництва Sender Laboratories (Франція). Він представляє собою діазоспиродеканон і по хімічній будові та механізму дії він є ні стероїдом, ні традиційним НПЗП. Механізм дії його заключається в наступному: діючи на каскад арахідонової кислоти, він інгібує активність фосфоліпази А2 шляхом інгібіції надходження іонів Са2- до клітин, що приводить до зменшення утворення простагландинів, тромбоксанів та лейкотрієнів. Одночасно фенспирид являється антагоністом гістамінових Н1рецепторів, блокує різні ефекти гістаміну. [5, 6, 7, 13] Використання властивостей препарату дозволяє ліквідувати явища запалення, відновити проходження природного співвустя верхнєщелепних синусів та відновити повноцінне носове дихання, що дозволяє обійтись без травматичного втручання (пункції верхнєщелепних синусів), підвищити ефективність лікування. Згідно запропонованого методу було проліковано 69 хворих дітей на гострий та хронічний гнійний риносинусит. Спосіб лікування здійснюється таким чином: призначались полусинтетичні пеніциліни із клавулановою кислотою (аугментин в дозах відповідно віку і масі дітей) чи внутрішньом'язево цефалоспорини (цефазолін у дітей до 12 років - 0,5г в/м 2-3 рази на добу, 5 днів, у дітей старшого віку - 1,0г в/м 2-3 рази на добу, 5 днів, чи цефтріаксон у дітей до 12 років - 0,5г в/м 1-2 рази на добу, 5 днів, у дітей старшого віку - 1,0г в/м 1-2 рази на добу, 5 днів), а після визначення чутливості мікрофлори із носової порожнини -відповідний антибіотик) [3, 14, 15, 16], антигістаміні препарати (кларитин у дітей до 12 років - 1дес. л. 1 раз на добу, 10 днів, у дітей старшого віку - 1 таб. чи 1ст.л. 1 раз на добу, 10 днів ), інтраназально деконгестанти (один із препаратів: назол-бебі, назол-кідс по 2-3 крап. в ніс 23 рази на добу, 5 днів), ереспал (фенспирид) - по 2-4 столові ложки на добу за 3 прийоми, протягом 8-10 днів, промивання носової порожнини за методом Проетца із розчином антибіотика (цефазолін), гидрокортизонової емульсії, протеолітичних ферментів (лідаза чи трипсин) після попередньої 11723 4 адреналізації слизової оболонки носової порожнини та середнього носового ходу, що проводилось 1-2 рази на добу, 5-7 днів, та фізіотерапевтичні методи. Клінічне виздоровлення, нормалізація стану слизової оболонки носової порожнини, підтверджене імунологічними та мікробіологічними дослідженнями, наступали швидше при данній методиці, чим при використанні пункції та дренування верхнєщелепних пазух. Враховуючи відносну простоту способу лікування, його можна застосовувати в медичних закладах різного рівня. Джерела інформації: 1. Лучихин Л. А., Полякова Т. С. Диагностика и лечение острого синусита. www/rmj/ru/rmj/tl2/n4/199.htm 2. Гаращенко Т. И. Актуальные вопросы отоларингологии детского возраста и фармакотерапии детского возраста, М., 2001, с.-30 3. Тарасов Α. Α., Каманин Е. И., Крюков А. И., Страчунский Л. С. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях (По материалам рекомендаций Американской Академии отоларингологии, хирургии головы и шеи, Американского общества ринологов, Американской академии аллергических заболеваний ЛОР-органов, 2000, Клинического консультативного комитета по синуситу у детей и взрослых, 2000, Американской академии педиатрии, 2001, Центров по контролю и профилактике заболеваний в США, 2001). 4. Тимен Г. Э. Диагностика и лечение острого верхнечелюстного синусита у детей//Мистецтво лікування.-2004.-№1 .-с.24-27. 5. Тимен Г. Э., Кудь Л. Α., Писанко В. Η., Карась А. Ф. "Эреспал" в комплексном неинвазивном лечении детей с острыми риносинуситами// Ринология.-2004.-№3-с- 70-74. 6. Тимен Г. Э., Кудь Л. Α., Писанко. Оптимизация неинвазивных методов лечения острых гаймороэтмоидитов, по материалам детского отделения// ЖУНГБ.-2004.-№3 7. Рязанцев С. В. Роль муколитических, секретолитических и секретомоторных препаратов в лечении острых и хронических синуситов у детей//НОИЛ.-2002-№1.-с. 129-132. 8. Гаращенко Т. И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух. www.mtdlinks.ru/art/2349.htm.\ 9. Дроздова М. В., Полевщиков А. В, Рязанцев С. В. Высокая клиническая эффективность Эреспала при лечении заболеваний верхних дыхательных путей//НОИЛ.-1999.-№2.-с. 109-111. 10. Manning SC: Paranasal sinus disease in children. Otolaringol Head Neck Surg 1993; 1:171176. 11. Baroody F. M. (2001) Pediatric Sinusitis. Arch Otolaringol Head Neck Surg 127: 1099-1101. 12. Management of Rhinosinusitis in children: Consensus Meeting, Brussels, Belgium, September 13,1996. Arch Otolaringol Head Neck Surg 124: 3134. 5 Комп’ютерна верстка Д. Дорошенко 11723 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601