Спосіб ушивання рани після оперативних втручань з приводу епітеліального куприкового ходу

Реферат: Спосіб ушивання рани після оперативних втручань з приводу епітеліального куприкового ходу шляхом ушивання рани наглухо. Полягає в поєднанні особливого горизонтального шва і вузлових швів та в накладанні двошарового горизонтального шва з зав'язуванням лігатур на відстані 1,5 см до середини від країв рани з обох кінців та одного або двох, залежно від довжини ранового дефекту, вузлових швів по центру операційної рани на відстані 1,5 см один від одного. UA 91765 U (54) СПОСІБ УШИВАННЯ РАНИ ПІСЛЯ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ З ПРИВОДУ ЕПІТЕЛІАЛЬНОГО КУПРИКОВОГО ХОДУ UA 91765 U UA 91765 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для ушивання рани при оперативних втручаннях з приводу епітеліального куприкового ходу з метою забезпечення оптимальних умов для загоєння рани, профілактики або корекції післяопераційних ускладнень. Оптимальні умови для прискорення загоєння післяопераційної рани, зазвичай, забезпечуються глухим швом тканин, що дозволяє рані гоїтися первинно, без довготривалого процесу виповнення ранового дефекту грануляціями, і сприяє утворенню естетичного рубця. Загальновизнаним при формуванні естетичного рубця вважається ушивання шкіри за дерму горизонтальними швами без зовнішнього розміщення лігатур (Золтан Я. Оперативная техника и условия оптимального заживления ран. Третье издание на русском языке. Издательство академии наук Венгрии. 1983. - 175 с.; Белоусов А.Ε. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - Санкт-Петербург: Издательство "Гиппократ", 1998. - 743 с.; Семенов Г.М. Петришин В.Л., Кошкова М.В. Хирургический шов. СПб.: Питер. 2001. - 256 с.). Однак у хворих з епітеліальним куприковим ходом в силу анатомофізіологічних особливостей ділянки оперативного втручання спостерігається високий відсоток нагноєння післяопераційної рани при глухому ушиванні. Це змушує шукати нові підходи до вирішення проблеми загоєння післяопераційної рани у хворих з даною патологією. При вивченні літературних джерел встановлено, що частіше відомі способи ушивання післяопераційної рани: П-подібними швами по Донаті через всі шари: рани та закриття рани шляхом переміщення шкірно-підшкірних клаптів мають ряд суттєвих недоліків. Це: значний натяг дерми та напруження швів, що погіршує кровопостачання тканин, нестабільність гемостазу за рахунок утворення залишкових порожнин в підшкірно-жировій клітковині, що створює умови для формування гематом і сером з подальшим їх інфікуванням - в першому випадку; створення сприятливих умов для поширення інфекції і відносна складність виконання у другому. В основу корисної моделі поставлена задача розробити методику ушивання рани після оперативних втручань з приводу епітеліального куприкового ходу, що створить оптимальні умови загоєння і утворення естетичного рубця, зменшить вірогідність інфікування та забезпечить можливість корекції післяопераційних гнійно-запальних ускладнень. Поставлена задача вирішується шляхом ушивання рани наглухо. Методика накладання швів відрізняється від інших поєднанням особливого горизонтального шва і вузлових швів та зав'язуванням лігатур двошарового горизонтального шва на відстані 1.5 см до середини від країв рани з обох кінців (див. фіг. 1 та фіг. 2). Цим створені умови для утримання рани від повного розходження країв у випадку зняття вузлових швів при нагноєні, що досить важливо для зменшення площі рани, яка буде загоюватись вторинно. Ще однією характерною відмінністю є використання одного чи двох вузлових швів, що забезпечують адаптацію країв рани, їх можна зняти у випадку виникнення гнійно-запальних ускладнень для адекватного дренування місця нагноєння без розкриття всієї операційної рани. Спосіб виконують наступним чином: 1. Проколювання голкою здійснюємо на відстані 1,5 см до середини від краю рани, проводячи голку через дерму та верхні шари підшкірно-жирової клітковини, виколюємо голку в порожнині рани, наступними стібками захоплюємо крижову фасцію та нижні шари підшкірножирової клітковини поперемінно по 1,0 см з кожного краю рани, дійшовши до відстані 1,5 до середини з протилежного краю рани проколюємо голку через дерму та верхні шари підшкірножирової клітковини, виводячи край лігатури з іншого боку рани. 2. Проколювання голкою здійснюють на відстані 1,5 см до середини від краю рани, проводячи голку через дерму, виколюють голку в порожнині рани, наступними стібками захоплюють дерму поперемінно по 1,0 см з кожного краю рани, дійшовши до відстані 1,5 до середини з протилежного краю рани проколюємо голку через дерму виводячи край лігатури з іншого боку рани. 3. Зв'язуємо кінці лігатур з обох країв операційної рани, уникаючи перетягування швів. 4. Накладаємо один або два вузлових вертикальних шва, залежно від довжини ранового дефекту, через центральну частину операційної рани для кращої адаптації країв рани та зменшення навантаження на горизонтальні шви. Така форма розміщення лігатур має переваги перед раніше запропонованими і забезпечує наступний позитивний ефект: 1. Поєднання двошарового горизонтального шва та вузлових швів дозволяє щільно ушити рану, що забезпечує можливість загоєння первинним натягом без тривалого виповнення ранового дефекту грануляціями. 2. Зав'язування лігатур горизонтального шва на відстані 1,5 см до середини від країв рани 1 UA 91765 U 5 10 15 дозволяє утримати рану від повного розходження країв рани при необхідності зняття вузлових швів у випадку нагноєння. 3. Відносна простота у виконанні та зменшення вірогідності поширення інфекції на навколишні тканини порівняно з методиками переміщення шкірно-підшкірних клаптів. 4. Прискорення загоєння рани і як наслідок зменшення термінів госпіталізації за рахунок збереження достатнього кровопостачання тканин. 5. Використання даного способу утинання забезпечує утворення найбільш естетичного рубця і зменшує вірогідність виникнення ускладнень у післяопераційному періоді. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб ушивання рани після оперативних втручань з приводу епітеліального куприкового ходу шляхом ушивання рани наглухо, який відрізняється тим, що поєднують особливий горизонтальний шов і вузлові шви та полягає в накладанні двошарового горизонтального шва з зав'язуванням лігатур на відстані 1,5 см до середини від країв рани з обох кінців та одного або двох, залежно від довжини ранового дефекту, вузлових швів по центру операційної рани на відстані 1,5 см один від одного. 2 UA 91765 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3