Спосіб лікування епілепсії у дітей шкільного віку

Реферат: UA 92354 U UA 92354 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до педіатрії і дитячої неврології, та може бути використана для лікування проявів епілепсії у дітей. На сьогоднішній день має місце значне зростання неврологічної патології серед дітей шкільного віку, зокрема, захворювання на епілептичний синдром та епілепсію. За відомими даними, епілепсія трапляється у 4-5 % всього дитячого населення (Карлов В.А. Эпилепсия у подростков / В.А. Карлов, А.С. Петрухин // Неврол. и психиатрия. - 2002. - № 9. - С. 9-13). Її прояв, перебіг, прогноз і підходи до лікування в дитячому віці істотно відрізняються від дорослих. Тільки в дітей існують як доброякісні (можуть проходити самостійно, навіть без лікування), так і злоякісні (коли будь-яке лікування виявляється неефективним, хвороба продовжує прогресувати) форми захворювання. На щастя, у дитячому віці завдяки досягненням сучасної науки лікування епілепсії стало ефективним у 70-80 % випадків. Незважаючи на це, захворювання часто набувають хронічного перебігу та в окремих випадках призводять до інвалідизації. Очевидно, що хвороба може істотно впливати на фізичний стан, психологію, емоційні реакції та сприйняття дитини. Дослідження показників якості життя в дітей підліткового віку з епілепсією почалися тільки в 90-ті роки XX століття, тобто значно пізніше, ніж у дорослих. Нормалізація якості життя (ЯЖ) розглядається як одне з ключових завдань при лікуванні епілепсії. Дослідження ЯЖ є високоінформативним, чутливим і економічним методом інтегральної оцінки фізичного, психологічного, емоційного і соціального функціонування пацієнта з епілепсією, заснованим на його суб'єктивному сприйнятті. Тому комплексне вивчення складових ЯЖ і клінічних показників може дати більш повну картину впливу епілепсії та ефективності її лікування на загальне самопочуття пацієнта (Меликян Э.Г. Основные возможности исследования качества жизни в эпилептологии / Э.Г. Меликян, А.Б. Гехт: мат. конф. II Международного форума неврологов, 13-14 сентября 2008 г.: тезисы доклада - Ереван, 2008. - С. 127-130). Основні відомі способи лікування епілепсії та судомних станів у дітей включають призначення: безпосередньо протисудомних засобів (вальпроєва кислота, карбамазепін), заспокійливих (корвалдин, валеріана, краплі Зеленіна), транквілізаторів (седуксен), сечогінних та симптоматичного лікування. Важлива роль відводиться нейрометаболічним, ноотропним засобам (пірацетам, пікамілон, кальція гопантотенат, енцефабол). Проте більшість препаратів ноотропної дії, які застосовуються в педіатрії, викликають загальну стимуляцію нервової діяльності, не впливаючи на суб'єктивне сприйняття дитиною оточуючого середовища. Препарати ноотропної дії розподіляються на дві групи. До першої входять "справжні ноотропи", які мають пріоритетний вплив на інтелектуальну функцію головного мозку. У препаратів другої групи є чітка протисудомна дія і вони широко застосовуються при лікуванні епілепсії. Препаратам із вмістом гопантотенової кислоти (ГПК) притаманний широкий спектр дії з відновленням втрачених функцій нервової тканини (Сосина В.Б. Возможности и перспективы применения пантокальцина в клинической практике / В.Б. Сосина // РМЖ. - 2006. - Т. 14 (2)). Окрім того ГПК покращує контроль за роботою кортико-субкортикальної системи, покращує процеси обміну інформацією, сприяє запам'ятовуванню, підвищує концентрацію уваги, сприйняття та мислення. Препарат не має вираженої седативної чи збуджуючої дії, впливу на діяльність периферичної нервової системи. У той же час, поряд із ноотропною активністю, що веде до підвищення функцій пам'яті та покращання засвоєння навчальних матеріалів, він має досить виражену антидепресивну дію, яка супроводжується позитивним впливом на суб'єктивне сприйняття оточуючого. Прототипом способу, що заявляється, є спосіб лікування судомних станів у дітей шляхом призначення етіотропно-патогенетичного лікування. Спосіб-прототип здійснюється наступним чином. Лікування дитини із установленим діагнозом епілепсія складається з наступних напрямків: призначення антиепілептичних препаратів (карбамазепіни, вальпроати, бензодіазепіни), визначення показань до застосування адитивних середників, нейрохірургічна корекція, соціально-психологічна реабілітація (В.Ю. Мартинюк. Протокол лікування епілепсії, епілептичних синдромів у дітей. Метод. реком. - Київ, 2005). Недоліки способу-прототипу полягають у тому, що при лікуванні епілепсії у дітей шкільного віку не присутні ноотропні засоби, та не акцентується увага на оцінці показників ЯЖ. На сьогоднішній день основна увага приділяється клінічним показникам (наявність та частота нападів, важкість перебігу, дані біоелектричної активності на ЕЕГ) і практично не враховується суб'єктивна складова, яка є важливою в патогенезі цієї групи захворювань і легко оцінюється показниками ЯЖПЗ (якість життя пов'язана із здоров'ям). 1 UA 92354 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування епілепсії у дітей шляхом призначення препаратів ГПК для забезпечення значної ефективності у зменшенні проявів перебігу та наслідків епілепсії, покращанням показників якості життя. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування епілепсії у дітей шляхом призначення комплексного етіо-патогенетичного лікування із включенням протисудомного засобу, згідно до корисної моделі, в якості засобу, який впливає на показники ЯЖПЗ, призначають лікарський препарат з вмістом гопантотенової кислоти у добовій дозі 0,75-1, г/добу, розділеній на 3 прийоми. Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є призначення для лікування епілепсії у дітей комплексного етіотропно-патогенетичного лікування. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що додатково використовують препарат з вмістом ГПК та визначають його вплив на основні показники ЯЖ дітей з епілепсією, оцінену за показниками генеричної анкети та анкети, що вивчає комплекс особливостей функціонування дітей. Теоретичне підґрунтя для використання способу. Препарати з вмістом гопантотенової кислоти (ГПК) є зареєстрованим в Україні лікарським засобом. ГПК включає в ГАМК-ергічну нейропередачу, що веде до покращення біоелектричної активності головного мозку. Спектр та механізм дії гопантотенової кислоти обумовлений прямим впливом на ГАМКБ - рецепторканальний комплекс. Препарат має ноотропну та протисудомну дію, підвищує стійкість клітин мозку до гіпоксії, стимулює анаболічні процеси в нейронах, поєднує помірну седативну дію з м'яким стимулюючим ефектом, підвищує розумову та фізичну працездатність. Якість життя дітей оцінювали за адаптованим україномовним опитувальником CHQ-SF87v.3. При обробці даних використовували власний метод декодування, новизна якого підтверджена патентом України (Пат. 35759 України, МПК (2006) А61В5/00. Спосіб оцінки якості життя дітей із патологією нервової системи за допомогою тестів / Ковтюк Н.І.: заявник та патентовласник Чернівці, БДМУ МОЗ України. - № 33538; заяв. 03.03.08; опубл. 10.10.08, Бюл. № 19). Крім того, вивчалися фізіологічні складові ЯЖ (особливості сну), швидкість переробки інформації дітьми за коректурною пробою. Статистичну обробку результатів проводили за стандартними методами варіаційної статистики та кореляційного аналізу із використанням пакета комп'ютерних програм Statistica 6.0 for Windows та QuattroPro 12.0 for Windows. Вірогідність різниці оцінювали за критерієм Стьюдента при рівні р