Спосіб діагностики прогресування силікозу від і до іі стадії у хворих з ішемічною хворобою серця

Реферат: Спосіб діагностики прогресування силікозу від І до II стадії у хворих з ішемічною хворобою серця включає оцінку активності симпатоадреналової системи. В сечі хворого моніторують вміст дофаміну (ДА) та додатково діоксифенілаланіну (ДОФА), розраховують їх співвідношення ДА/ДОФА. При поступовому зниженні цього співвідношення від виміру до виміру діагностують прогресування силікозу. UA 96758 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПРОГРЕСУВАННЯ СИЛІКОЗУ ВІД І ДО ІІ СТАДІЇ У ХВОРИХ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ UA 96758 U UA 96758 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до професійних захворювань бронхолегеневої системи пилової етіології, і може бути використаною для діагностики прогресування силікозу від І до II стадії у хворих з ішемічною хворобою серця. Силікоз за своєю медичною та соціальною значущістю займає одне з провідних місць у спектрі професійних захворювань бронхолегеневої системи пилової етіології, маючи неухильну тенденцію до зростання [Бабанов С. Пылевые заболевания легких: диагностика, лечение / С. Бабанов, О. Аверина // Врач. - 2013. - № 2. - С. 25-28; Sherson D. Silicosis in the twenty first century / D. Sherson // Occup. Environ. Med. - 2012. - № 11. - P. 721-722]. На сьогодні доведено роль екзогенних та ендогенних факторів ризику в розвитку силікозу та ішемічної хвороби серця (ІХС), у тому числі й техногенного характеру, встановлено загальну поширеність цих захворювань у різних регіонах України, особливо серед робітників машинобудівних підприємств [Кундієв Ю.І. Пневмоконіоз: епідеміологія, рання діагностика, профілактика / Ю.І. Кундієв, А.В. Басанець. - К.: ВД "Авіцена", 2012. - 192 с; Ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких: патофизиологические особенности сочетаний и лечения / A.M. Шилов, М.В. Мельник, О.Ф. Тарасенко [и др.] // Фармакотерапия. - 2008. - № 2. - С. 28-34]. Зростання частоти професійних хвороб та їх поєднання з іншими викликають певні труднощі у своєчасній діагностиці та підборі адекватного комплексного лікування. Поєднання силікозу з іншими захворюваннями значно ускладнює лікування цієї категорії хворих. Особливо ускладнює перебіг силікозу наявність ІХС, тому своєчасна діагностика прогресування силікозу у хворих з ІХС набуває важливого медичного та соціального значення. Відомий найближчий аналог є оцінка активності симпатоадреналової системи в динаміці прогресування силікозу у хворих на ІХС є важливим аспектом вирішення проблеми своєчасної діагностики прогресування силікозу від стадії до стадії [Ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких: патофизиологические особенности сочетаний и лечения / A.M. Шилов, М.В. Мельник, О.Ф. Тарасенко [и др.] // Фармакотерапия. - 2008. - № 2. С. 28-34]. В основу корисної моделі поставлена задача розробки способу діагностики прогресування силікозу від І до II стадії у хворих з ішемічною хворобою серця шляхом моніторування рівнів катехоламінів та їх попередника діоксифенілаланіну в сечі. Теоретичною передумовою способу послугував той факт, що важлива роль у нейрогуморальному комплексі гомеостазу та формуванні адаптаційних процесів належить симпатоадреналовій системі (САС). На основі клініко-фізіологічних досліджень виявлено, що розвиток багатьох патологічних процесів організму пов'язаний з порушенням її тонусу [Meerson F.Z., Pshennicova M.G., Malyshev T.Y. Adaptation defense of the organism // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1996. - № 793. - P. 371-385]. Одним з адекватних методів оцінки активності САС є дослідження екскреції катехоламінів (КА) з сечею. Незважаючи на те, що вільні КА, що виявляються в сечі, складають 4-5 % від кількості, яка піддається метаболізму в організмі, зміна їх вмісту відображує загальні напрямки зсувів у гормональному та медіаторному ланцюгах САС. Відомо, що адреналін (А) сечі має переважно наднирникове походження, а норадреналін (НА) - в основному виділяється закінченнями симпатичних нервів. Слід відзначити, що дофамін (ДА) виявляється не тільки у місцях, де відбувається синтез А та НА, але й незалежно від них його знаходять в різних органах - печінці, легенях, кишечнику. Це вказує на те, що ДА має самостійне значення як біологічно активна речовина, що регулює в організмі трофічні процеси на клітинному рівні. У наднирниках ДА складає усього 2 % від усіх КА, у нервовій тканині приблизьмо 50 %, а в легенях, тонкому кишечнику, печінці - понад 90 % [Булыгин И.А. Катехоламины в симпатических ганглиях / И.А. Булыгин, В.М. Репринцева. - Минск: Наука и техника, 1983. - 158 с]. У відомих дослідженнях відсутні дані про взаємозв'язок рівнів катехоламінів з рівнями їх попередників, що знижує достовірність результатів діагностики. Так, наприклад, діоксифенілаланін (ДОФА) - амінокислота, продукт гідроксилювання тирозину. Проміжний продукт біосинтезу ДА, НА і А. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики прогресування силікозу від І до II стадії у хворих з ішемічною хворобою серця включає оцінку активності симпатоадреналової системи, згідно з корисною моделлю, в сечі хворого моніторують вміст дофаміну (ДА) та додатково діоксифенілаланіну (ДОФА), розраховують їх співвідношення ДА/ДОФА і при поступовому зниженні цього співвідношення від виміру до виміру діагностують прогресування силікозу. Технічний ефект корисної моделі, а саме діагностика прогресування силікозу від І до II стадії у хворих з ішемічною хворобою серця, обумовлений синергізмом заходів та засобів, які використовують при цьому. 1 UA 96758 U 5 10 15 20 25 30 35 Спосіб виконують наступним чином: в сечі хворого моніторують вміст дофаміну (ДА) та додатково діоксифенілаланіну (ДОФА), затим розраховують їх співвідношення ДА/ДОФА і при поступовому зниженні цього співвідношення від виміру до виміру діагностують прогресування силікозу. Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Основну групу склали 64 хворих на силікоз з ІХС, яку поділили на підгрупи в залежності від стадії клінічного перебігу силікозу - 42 пацієнти з силікозом І стадії, 22 пацієнти - II стадії. Групу порівняння склали 77 хворих на силікоз у відсутності ІХС, яку теж поділили на підгрупи - 56 пацієнтів з І стадією, 21 пацієнт - з II стадією. Групу контролю склали 30 практично здорових осіб, які не мали контакту з промисловими факторами виробництва, зокрема з вдиханням кварцевмісного пилу, достовірно не відрізнялися за статтю та віком від пацієнтів. Дослідження проводили відповідно до Гельсінської декларації з прав людини (1975 р.) з доповненнями Конвенції Ради Європи "Про права людини у біомедицині" (1996 p.), законів України (вимог і норм ІСН GCP (2008 p.), положень GLP (2002 p.). Визначали вміст ДОФА, ДА, А, НА в сечі методом хроматографічного аналізу. Адсорбування проводили на колонці з Аl2О3 (рН 8,2-8,5), елюцію здійснювали 0,25 н СН3СООН і 1 н НСІ. Кількісний вміст оцінювали флуориметрично на спектрофлуориметрі MPF-4A фірми "Хітачі" (Японія) для адреналіну, норадреналіну та ДОФА при 365-535 нм, дофаміну - при 365-436 нм. Статистичний аналіз даних проводили за допомогою комп'ютерного пакета прикладних програм для обробки статистичної інформації Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., США). Первинне статистичне опрацювання даних починали з перевірки припущення про відповідність розподілу отриманих вибірок закону нормального розподілу. Кількісні ознаки, що не мали нормального розподілу, описували непараметричними характеристиками - медіаною та інтерквартильним розмахом. Для порівняння незалежних вибірок застосовували критерій Манна-Вітні. За критичний рівень значущості при перевірці статистичних гіпотез приймали р