Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей із дифузним нетоксичним зобом

Реферат: UA 97700 U UA 97700 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей із дифузним нетоксичним зобом. На сьогоднішній день проблема патології щитоподібної залози, її впливу на стан здоров'я та інтелектуальний розвиток населення, у першу чергу дитячого, є надзвичайно актуальною. Ряд регіонів України, у тому числі й Буковина, за критеріями ВООЗ оцінюються як території з легким та помірним ступенем йодного дефіциту, що є причиною розвитку, так званих, йоддефіцитних захворювань, провідним з яких є тиреопатологія [М.Є. Маменко, 2010; Н.І. Миронюк, 2008]. Серед захворювань щитоподібної залози у дітей на перше місце виходить дифузний нетоксичний зоб, на долю якого припадає 98 % всіх випадків [О.В. Аніщенко, 2012]. Хронічне порушення тиреоїдного статусу, безумовно, знаходить своє відображення у перебігу основних стоматологічних захворювань, що неможливо не враховувати на етапах їх діагностики та лікування. Тому проблема розробки нових адекватних методів патогенетичної корекції основних стоматологічних захворювань у дітей із супутньою патологією щитоподібної залози є актуальною, особливо в йоддефіцитних регіонах, де відсоток ураження та ступінь тяжкості карієсу та гінгівіту значно вищий. Аналогом корисної моделі є спосіб профілактики запальних захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають в регіоні з низьким вмістом фтору у питній воді [Пат. 8913 UA, МПК А61К 7/16 Спосіб профілактики запальних захворювань тканин пародонту у дітей, що проживають в регіоні з низьким вмістом фтору у питній воді / Каськова Л.Ф., Абрамова О.Е.; заявник Каськова Л.Ф., Абрамова О.Е. - заява № u200502833; від 28.03.05; опубл. 15.08.05; бюл. № 16], що включає в себе застосування полівітамінного препарату "Декамевіт" протягом місяця двічі на рік та використання для гігієнічного догляду за ротовою порожниною зубної пасти "Новый Жемчуг Семь трав" й еліксира "Біодент-3". Недоліком аналога-способу є відсутність призначення препаратів мікроелементів та глюкозаміну для перорального застосування, а також використання мікроелементів у засобах гігієнічного догляду за ротовою порожниною. Прототипом корисної моделі є спосіб профілактики хронічного катарального гінгівіту у дітей, які мешкають в екологічно несприятливих умовах [Пат. 27390 UA, МПК А61К 6/00, А6IP 1/02, A61Q 11/00 Спосіб профілактики хронічного катарального гінгівіту у дітей, що мешкають в екологічно несприятливих умовах / Остапко О.І.; заявник Остапко О.І. - заява № u200707520 від 04.07.07; опубл. 25.10.07; бюл. №20], що полягає у проведенні професійної гігієни ротової порожнини та призначенні ентеросорбенту "Ентеросгель" і полівітамінно-мінерального комплексу "Активал Кід" протягом 1 місяця двічі на рік. Недоліком прототипу-способу є відсутність призначення у комплексі лікування хронічного катарального гінгівіту препаратів глюкозаміну, а також використання мікроелементів у засобах гігієнічного догляду за ротовою порожниною. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей з дифузним нетоксичним зобом шляхом перорального застосування препаратів мікроелементів та глюкозаміну. Спільними ознаками прототипу та корисної моделі є застосування в комплексі лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей препаратів вітамінно-мінерального комплексу, проведення загальноприйнятих гігієнічних заходів на місцевому рівні. Відмінність корисної моделі від прототипу полягає, по-перше, у пероральному застосуванні препарату глюкозаміну; по-друге, у використанні для гігієнічного догляду за ротовою порожниною ополіскувача з екстрактами ламінарії. Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: діти, хронічний катаральний гінгівіт, дифузний нетоксичний зоб, вітамінно-мінеральні препарати, мікроелементи, глюкозамін. Теоретичні передумови здійснення способу. Розробка даного способу лікування ґрунтується на комплексному патогенетичному підході з урахуванням результатів багатофакторного кореляційного аналізу впливу різних факторів на розвиток патології тканин пародонта в дітей із супутньою патологією щитоподібної залози. Параклінічне обстеження дітей із дифузним нетоксичним зобом показало зниження рівня основних мінералізуючих компонентів ротової рідини: іонів кальцію, фосфат-іонів та інактивацію ферменту лужної фосфатази, що вказує на порушення процесу мінералізації твердих тканин зубощелепної ділянки, у тому числі тканин пародонта. При патології щитоподібної залози встановлена недостатність мікроелементів, зокрема цинку, міді, марганцю, що патогенетично впливає на процеси трофіки, регенерації та захисні механізми тканин пародонтального комплексу. Виявлено зниження рівня гексозамінів у ротовій рідині дітей із хронічним 1 UA 97700 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 катаральним гінгівітом, що є ознакою дезорганізації сполучнотканинних компонентів зубощелепної системи. Дані результати підтверджують порушення метаболізму в тканинах пародонта, що є підґрунтям для реалізації дії ряду пародонтопатогенних чинників. Як наслідок у дітей із дифузним нетоксичним зобом реєструються значно вищі показники поширеності та інтенсивності ураження тканин пародонта на відміну від соматично здорових дітей. Тому обґрунтованим є застосування препаратів макро- та мікроелементів, глюкозаміну для нормалізації обмінних процесів в тканинах пародонта при тиреопатології як на локальному рівні, так і на рівні всього організму. Спосіб здійснюється наступним чином. Після встановлення діагнозу проводять загальноприйняті місцеві методи лікування хронічного катарального гінгівіту: професійну гігієну ротової порожнини чи/та навчання гігієни ротової порожнини. Гігієнічний догляд за ротовою порожниною здійснюють з використанням пасти "R.O.C.S. Віоnіса", до складу якої входять активні компоненти чебрецю та ламінарії. Також для догляду за ротовою порожниною використовують ополіскувач "R.O.C.S. Teens", що містить екстракт ламінарії, ксиліт, гліцерофосфат кальцію та хлорид магнію. Загальне лікування включає в себе комплексний вітамінно-мінеральний препарат, до складу якого входять кальцій та основні ессенціальні мікроелементи, а також препарат глюкозаміну для усунення дефіциту структурних елементів протеогліканів. Як вітамінно-мінеральний препарат застосовують "Кальцемін адванс". Склад препарату: кальцію цитрат - 217 мг, кальцію карбонат - 1312 мг, що відповідає 500 мг іонізованого кальцію, вітамін D3 (холекальциферол) - 200 МО, магній (у вигляді оксиду магнію) - 40 мг, цинк (у вигляді оксиду цинку) - 7,5 мг, мідь (у вигляді оксиду міді) - 1 мг, марганець (у вигляді марганцю сульфату) - 1,8 мг, бор (у вигляді натрію борату) - 250 мкг, допоміжні речовини. Дозування препарату: по 1 таблетці 1 раз на добу під час прийому їжі протягом 1 місяця 2 рази на рік. При значному дефіциті макро- та мікроелементів в організмі дитини, що підтверджується лабораторними дослідженнями, збільшується доза препарату вдвічі: 1 таблетка 2 рази на добу під час вживання їжі протягом 1 місяця 2 рази на рік. Для усунення дефіциту глюкозаміну застосовують препарат "Терафлекс". Склад препарату: глюкозаміну гідрохлориду 500 мг, натрію хондроїтину сульфату 400 мг, допоміжні речовини. Дозування препарату: дітям від 12 років по 1 капсулі 3 рази на день протягом 1 місяця, надалі по 1 капсулі 2 рази на день протягом 1 місяця підчас прийому їжі. Курс лікування повторюється 2 рази на рік. Приклад практичного використання корисної моделі. Дитина А, 12 років, проживає у м. Чернівці. Стоїть на диспансерному обліку у лікаряендокринолога з діагнозом: дифузний нетоксичний зоб Іа ступеня. Скарги на самовільну кровоточивість ясен, що посилюється під час чищення зубів. Об'єктивно: прикус постійний, набряк, гіперемія з ціанотичним відтінком папілярно-маргінальної частини ясен, ясенний край потовщений, гігієнічний індекс Грін-Вермільона склав 2,2 бала, папілярно-маргінально-альвеолярний (РМА) індекс дорівнює 33,3 %, комплексний пародонтальний індекс (CPITN) склав 0,83, кровоточивість -1,5 бала, проба Шіллера-Писарева позитивна, КПВ (каріозні, пломбовані, видалені зуби) = 2. При параклінічному дослідженні ротової рідини визначається: зниження рівня основних мінералізуючих компонентів ротової рідини: іонів кальцію (1,02±0,01 ммоль/л), фосфат-іонів (2,87±0,14 ммоль/л) та зниження активності ферменту лужної фосфатази (3,49±0,15 нмоль/с л); зниження рівня глікопротеїнів слини до 0,04±0,01 мг/мл. Встановлено нестачу в організмі дитини ессенціальних мікроелементів, таких як мідь, цинк та марганец. Стоматологічний діагноз: хронічний катаральний гінгівіт середнього ступеня тяжкості. Дитина проходила курс лікування за вище вказаною схемою протягом 2 років. Результати лікування: зменшення ступеня набряклості, гіперемії ясен та кровоточивості спостерігалося на 3-4 день. Повне зникнення клінічних ознак запалення відбулося на 7 добу, що підтверджувалось клінічними індексами та пробами (індекс Грін-Вермільона склав 0,5, папілярно-маргінальноальвеолярний індекс дорівнював 3 %, індекс CPITN склав 0, кровоточивість відсутня, проба Шіллера-Писарева від'ємна). Динаміка змін пародонтологічного статусу у пацієнта у часі наведена в таблиці. 2 UA 97700 U Таблиця До Після лікування лікування Індекс Грін-Вермільона, бали 2,2 0,5 Індекс РМА, % 33,3 2,4 Індекс CPITN, бали 0,83 0 проба Шіллера-Писарева + Показник 5 10 Через 6 місяців 0,3 7,1 0 + Через 12 Через 18 Через 24 місяців місяців місяці 0,5 0,3 0,3 4,8 2,4 0 0,2 0 0 + Одержані дані свідчать про позитивну динаміку змін клінічних показників у даної дитини після застосування запропонованого способу лікування. Технічний результат. Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей із дифузним нетоксичним зобом шляхом проведення загальноприйнятих місцевих гігієнічних заходів із використанням для догляду за ротовою порожниною зубної пасти та ополіскувача з екстрактами ламінарії, а також перорального застосування препаратів макроелементів, мікроелементів та глюкозаміну дозволяє знизити показники інтенсивності ураження тканин пародонта у дітей, підвищити рівень стоматологічного здоров'я та запобігти розвитку можливих ускладнень з боку зубощелепної системи й організму дитини в цілому. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей із дифузним нетоксичним зобом шляхом проведення місцевих гігієнічних заходів, а також перорального застосування препаратів мікроелементів, який відрізняється тим, що додатково призначають комплексний вітамінномінеральний препарат, який містить мікроелементи, Кальцемін-адванс по 1 таблетці на добу протягом 1 місяця; препарат, який містить глюкозамін, Терафлекс по 1 капсулі 3 рази на день протягом 1 місяця, надалі по 1 капсулі 2 рази на день протягом 1 місяця; гігієнічний догляд за ротовою порожниною здійснюють з використанням пасти "R.O.C.S. Віоnіса" та ополіскувача "R.O.C.S. Teens". Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3