Спосіб лікування карієсу зубів у дітей із дифузним нетоксичним зобом

Реферат: UA 97699 U UA 97699 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для лікування карієсу зубів у дітей із дифузним нетоксичним зобом. На сьогоднішній день проблема патології щитовидної залози, її впливу на стан здоров'я та інтелектуальний розвиток населення, у першу чергу дитячого, є надзвичайно актуальною. Ряд регіонів України, у тому числі й Буковина, за критеріями ВООЗ оцінюються як території з легким та помірним ступенем йодного дефіциту, що є причиною розвитку, так званих, йоддефіцитних захворювань, провідним з яких є тиреопатологія [М.Є. Маменко, 2010; Н.І. Миронюк, 2008]. Серед захворювань щитовидної залози у дітей на перше місце виходить дифузний нетоксичний зоб, частка якого становить 98 % від всіх випадків [О.В. Аніщенко, 2012]. Хронічне порушення тиреоїдного статусу, безумовно, знаходить своє відображення у перебігу основних стоматологічних захворювань, що неможливо не враховувати на етапах діагностики та лікування. Тому проблема розробки нових адекватних методів патогенетичної корекції основних стоматологічних захворювань у дітей із супутньою патологією щитовидної залози є актуальною, особливо в йоддефіцитних регіонах, де відсоток ураження та ступінь тяжкості карієсу та гінгівіту значно вищий. Аналогом корисної моделі є спосіб профілактики та лікування карієсу у дітей, які проживають на територіях з низьким вмістом деяких мікроелементів [Пат. 32565 UA, МПК А61K6/00. Спосіб профілактики та лікування карієсу у дітей, які проживають на територіях з низьким вмістом деяких мікроелементів / Попович З.Б.; заявник Попович З.Б. - заява №u200706261 від 06.12.07; опубл. 26.05.08; бюл. №10], який включає в себе застосування полівітамінно-мінерального комплексу протягом місяця, а також місцеве глибоке фторування емалі та полоскання чи аплікації 3 % розчином "Ремоден" у вигляді 5-7 процедур. Недоліком аналога-способу є відсутність призначення базової йодотерапії з урахуванням віку дитини, а також використання мікроелементів у вигляді короткотривалих курсів ремінералізуючої терапії без підбору засобів гігієнічного догляду за ротовою порожниною. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб профілактики й лікування каріозних та некаріозних уражень твердих тканин зубів у дітей з патологією щитовидної залози [Пат. 54243 UA, МПК А61K6/00, А61K33/18, А61Р5/00. Спосіб профілактики й лікування каріозних та некаріозних уражень твердих тканин зубів у дітей з патологією щитовидної залози / Ковач 1.В., Воляк Л.М.; заявник Ковач І.В., Воляк Л.М. - заява №u201010886 від 10.09.10; опубл. 25.10.10; бюл. №20], який полягає у проведенні місцевої фторпрофілактики шляхом аплікації плівки "Диплен Ф" та перорального використання полівітамінно-мінерального препарату й препарату неорганічного йоду. Недоліком найближчого способу-найближчого аналога є короткотривалість призначення базової йодотерапії без урахування віку дитини, а також відсутність використання мікроелементів при місцевій ремінералізуючій терапії. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування карієсу зубів у дітей із дифузним нетоксичним зобом шляхом проведення місцевої санації та ремінералізуючих заходів, а також перорального застосування препаратів макроелементів та мікроелементів на фоні базової йодотерапії з урахуванням віку дитини. Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі є застосування в комплексі лікування карієсу зубів у дітей із дифузним нетоксичним зобом препаратів вітамінномінерального комплексу та калію йодиду, проведення загальноприйнятих методів санації та профілактики карієсу. Відмінність корисної моделі від найближчого аналога полягає, по-перше, у диференційованому підході до перманентного призначення препаратів калію йодиду залежно від віку та тиреоїдного статусу дитини; по-друге, у використанні для місцевої ремінералізуючої терапії, окрім сполук кальцію та фтору, мікроелементів у вигляді ополіскувана з екстрактами ламінарії. Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: діти, карієс зубів, дифузний нетоксичний зоб, вітамінно-мінеральні препарати, мікроелементи. Теоретичні передумови здійснення способу. Розробка даного способу лікування ґрунтується на комплексному патогенетичному підході з урахуванням результатів багатофакторного кореляційного аналізу впливу різних факторів на розвиток патології твердих тканин зуба в дітей із супутньою патологією щитовидної залози. Обстеження дітей із дифузним нетоксичним зобом показало зниження рівня основних мінералізуючих компонентів ротової рідини: іонів кальцію, фосфат-іонів та інактивацію ферменту лужної фосфатази, що вказує на порушення процесу мінералізації емалі. При патології щитовидної залози встановлена недостатність мікроелементів, зокрема цинку, міді, марганцю, що патогенетично посилює процеси демінералізації та клінічно призводить до 1 UA 97699 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 декомпенсованих форм карієсу та його ускладнень. Це обґрунтовує необхідність застосування препаратів макро- та мікроелементів для нормалізації обмінних процесів в емалі як на локальному рівні, так і на рівні всього організму. Спосіб здійснюється наступним чином. Після встановлення діагнозу проводять загальноприйняті санаційні (пломбування зубів, ендодонтичне лікування тощо) та профілактичні (навчання гігієни ротової порожнини, герметизація фісур, покриття зубів фторлаком) заходи. Гігієнічний догляд за ротовою порожниною здійснюють з використанням паст "R.O.C.S. Teens", до складу яких входять амінофторид та ксиліт. Також для догляду за ротовою порожниною використовують ополіскувач "R.O.C.S. Teens", що містить екстракт ламінарії, ксиліт, гліцерофосфат кальцію та хлорид магнію. Загальне лікування включає комплексний вітамінно-мінеральний препарат, до складу якого входять кальцій та основні ессенціальні мікроелементи, препарат калію йодиду. Як вітамінно-мінеральний препарат застосовується "Кальцемін адванс". Склад препарату: кальцію цитрат - 217 мг, кальцію карбонат -1312 мг, що відповідає 500 мг іонізованого кальцію, вітамін D3 (холекальциферол) - 200 МО, магній (у вигляді оксиду магнію) - 40 мг, цинк (у вигляді оксиду цинку) - 7,5 мг, мідь (у вигляді оксиду міді) - 1 мг, марганець (у вигляді марганцю сульфату) - 1,8 мг, бор (у вигляді натрію борату) - 250 мкг, допоміжні речовини. Дозування препарату: по 1 таблетці 1 раз на добу підчас прийому їжі протягом 1 місяця 2 рази на рік. При значному дефіциті макро- та мікроелементів в організмі дитини, що підтверджується лабораторними дослідженнями, збільшується доза препарату вдвічі: 1 таблетка 2 рази на добу під час вживання їжі протягом 1 місяця 2 рази на рік. Препарат калію йодиду при дифузному нетоксичному зобі призначається ендокринологом. Дозування препарату залежно від віку дитини: 6-12 років - по 100 мкг на добу, 12-15 років - по 150 мкг на добу, з 15 років - по 200 мкг на добу в 1 прийом. Застосовується щоденно постійно під моніторингом лікаря-ендокринолога до моменту зняття діагнозу. У подальшому дитина переводиться на профілактичні дози калію йодиду: до 6 років - по 50 мкг на добу, 6-12 років - по 100 мкг на добу, підліткам з 15 років - по 150 мкг на добу. Приклад практичного використання корисної моделі Дитина А, 12 років, проживає у м. Чернівці. Стоїть на диспансерному обліку у лікаряендокринолога з діагнозом: дифузний нетоксичний зоб 16 ступеня. Скарги на біль при вживанні солодкої та кислої їжі, біль при накушуванні на зуби, незадовільний зовнішній вигляд. Об'єктивно: прикус змінний, у 11, 12, 21, 22 каріозні порожнини III-IV класів за Блеком, в межах плащового дентину, дентин світлий, розм'якшений, зондування болюче. У 16 зубі каріозна порожнина І класу за Блеком, в межах припульпарного дентину, дентин пігментований, розм'якшений, зондування та перкусія болючі. У 36 зубі наявна пломба з неповноцінним приляганням та каріозні порожнини Перкусія та зондування безболісні. У 46 зубі наявна пломба з неповноцінним приляганням, зуб змінений в кольорі, перкусія болюча. Інтенсивність карієсу за індексом КПВ (каріозні, пломбовані, видалені зуби) дорівнює 9. Гігієнічний індекс ГрінВермільона склав 1,9 (незадовільна гігієна порожнини рота). При параклінічному дослідженні ротової рідини визначається: зниження рівня основних мінералізуючих компонентів ротової рідини: іонів кальцію (1,04±0,01 ммоль/л), фосфат-іонів (2,92±0,15 ммоль/л) та зниження активності ферменту лужної фосфатази (3,56±0,15 нмоль/с л). Встановлено недостатність ессенціальних мікроелементів, таких як мідь, цинк та марганець в організмі дитини. Стоматологічний діагноз: гострий середній карієс 11, 12, 21, 22 зубів, хронічний фіброзний пульпіт 16 зуба, вторинний карієс 36 зуба, хронічний періодонтит 46 зуба. Декомпенсована форма карієсу. Дитина проходила курс лікування за вище вказаною схемою протягом 2 років. Результати лікування: інтенсивність карієсу (КПВ=9) залишалась на вихідному рівні, не зафіксовано приросту інтенсивності карієсу. Клінічно декомпенсована форма карієсу перейшла в субкомпенсовану: за час спостереження не було ускладнень карієсу, відсутній гострий початковий карієс. Гігієнічний індекс Грін-Вермільона склав 0,7. Достовірно збільшились показники рівня кальцію (1,21±0,03 ммоль/л), фосфат-іонів (3,68±0,17ммоль/л), активності лужної фосфатази (4,81±0,15 нмоль/с л) у ротовій рідині дитини. Одержані дані свідчать про позитивну динаміку змін клінічних та лабораторних показників у даної дитини після застосування розробленого способу лікування. Технічний результат. Спосіб лікування карієсу зубів у дітей із дифузним нетоксичним зобом шляхом проведення місцевих санаційних та ремінералізуючих заходів, а також перорального застосування препаратів макроелементів та мікроелементів на фоні базової йодотерапії дозволяє стабілізувати показники інтенсивності карієсу зубів у дітей, підвищити рівень 2 UA 97699 U стоматологічного здоров'я та запобігти розвитку можливих ускладнень з боку зубощелепної системи й організму дитини в цілому. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 Спосіб лікування карієсу зубів у дітей із дифузним нетоксичним зобом шляхом проведення загальноприйнятих методів санації та профілактики карієсу, а також перорального застосування препаратів макроелементів на фоні базової йодотерапії, який відрізняється тим, що додатково призначають комплексний вітамінно-мінеральний препарат, який містить мікроелементи, Кальцемін-адванс по 1 таблетці на добу протягом 1 місяця 2 рази на рік; препарати калію йодиду у віковому дозуванні залежно від тиреоїдного статусу (при дифузному нетоксичному зобі дітям віком 6-12 років - по 100 мкг на добу, 12-15 років - по 150 мкг на добу, підліткам з 15 років по 200 мкг на добу в 1 прийом щоденно постійно під моніторингом лікаря-ендокринолога до моменту зняття діагнозу; у подальшому дитину переводять на профілактичні дози калію йодиду: діти до 6 років - по 50 мкг на добу, 6-12 років - по 100 мкг на добу, з 15 років - по 150 мкг на добу); гігієнічний догляд за ротовою порожниною здійснюють з використанням паст "R.O.C.S. Teens" та ополіскувача "R.O.C.S. Teens". Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3