Біполярний електропристрій для коагуляції тканин

Реферат: Винахід належить до сфери медицини, зокрема до оториноларингології і може застосовуватись для зупинки кровотечі з глотки та порожнини носа. Біполярний електропристрій для коагуляції тканин складається з робочої частини з біполярним кулькоподібним електродом, рукоятки та електроізоляційної втулки. Електрод робочої частини пристрою виконаний з двох пластин з композитного сплаву, з'єднаних нерухомо через діелектрик, зовнішня поверхня яких має випуклу форму, а внутрішня S-подібну форму. UA 99043 C2 (12) UA 99043 C2 UA 99043 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до медицини, зокрема до оториноларингології, і може застосовуватись для зупинки кровотечі з глотки та порожнини носа. Актуальність проблеми визначається частотою рецидивуючих носових кровотеч та післяопераційних кровотеч з глотки (після аденотомії, тонзилотомії, тонзилектомії, після хірургічних втручань на язиковому мигдалику тощо). Для зупинки кровотечі виконують ревізію рани, тампонаду порожнини носа або глотки, діатермокоагуляцію [1]. Відомий монополярний електропристрій для коагуляції кулькоподібної форми [2]. Недоліком даного пристрою є те, що перед операцією на тіло пацієнта необхідно накласти другий (пасивний) електрод, а під час операції пацієнт перебуває під електричним потенціалом. В зв'язку з цим, часто мають місце опіки шкіри, що є додатковим навантаженням на організм пацієнта при його одужанні, а також інша негативна дія струму, що особливо небажано в дитячому віці, оскільки при хірургічних втручаннях, наприклад, в порожнині носа чи носоглотці, можливе навіть ушкодження зорового нерва. За прототип ми взяли електропристрій для коагуляції тканин [3], який має рукоятку, електроізоляційну втулку та робочу частину з біполярним кулькоподібним електродом. Недоліком даного пристрою є те, що біполярний електрод виконаний з двох симетричних півкуль і для виконання коагуляції обов'язковою умовою має бути таке положення електрода, щоб обидві півкулі торкались рани. При плоскій, а особливо випуклій кровоточивій поверхні, наприклад на перегородці носа, контакт електрода однією півкулею не забезпечую коагуляцію тканини, яка контактує з електродом. Задачею запропонованого винаходу є: створення більш якісного високочастотного біполярного електропристрою для коагуляції тканин; як результат впровадження такого інструменту - забезпечення гемостазу в глотці та на перегородці носа, полегшення праці хірурга, скорочення часу проведення гемостазу. Поставлена задача заявки на винахід вирішується тим, що у біполярному електропристрої для коагуляції тканин, що складається з робочої частини з біполярним кулькоподібним електродом, рукоятки та електроізоляційної втулки, згідно з запропонованим рішенням, електрод робочої частини пристрою виконаний з двох пластин, зовнішня поверхня яких має випуклу форму, а внутрішня S-подібну форму. На кресленні приведено електропристрій для коагуляції тканин з перерізом його в боковій проекції (фіг. 1) біполярний електрод пристрою в прямій проекції (фіг. 2). Пристрій має рукоятку (1) з електроізоляційною втулкою (2) та робочу частину (3) з біполярним електродом (4) на дистальному кінці. Робоча частина складається з двох металевих пластин (5,6), проксимальні кінці яких з'єднані проводами (7) з контактними штирями (8) штекерного рознімання. Між металевими пластинами 5 і 6 розташована пластина з діелектрика (9). Проксимальна частина пластин з проводами і штекером розташовані в рукоятці 1, виконаної у вигляді порожнистого циліндра. Електрод 4 виконано з композитного сплаву, наприклад Cu+Мо, і має дві складові, зовнішня поверхня яких має випуклу форму, а внутрішня S-подібну форму. Така форма дозволяє проводити коагуляцію тканин при контакті з будь-якою ділянкою кулькоподібного біполярного електрода. Усі вільні поверхні інструмента, крім біполярного електрода і контактних штирів штекерного рознімання, вкриті шаром електроізоляційного матеріалу. Пристрій використовується таким чином. Після під'єднання електропристрою для коагуляції до джерела струму, робоча частина пристрою підводиться під візуальним контролем до місця кровотечі. При контакті біполярного електрода пристрою з ділянкою, де має місце кровотеча, подається високочастотний струм і після розігрівання біполярного електрода відбувається коагуляція судин. Електрохірургічний ефект коагуляції заснований на забезпеченні достатньо високого ступеня нагріву біологічних тканин вузьким потоком високочастотного струму між двома частинами біполярного електрода. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є зупинка кровотечі за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через біполярний електрод електропристрою для коагуляції. Для наочності наводимо результати зупинки носової кровотечі з перегородки носа з використанням для зупинки кровотечі двох пристроїв для коагуляції тканин: прототипу (базового об'єкта) та запропонованого електропристрою для коагуляції тканин у двох ідентичних по віку, статі та патології групах пацієнтів (таблиця). 1 UA 99043 C2 Таблиця Прототип (базовий об'єкт) Зупинка носової кровотечі (n=10): - тампонада носа (24 години), - час зупинки кровотечі (хвилин), - термічне ушкодження навколишніх тканин 5 10 15 20 25 30 35 Запропонований пристрій Р 2 7,2±0,41 3 Показники 3,5±0,62 не спостерігалось