Електропристрій для операцій на носових раковинах

Електропристрій для операцій на носових раковинах, який має робочу частину, рукоятку та 3 51915 На кресленні приведено загальний вид електропристрою (фіг. 1), електропристрій в перерізі (фіг. 2) та схему під'єднання електродів робочої частини електропристрою до штирів штекерного рознімання (фіг. 3). Електропристрій для операцій на носових раковинах має робочу частину (1), рукоятку (2) та електроізоляційну втулку з штекерним розніманням (3). На дистальному кінці робочої частини 1 розміщено біполярний електрод у формі стрижня з загостреним дистальним кінцем, виконаний з композитного сплаву, наприклад Cu+Мо, який складається з двох симетричних частин (4, 5), з'єднаних нерухомо через діелектрик (6). Проксимальні кінці складових біполярного електроду 4 і 5 під'єднані проводами (7, 8) до контактних штирів (9, 10) електроізоляційної втулки 3. Всі вільні поверхні інструмента, окрім електродів 5 і 6 і контактних штирів 9 і 10 штекерного рознімання, вкриті шаром електроізоляційного матеріалу. Запропонований електропристрій працює таким чином: хірург тримає електропристрій рукою, наближує його робочий кінець з біполярним електродом до переднього кінця нижньої носової раковини, натискає педаль високочастотного джерела живлення. На пристрій через контактні штирі штекерного рознімання подається високочастотний струм, наприклад, частотою 66 кГц. Струм "оббігає" складові біполярного електрода 4 і 5 по поверхні, яка не ізольована, проходить через м'які тканини і спричиняє розігрівання та електрокоагуляцію. При цьому зона нагрівання тканин є мінімальною. При переміщенні інструменту в напрямку до заднього кінця нижньої носової раковини та в зворотному напрямку можна швидко виконати розтин тканин та коагуляцію судин, які є складовою частиною носової раковини. Після виведення робочого кінця електропристрою з носової раковини електропристрій вимикається. При цьому відсутня кровотеча і немає потреби в тампонаді порожнини носа. В подальшому відбувається зменшення об'єму носової раковини за рахунок зменшення числа кровоносних судин, які 4 згодом заміщаються судинами меншого діаметру. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є попередження кровотечі та ускладнень, пов'язаних з тампонадою носа, за рахунок підслизової глибинної коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через електроди робочого кінця електропристрою. Запропонований електропристрій для операцій на носових раковинах успішно апробований в ЛОР - відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ". Приклад. Хворий X., 16 років, поступив в ЛОР клініку із скаргами на утруднення носового дихання. Хворіє протягом ряду років. Об'єктивно: носове дихання утруднене. Нижні носові раковини гіпертрофовані. При змащуванні їх розчином адреналіну скорочення раковин не значне. Зі сторони інших ЛОР - органів патології не виявлено. Діагноз: хронічний гіпертрофічний риніт. Хворому виконано підслизову електротермоадгезію нижніх носових раковин за допомогою запропонованого електропристрою по описаній вище методиці. Кровотечі не спостерігалось. Тампонада носа не проводилась. В післяопераційному періоді не було потреби в проведенні туалету порожнини носа. Носове дихання зберігалось після операції протягом всього часу, покращилось через 1 день. При огляді через 10 днів і 1 місяць - скарг не виявлено. Носове дихання вільне. Носові раковини зменшилась в об'ємі. При огляді через 3 місяці патології не виявлено, носове дихання вільне. Даний приклад демонструє ефективність лікування хворого з хронічним гіпертрофічним ринітом з використанням запропонованого електропристрою. Для наочності наводимо результати застосування електрокаутера (базовий об'єкт) та біполярного електропристрою для операцій на носових раковинах (запропонований пристрій) у двох ідентичних за віком, статтю та захворюваннями групах пацієнтів (таблиця). Таблиця Показники Наявність кровотечі під час операції Наявність кровотечі в післяопераційному періоді Некроз тканин раковини Ушкодження слизової оболонки раковини: - по всій її протяжності - на ділянці 2 мм2 Тампонада носа Носове дихання після операції: - збережено - відсутнє Туалет порожнини носа Мукоциліарний кліренс (хв.) Базовий об'єкт n=10 0 2 Запропонований пристрій n=10 0 0 10 0 10 0 10 0 0 10 0 10 10 10 32,4±0,924 0 0 21,2±0,513 Р