Спосіб пельвіосакральної стабілізації при видаленні пухлин крижової кістки

Реферат: UA 99703 U UA 99703 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини і медичного інструментарію, а саме до нейрохірургії, і може бути використана для забезпечення пельвіосакральної стабілізації після операціїно видаленої пухлини крижів. Спінальна нейрохірургія є на сьогодні одним із найскладніших та високотехнологічних розділів нейрохірургії. Нажаль проблема розвитку пельвіосакральної нестабільності після видалення пухлин цієї ділянки є недостатньо вирішеною [1,2]. Найбільш близьким до запропонованого способу є класичний спосіб стабілізації поперекового відділу хребта. Цей спосіб дозволяє виконати стабілізацію поперекового відділу хребта, в крижовому відділі даний спосіб застосовувався, але мав ряд недоліків, а саме: не забезпечував достатньої стабільності хребта [3]. Запропоновано спосіб пельвіосакральної фіксації, після операції видалення пухлини крижів, для виконання якого використовують набір інструментів для стабілізації поперекового відділу хребта, залишків крижової кістки до кісток тазу, що включає поліаксіальную транспедикулярну систему. У гребінь клубової кістки вставляють шуруп довжиною 7-9 см, який так само, як і шурупи в тілах хребців L3, L4, фіксують до штанги. Далі для стабілізації поперекового відділу хребта до кісток тазу застосовують стрижень, який проходить під тілом хребця L5. Тіло хребця L5 з усім хребтом зверху як би упирається в цей стрижень. Для цього на бічній поверхні таза проекційно нижче тіла хребця L5 проводять розріз, скелетують клубову кістку. Висвердлюють отвір, через який вводять стрижень. Останній поетапно проводять під тіло хребця L5. Його можна також провести через тіло хребця L5. Потім стрижень проводять далі на протилежну сторону і тазову кістку. Стрижень по краях тазових кісток обрізають, фіксують з двох сторін муфтами з гвинтом шплинтом. Задачею корисної моделі є розробка способу пельвіосакральної стабілізації після операції по видаленню пухлин, що руйнують крижову кістку та кістки тазу. Такий пристрій буде специфічним для поперекового та крижового відділу хребта та дозволить максимально знизити ризик виникнення післяопераційної нестабільності, зменшити складність, тривалість та вартість такого хірургічного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що для стабілізації поперекового відділу хребта застосовують стрижень, який проводять під тілом хребця L5, тіло хребця L5 з усім хребтом зверху як би упирається в цей стрижень, для цього на бічній поверхні таза проекційно нижче тіла хребця L5 проводять розріз, скелетують клубову кістку, висвердлюють отвір, через який вводять стрижень, останній поетапно проводять під тіло хребця L5, його можна також пронести через тіло хребця L5, потім стрижень проводять далі на протилежну сторону і тазову кістку, стрижень по краях тазових кісток обрізають, фіксують з двох сторін муфтами з гвинтом шплінтом, фіксацію закінчують установкою транспедикулярної системи в тіла хребців L3, L4 і гребені клубових кісток, обов'язково використовують поліаксіальну транспедикулярну систему, у гребінь клубової кістки вставляють шуруп довжиною 7-9 см, який так само, як і шурупи в тілах хребців L3, L4, фіксують до штанги. На фіг. 1 та 2 представлений набір інструментів для пельвіосакральної стабілізації, де: 1 - транспедикулярна система; 2 - поперечина: 3 - стрижень. Для виконання способу використовують такі компоненти: транспедикулярна система 1 (розмір підбирається індивідуально, фіксованим є розмір гвинтів, що вкручуються в клубові кістки це 70-110 мм), поперечини 2 (вона являється частиною транспедикулярної системи), стрижень 3 (його розмір також підбирається індивідуально, фіксованим є діаметр 6 або 8 мм, та розмір муфти 10 мм в діаметрі), при цьому розміри інструментів найбільше відповідають саме для виконання саме пельвіосакральної фіксації. Спосіб виконується наступним чином: після видалення пухлини, що руйнувала крижову кістку для стабілізації поперекового відділу хребта застосовують стрижень 3, який проходить під тілом хребця L5. Тіло хребця L5 з усім хребтом зверху як би упирається в цей стрижень. Для цього на бічній поверхні таза проекційно нижче тіла хребця L5 проводять розріз, скелетують клубову кістку. Висвердлюють отвір, через який вводять стрижень. Останній поетапно проводять під тіло хребця L5. Його можна також провести через тіло хребця L5. Потім стрижень проводять далі на протилежну сторону і тазову кістку. Стержень по краях тазових кісток обрізають, фіксують з двох сторін муфтами з гвинтом шплинтом.Фіксацію закінчують установкою транспедикулярної системи в тіла хребців L3, L4 і гребені клубових кісток І та 2. Обов'язково використовують поліаксіальну транспедикулярну систему. У гребінь клубової кістки вставляють шуруп довжиною 7-9 см, який так само, як і шурупи в тілах хребців L3, L4, фіксують до штанги. 1 UA 99703 U 5 10 В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: при достатньому обсязі видалення пухлини крижів забезпечує достатню пельвіосакральну стабільність; значно зменшений час проведення операції; значно зменшена витрати на проведення операції. Джерела інформації: 1. Asavamongkolkul A. Wide resection of sacral chordoma via a posterior apporoach»/ Asavamongkolkul A., Waikakul S..// Int. Orthop. - 2012. - V. 36. - № 3. - P. 607-612. 2. А. П. Ромоданов, Н. М. Мосийчук. Нейрохирургия. - К.: «Вища школа», 1990; 3. В.В. Лебедев, В.В. Крылов. Неотложная нейрохирургия. - М.: «Медицина», 2000; ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 25 Спосіб пельвіосакральної стабілізації при видаленні пухлин крижової кістки, що включає застосування поліаксіальної транспедикулярної системи, який відрізняється тим, що при стабілізації поперекового відділу хребта застосовують стрижень, який проводять під тілом хребця L5, тіло хребця L5 з усім хребтом зверху як би упирається в цей стрижень, для цього на бічній поверхні таза проекційно нижче тіла хребця L5 проводять розріз, скелетують клубову кістку, висвердлюють отвір, через який вводять стрижень, останній поетапно проводять під тіло хребця L5 або через тіло хребця L5, потім стрижень проводять далі на протилежну сторону і тазову кістку, стрижень по краях тазових кісток обрізають, фіксують з двох сторін муфтами з гвинтом шплінтом, фіксацію закінчують установкою транспедикулярної системи в тіла хребців L3, L4 і гребені клубових кісток, з використанням поліаксіальної транспедикулярної системи, у гребінь клубової кістки вставляють шуруп довжиною 7-9 см, який так само, як і шурупи в тілах хребців L3, L4, фіксують до штанги. 2 UA 99703 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3