Спосіб хірургічного лікування злоякісних пухлин верхньої третини діафізу великогомілкової кістки

Спосіб хірургічного лікування злоякісних пухлин верхньої третини діафізу великогомілкової кістки, що включає виділення пухлинного вогнища в межах здорових тканин, виконання металоостеосинтезу дефекту кістки та залиття полімеризованою пластмасою, який відрізняється тим, що металоостеосинтез фрагментів кістки виконують двома металевими стрижнями Кюнчера, які вводять антероградно й проксимально з'єднують між собою болтом-стяжкою. (19) (21) u201012209 (22) 15.10.2010 (24) 10.05.2011 (46) 10.05.2011, Бюл.№ 9, 2011 р. (72) БАБОША ВАЛЕНТИН ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ГРЕБЕНЮК ЮРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ХАЗАНОВИЧ ВОЛОДИМИР ІЛЛІЧ, СОЛОНІЦИН ЄВГЕН ОЛЕКСІЙОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.ГОРЬКОГО 3 Фіг. 2. фрагменти великогомілкової кістки після резекції й видалення пухлини; Фіг. 3. остеосинтез фрагментів великогомілкової кістки стрижнями Кюнчера, які вводять антероградно; Фіг. 4. заміщення дефекту великогомілкової кістки полімеризованою пластмасою навколо металевих стрижнів. Спосіб здійснюють у такий спосіб: - визначають межі пухлини (Фіг. 1); - розсікають шкіру, підшкірно-жирову клітковину й фасцію переднє-внутрішнім доступом над пухлиною плеча; - пухлину виділяють у межах здорових тканин із прилягаючими м'якими тканинами; - пилкою Джиглі перепилюють великогомілкову кістку на рівні здоровішої тканини, відійдя від пухлини на 5-6 див у проксимальному й дистальному напрямках; - видаляють пухлину разом з резектованою ураженою пухлиною частиною великогомілкової кістки. Роблять зупинку кровотечі (Фіг.2); - антероградно субхондрально перехресно в кістковий канал уводять два стрижні Кюнчера й фіксують проксимально болтом-стяжкою (Фіг.3); - дефект кістки, що утворився, заповнюють сметаноподібною пластмасою (Фіг.4); - рану послойно ушивають; - кінцівку иммобілізують косиночною пов'язкою на 2 тижні; - після зняття іммобілізації приступають до відбудовного лікування; Наводимо клінічний приклад здійснення способу хірургічного лікування злоякісних пухлин діафізу довгих трубчастих костей. Хворий М., 49 років, історія хвороби № 6918, зробив у відділення кісткової онкології ДНДІТО із приводу метастазу гіпернефроідного рака в верх 59254 4 ню третину великогомілковій кістці. Обстежений. Оперований по заявленому способу. Післяопераційний період протікав без особливостей і ускладнень. Іммобілізація знята через 2 тижні. Навантаження повне. Приступив до своєї колишньої роботи через 8 тижнів. Переваги способу, що заявляється, у тому, що він малотравматичен, простий у використанні, дозволяє уникнути багатьох ускладнень, не вимагає тривалої післяопераційної іммобілізації, значно поліпшує якість життя хворого. Джерела інформації: 1. Махсон Н.Е., Махсон А.Н. Адекватная хирургия при опухолях плечевого и тазового пояса. М.: РПО «Гелла-Принт», 1998. 2. Тихов П.И. Случай межлопаточно-грудной резекции. Хир.архив Н.А. Вильяминова, 1914, кн.1. 3. Зацепин С.Т., Махсон А.Н. Удаление целой плечевой кости с эндопротезирование дефекта у онкологических больных. Материалы пленума Всесоюзного общества травматологов и ортопедов. М. 1980. 4. Махсон А.Н., Махсон Н.Е. Хирургия при метастатических опухолях костей. М., «Реальное время», 2002. стр.7. 5. Махсон А.Н., Махсон Н.Е. Хирургия при метастатических опухолях костей. М., «Реальное время», 2002. стр.61. 6. Бабоша В.А., Гребешок Ю.А., Илларионов В.В., Ткаченко С.А., Саураб Джейн. Способ хирургического лечения злокачественных опухолевых поражений диафиза плечевой кости (Патент Украины №65006 А). 7. Бабоша В.О., Гребенюк Ю.О., Ілларіонов В.В., Солоніцин Е.О. Спосіб хірургічного лікування злоякісних пухлин діафізу довгих трубчастих кісток (Патент України №15048). 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 59254 6 Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601