Аспіраційний распатор гавриленка

Реферат: UA 99792 U UA 99792 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема, до оториноларингології і може бути використана при лікуванні хворих з викривленням перегородки носа, в тому числі з наявністю цукрового діабету 1 типу. Найближчим аналогом до корисної моделі є спосіб лікування викривлення носової перегородки, взятий за прототип, при якому проводиться септопластика (видалення деформованих частин хрящового і кісткового відділів перегородки носа) і на етапі відшарування слизової оболонки с охрястям застосовується распатор і відсмоктувач. За прототип взято аспіраційний распатор фірми "Карл Шторц". Недоліком аналога є те, що при його використанні дистальний кінець в порожнині носа не може бути використаний для відшарування охрястя зі слизовою оболонкою від перегородки носа. При операції септопластики з використанням даного приладу можуть виникати надриви слизової оболонки з неповним відшаруванням охрястя і травматизацією чотирикутного хряща, що негативно позначається на тривалості операції і лікуванні. Особливо не зручно його використовувати при оперативному лікуванні викривлення носової перегородки у дітей. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення аспіраційного распатора для проведення септопластики у дорослих і дітей, в тому числі і хворих на цукровий діабет 1 типу. Покращити етап відшарування слизової оболонки і охрястя від чотирикутного хряща перегородки носа, уникнути гематоми носової перегородки в післяопераційному періоді, полегшення праці хірурга, скорочення часу операції. Поставлена задача вирішується тим, що распатор складається з металевої трубки, фіксуючої пластинки, проксимального кінця з розширеною частиною (канюля), дистального кінця зі зрізом трубки, згідно з корисною моделлю, металева трубка має внутрішній діаметр 3 мм і зріз під кутом 45 градусів на дистальному кінці, на проксимальному кінці виконана розширена канюля для фіксації до електричного відсмоктувача. Відстань від зрізу дистального кінця катетера до 1 коліна складає 90 мм, що забезпечує зручність і щільний контакт з хрящем перегородки носа і охрястям. В ділянці першого коліна знаходиться фіксуюча пластинка 40×15×2 мм з округлими краями для утримання аспіраційного распатора у руці хірурга. Далі йде вигиб металевого катетера і друге коліно, яке переходить через коротку відстань (15 мм) у проксимальний розширений кінець, що дає можливість зручності маніпуляції распатором під час операції. Відмінним від найближчого аналога є відстань від зрізу дистального кінця катетера до 1 коліна, що складає 90 мм, металева трубка має внутрішній діаметр 3 мм і зріз під кутом 45 на дистальному кінці, в ділянці першого коліна знаходиться фіксуюча пластинка 40×15×2 мм з округлими краями для утримання распатора у руці хірурга. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1. загальний вид пристрою в прямій і (фіг. 2) боковій проекціях. Пристрій складається з металевої трубки (1), фіксуючої пластинки (2) проксимального кінця з розширеною частиною (3), дистального кінця зі зрізом трубки під кутом 45 градусів (4). Корисну модель використовують наступним чином, Перед введенням аспіраційного распатора в порожнину носа на дистальний кінець катетера одягається стерильна трубка від електричного відсмоктувача. Після місцевої інфільтраційної анестезії виконують дугоподібний розтин слизової оболонки і охрястя носової перегородки на відстані 4-5 мм від зовнішнього краю носової перегородки. Відсепаровування слизової оболонки разом з охрястям та окістям на всіх ділянках носової перегородки є одним із найважливіших етапів операції септопластика, оскільки якісна маніпуляція дає можливість уникнути надриву прилеглих тканин, якісно виділити чотирикутний хрящ з двох сторін і зменшити кровотечу під час операції. Кут і площина зрізу аспіраційного распатора забезпечує атравматичну дію на чотирикутний хрящ. Фіксована пластинка на інструменті дає можливість чіткої фіксації в руці хірурга, а відносно невелика відстань від пластинки до робочої поверхні інструменту забезпечує достатній контакт з перегородкою носа. Відсепаровування слизової оболонки з охрястям і окістям з другого боку проводиться за допомогою також распатора, після попереднього розрізу хряща, відступивши від краю чотирикутного хряща на 9-10 мм, паралельно його зовнішнього краю, не ушкодивши охрястя з протилежного боку. Приклад 1. Хвора М., 16 років, госпіталізована в клініку із скаргами на утруднення носового дихання зліва. В анамнезі цукровий діабет 1 типу, який був діагностований у 8 річному віці, травми носа не було, останні роки відмічає різке погіршення носового дихання і наявність риносинуїту зліва. Об'єктивно: носове дихання різко утруднене зліва. Слизова оболонка порожнини носа рожева, не набрякла. Перегородка носа різко викривлена вліво в передньому і 1 UA 99792 U 5 10 15 20 25 середньому відділах. Патологічних виділень в загальному і середньому носових ходах не спостерігається. З боку інших ЛОР-органів патології не виявлено. Діагноз: цукровий діабет 1 типу, викривлення носової перегородки зліва з порушенням носового дихання. Під загальним знеболенням, після місцевої інфільтраційної анестезії виконано дугоподібний розтин слизової оболонки і охрястя носової перегородки на відстані 4-5 мм від її зовнішнього краю. Відсепаровування слизової оболонки разом з охрястям та окістям на стороні викривлення проведено за допомогою аспіраційного распатора. Надриву слизової оболонки, охрястя, пошкодження чотирикутного хряща і кровотечі не відмічалось. Після попереднього розрізу хряща зліва, відступивши від краю чотирикутного хряща на 9-10 мм, паралельно його зовнішнього краю проведено атравматичне відсепаровування слизової оболонки з охрястям і окістям з протилежної сторони аспіраційним распатором, що забезпечило швидке виділення перегородки носа в хрящовому і кістковому відділах без вираженої кровотечі. Видалено частину викривлення чотирикутного хряща зліва в передньому і середньому відділах. Залишено полоски з мінімальною шириною 10-12 мм в верхньому і 9-10 мм в передньому відділах. Деформації кісткової частини носової перегородки не відмічено. Листки слизової оболонки носової перегородки співставлені після ретельного туалету. На розтин слизової оболонки зліва - 2 кетгутових фіксуючих шва. Виконана передня тампонада носа. Тампони видалені через 24 години, кровотечі з порожнини носа практично не відмічено. Клінічних ознак гематоми в післяопераційному періоді не виявлено. Носове дихання відновилося на 3-й день. Пацієнтка в задовільному стані виписана з клініки на 5-й день. Хірургічне лікування хворих із викривленням носової перегородки з використанням корисної моделі було проведено у 10 пацієнтів. Жодного разу після операції - септопластика не спостерігалося гематоми носової перегородки. Крім того, відмічено скорочення тривалості перебування в стаціонарі в середньому на 2-3 дні. Таким чином, застосування корисної моделі сприяє скороченню тривалості операції і лікування хворих з викривленням носової перегородки, у тому числі і при наявності цукрового діабету 1 типу, дозволяє уникнути гематоми носової перегородки в післяопераційному періоді. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Аспіраційний распатор, що включає металеву трубку, фіксуючу пластинку, проксимальний кінець з розширеною частиною, дистальний кінець зі зрізом трубки, який відрізняється тим, що металева трубка має внутрішній діаметр 3 мм і зріз під кутом 45 градусів на дистальному кінці, на проксимальному кінці виконана розширена канюля для фіксації до електричного відсмоктувача, відстань від зрізу дистального кінця катетера до 1 коліна складає 90 мм, в ділянці першого коліна знаходиться фіксуюча пластинка 40 × 15 × 2 мм з округлими краями для утримання распатора у руці хірурга, далі йде вигиб металевого катетера і друге коліно, яке переходить через коротку відстань (15 мм) у проксимальний розширений кінець, що дає можливість зручності маніпуляції аспіраційним распатором під час операції. 2 UA 99792 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3