Ортез для розробки контрактур колінних суглобів

Реферат: Ортез для розробки контрактур колінних суглобів відноситься до медичної техніки, а саме до ортопедії. і може бути використаний в комплексному лікуванні патологій нижніх кінцівок при наявності згинальних або розгинальних контрактур. Ортез включає дві гільзи, які з'єднані між собою за допомогою шарнірних колінних шин; редресуючий вузол, виконаний у вигляді двох півмуфт, до яких за допомогою різьбового сполучення приєднані верхня та нижня вилки з різьбовими стрижнями на кінцях; циліндр встановлено з можливістю переміщення; циліндричну пружину стиснення, яка контактує з верхньою півмуфтою та з торцем внутрішньої виточки циліндра; нижня та верхня вилки, шарнірно з'єднані за допомогою осей з двома вушками, які жорстко приєднані до ортеза. Конструкція редресуючого вузла дозволяє при сидінні пацієнта або при проведенні механотерапії колінного суглоба повністю зняти зусилля навантаження на кінцівку, забезпечити більш комфортне її положення без розфіксації елементів кріплень, без знімання ортеза з нижньої кінцівки та без подальшого коректування зусиль навантаження. UA 103687 C2 (12) UA 103687 C2 UA 103687 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медичної техніки, а саме до ортопедії, і може бути використаний в комплексному лікуванні патологій нижніх кінцівок при наявності згинальних або розгинальних контрактур. Відомий ортез на ліктьовий суглоб, який включає дві, виконані із термопластичного матеріалу, гільзи-плеча та передпліччя, що з'єднуються між собою за допомогою шарнірної шини. Дистальний та проксимальний кінці ланок шини шарнірно з'єднані за допомогою пристрою, виконаного у вигляді талрепу з відкритою стяжною муфтою. Необхідне зусилля забезпечується шляхом обертання стяжної муфти по, або проти годинникової стрілки. (Lunsford T.R. Upper Limb Orthoses/Atlas of Orthoses and Assistive Devices. Third Edition.-Mosby-Jear Book/ Inc., 1997, - Chapter 9. - pp. 195-208). Недоліком цієї конструкції є те, що при необхідності оперативного зняття навантаження на кінцівку, треба ослабити всі елементи кріплень, що потребує певного часу. Величина зусилля навантаження при повторному затягуванні кріплень не завжди буде дорівнювати первісно встановленій - треба знову обертати стяжну муфту. Відомий ортез для розробки колінного суглоба по патенту RU №2077300 С1, 1997 р., який включає дві гільзи - стегна та гомілки (в оригіналі лонгети), виконані із листової нержавіючої сталі з ватно-марлевими підкладками, які з'єднані між собою в області колінного суглоба двома осями; дві металеві різьбові перекладини для обертання гільз. До країв гільз стегна та гомілки прикріплені два металевих півкільця, до яких в свою чергу кріпляться дві металеві пластини для регулювання об'ємних розмірів гільз, між якими закріплені дві різьбові перекладини. З різьбовими перекладинами шарнірно зв'язані два металеві різьбові стрижні, кінці яких з'єднані між собою гайкою, при цьому інший кінець одного із стрижнів загнутий у вигляді кільця, а другого - встановлений в осьовому кільці, яке приєднано до різьбової перекладини гільзи стегна та другого стрижня, на якому встановлено ручку для зміни кутового взаємного положення гільз. Недоліками цього ортеза є: - складність конструкції; - складність проведення механотерапії; - незручність при сидінні. Відомий також ортез для самостійної активної розробки контрактур у колінному та ліктьовому суглобах по патенту UA № 21435 А від 02.12.1997 р., який включає дві гільзи - стегна та гомілки (в оригіналі - шкіряні манжети) з елементами кріплення, які з'єднані між собою за допомогою однополюсного шарніру, розташованого на металічних шинах (в оригіналі пластинах), прикріплених до гільз. До вільних кінців ланок шин жорстко прикріплено дві Г-подібні пластини, з якими шарнірно зв'язані дві різьбові штанги, сполучені між собою за допомогою металевої муфти, встановленої з можливістю переміщення за рахунок обертання двох стопорних гайок. Пристрій дозволяє за рахунок статичного дозованого збільшення або зменшення кута згинання чи розгинання в колінному суглобі проводити розробку згинальних чи розгинальних контрактур. Цей пристрій прийнято за прототип. Недоліками цього ортеза є недостатня його функціональність тому, що для розробки контрактур, наприклад, при розробці контрактури колінного суглоба чи для механічної розробки ураженого суглоба, потрібно забезпечити можливість комфортного сидіння пацієнта, для чого необхідно провести розфіксування елементів кріплення, або зняти ортез. При повторній фіксації кріплень складно встановити необхідне зусилля навантаження величина, якого часто не відповідає початково встановленій. Крім того, при регулюванні зусилля навантаження спочатку треба відпустити одну гайку, а потім затягнути суміжну, що для інваліда часто виконати складно. Технічною задачею винаходу є підвищення функціональності пристрою при проведенні розробки згинальних чи розгинальних контрактур колінного суглоба та спрощення користування ортезом. Ця задача вирішена тим, що в ортезі для розробки контрактур колінних суглобів, який включає дві гільзи - верхню та нижню з елементами кріплення (в оригіналі - шкіряні манжети з ремінцями та пряжками), які з'єднані між собою за допомогою шарнірної колінної металевої шини (в оригіналі - які з'єднані між собою однополюсним шарніром, розташованим на металевих пластинах) відмінністю являється те, що в ньому по задній поверхні встановлено редресуючий вузол, виконаний у вигляді двох півмуфт - верхньої та нижньої, з'єднаних між собою за допомогою горизонтальної осі, до півмуфт за допомогою різьбового сполучення приєднані верхня та нижня вилки з різьбовими стрижнями на кінцях, на верхній півмуфті та на верхній частині нижньої півмуфти контактно з можливістю переміщення встановлено циліндр, між 1 UA 103687 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 внутрішньою поверхнею циліндра та зовнішньою поверхнею верхньої півмуфти встановлено циліндричну пружину стиснення, яка своїм верхнім торцем контактує з верхньою півмуфтою, а нижнім - з торцем внутрішньої виточки циліндра, до нижньої та верхньої півмуфт з можливістю переміщення, приєднані, відповідно, нижня та верхня вилки, шарнірно з'єднані за допомогою осей з двома вушками; вушка своїми нижніми частинами жорстко приєднані до гільзи стегна та до нижньої гільзи, виконаної, наприклад, у вигляді тутора, що охоплює гомілку і стопу. Використання редресуючого вузла, дозволяє за рахунок різьбового сполучення між півмуфтами та вилками плавно регулювати величину необхідного навантаження на м'язи кінцівки в зафіксованому стані ортеза, а за рахунок шарнірного сполучення півмуфт повністю зняти навантаження, забезпечити більш комфортне положення при сидінні під час відпочинку або туалету. Можливість проведення механотерапії колінного суглоба, не розфіксовуючи елементи кріплень та не знімаючи ортез з кінцівки, позбавляє пацієнта від незручностей при користуванні ортезом, не потребує затрат часу на виконання цих дій та на коректування зусиль навантажень. Суть винаходу пояснюється кресленням, на якому зображено: Фіг. 1 - загальний вигляд ортеза (вигляд збоку); Фіг. 2 - розріз по А-А; Фіг. 3 - розріз по Б-Б; Фіг. 4 - загальний вигляд ортеза в зігнутому стані. Ортез для розробки контрактур колінних суглобів містить гільзу 1 стегна та нижню гільзу 2, виконану у вигляді тутора, який охоплює стопу та гомілку. Гільзи 1, 2 зв'язані між собою за допомогою, наприклад, двоосьових шарнірних колінних шин 3, верхні та нижні ланки яких ламіновані термопластичним матеріалом гільз і прикріплені до гільз за допомогою гвинтів 4. Гільзи 1, 2 виконані з ребрами 5 жорсткості та елементами 6 кріплення для фіксації ортеза до кінцівки пацієнта. До задніх поверхонь гільзи 1 стегна та нижньої гільзи 2 за допомогою двох вушок 7 приєднано редресуючий вузол, який має: верхню півмуфту 8 (фіг. 2) та нижню півмуфту 9 з різьбовими отворами 10 та 11 відповідно. Півмуфти 8, 9 сполучені між собою за допомогою осі 12 з можливістю повороту одна відносно другої. До півмуфт 8, 9 за допомогою різьбового сполучення приєднані відповідно верхня та нижня вилки 13 та 14, на кінцях яких відповідно виконані різьбові стрижні 15 та 16. Редресуючий вузол має також циліндр 17 з круговою криволінійною проточкою 18 на поверхні. Між внутрішньою поверхнею циліндра 17 та зовнішньою поверхнею верхньої півмуфти 8 встановлено циліндричну пружину 19 стиснення, яка своїм верхнім торцем контактує з верхньою півмуфтою 8, а нижнім - з торцем внутрішньої виточки циліндра 17. На різьбовому стрижні 15 встановлено стопорну гайку 20. До вушок 7 за допомогою двох осей 21 приєднані, з можливістю повороту, верхня 13 та нижня 14 вилки. Вушка 7 закріплені на гільзах 1, 2 ортеза за допомогою гвинтів 22 та закладних елементів 23 (фіг. 3). Верхня частина нижньої півмуфти 9 має квадрат 24 (фіг. 2) під ключ, конусну поверхню 25, наскрізний паз 26. Нижній виступ верхньої півмуфти 8, який контактує з пазом 26, в лівій частині має прямокутний упор 27 (фіг. 3), який запобігає повороту верхньої півмуфти 8 відносно нижньої 9 проти годинникової стрілки. Ортез для розробки контрактур колінних суглобів використовують наступним чином. При розфіксованих елементах кріплення 6 ортез надягають на кінцівку пацієнта. В залежності від типу контрактури - згинальна чи розгинальна, виконують поворот гільзи стегна 1 відносно нижньої гільзи 2 на кут, при якому забезпечується комфортний контакт стопи, гомілки та стегна пацієнта з внутрішніми поверхнями гільз ортеза. Цей поворот забезпечується шляхом обертання нижньої півмуфти 9 та, зв'язаної з нею, верхньої півмуфти 8 за допомогою гайкового ключа при охопленні ним бокових стінок квадрата 24 по або проти годинникової стрілки при зафіксованому редресуючому вузлі, тобто, коли циліндр 17 в нижній частині одночасно охоплює обидві півмуфти 8, 9, встановлюючи їх у співосне положення. Після досягнення необхідного кутового взаємоположення гільз ортеза в сагітальній площині, його фіксують на нижній кінцівці за допомогою елементів кріплення 6. В зафіксованому стані ортеза проводять точне, дозоване по відчуттям пацієнта плавне регулювання необхідного зусилля корекції кінцівки шляхом обертання півмуфт 8, 9 по годинниковій стрілці, якщо дивитися зверху, при розробці згинальної контрактури та проти годинникової стрілки - при розробці розгинальної контрактури. При обертанні півмуфт 8, 9 по годинниковій стрілці верхня 13 та нижня 14 вилки викручуються із різьбових отворів 10, 11 верхньої та нижньої півмуфт 8, 9 відповідно, збільшуючи при цьому міжцентрову відстань між осями 21. В разі регулювання необхідного зусилля корекції при розробці розгинальної контрактури міжцентрова відстань між осями 21 плавно зменшується, що, як і у випадку її збільшення, веде до зміни кутового взаємоположення гільз 1, 2 ортеза, що веде до дозованого незначного розгинання колінного суглоба при згинальній контрактурі та, 2 UA 103687 C2 5 10 15 20 згинання його - при розгинальній. Для запобігання самочинного повороту півмуфт 8, 9 затягують гайку 20. Для розгинання кінцівки, що необхідно пацієнту при сидінні або при проведенні механотерапії, циліндр 17 піднімають вгору, взявши його за кругову проточку 18, злегка натискаючи на нього в бік кінцівки та одночасно згинаючи нижню кінцівку. При цьому верхня півмуфта 8 повертається відносно нижньої півмуфти 9 тільки за годинниковою стрілкою тому, що прямокутний упор 27 верхньої півмуфти 8 при повороті проти годинникової стрілки упирається в горизонтальну поверхню наскрізного пазу 26 нижньої півмуфти 9, запобігаючи повороту. При виконанні цих дій розфіксовувати кріплення 6 не потрібно. При вставанні необхідно, наскільки це можливо, розігнути нижню кінцівку - циліндр 17 автоматично, під дією пружини 19 опускається вниз до упора в конусну поверхню 25, що фіксує редресуючий вузол, не змінюючи вихідне положення. В клініці УкрНДІпротезування за допомогою ортезів подібного типу було проведено розробку згинальних контрактур колінних суглобів у 5 пацієнтів. Отримані позитивні результати. Таким чином, ортез для розробки контрактур колінних суглобів дозволяє забезпечити плавне регулювання величини необхідного навантаження на нижню кінцівку; конструкція редресуючого вузла дозволяє при сидінні пацієнта або при проведенні механотерапії колінного суглоба повністю зняти зусилля навантаження на кінцівку, забезпечити більш комфортне її положення без розфіксації елементів кріплень, без знімання ортеза з нижньої кінцівки та без подальшого коректування зусиль навантаження, що підвищує функціональність ортеза та спрощує користування ним. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 25 30 35 Ортез для розробки контрактур колінних суглобів, що включає дві гільзи - верхню стегна та нижню з елементами кріплення, які з'єднані між собою за допомогою шарнірних колінних шин, який відрізняється тим, що в ньому по задній поверхні встановлено редресуючий вузол, виконаний у вигляді двох півмуфт - верхньої та нижньої, з'єднаних між собою за допомогою горизонтальної осі, до півмуфт за допомогою різьбового сполучення приєднані верхня та нижня вилки з різьбовими стрижнями на кінцях, на верхній півмуфті та на верхній частині нижньої півмуфти контактно з можливістю переміщення встановлено циліндр, між внутрішньою поверхнею циліндра та зовнішньою поверхнею верхньої півмуфти встановлено циліндричну пружину стиснення, яка своїм верхнім торцем контактує з верхньою півмуфтою, а нижнім - з торцем внутрішньої виточки циліндра, до нижньої та верхньої півмуфт з можливістю переміщення, приєднані, відповідно, нижня та верхня вилки, шарнірно з'єднані за допомогою осей з двома вушками; вушка своїми нижніми частинами жорстко приєднані до гільзи стегна та до нижньої гільзи, виконаної, наприклад, у вигляді тутора, що охоплює гомілку і стопу. 3 UA 103687 C2 Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4