Спосіб визначення фізичної дієздатності досліджуваного суб’єкта по екг під впливом фізичного навантаження

Реферат: Спосіб визначення фізичної дієздатності досліджуваного суб'єкта по ЕКГ під впливом фізичного навантаження включає розміщення на тілі досліджуваного електродів для запису ЕКГ. Здійснюють електрокардіографію, і за показниками ЕКГ у грудних відведеннях визначають рівень ПАНО. При цьому електрокардіографію здійснюють у процесі впливу на досліджуваний суб'єкт фізичного навантаження та фіксують на ЕКГ точку початку зменшення інтервалу PQ, яку визначають як точку рівня ПАНО і ЧССпано. UA 104185 U (12) UA 104185 U UA 104185 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до вимірювань для діагностичних цілей у галузі медицини, зокрема - до ергометрії у медицині праці та спортивній медицині. Відомий спосіб, за яким здійснюють кардіографію досліджуваного суб'єкта в процесі дії на нього фізичного навантаження, і за значеннями кардіограми суб'єкта, здійснюють аналіз анаеробного порогу (ПАНО) і, відповідно, частоти сердечних скорочень (ЧСС) [Патент США на винахід "Спосіб вимірювання анаеробного порогу" № US6450967 (B1) від 17.09.2002 р]. За відомим способом, результати дослідження одержують непрямим шляхом, порівнюючи їх з узагальненими даними, що не дозволяє визначити рівень ПАНО досліджуваного суб'єкта із достатньою точністю. Крім цього, необхідність застосування у відомому способі складного лабораторного обладнання обумовлює здійснення цього способу виключно в умовах спеціалізованої лабораторії, що істотно обмежує можливості реалізації способу з точки зору його економічності і функціональності. Також відомий спосіб визначення функціональної підготовленості спортсменів по електрокардіограмі (ЕКГ), за яким на тілі досліджуваного суб'єкта фіксують електроди для електрокардіографії, здійснюють електрокардіографію, і, за показниками у відведеннях V6 і V2 ЕКГ, визначають рівень ПАНО ("Система многофакторной экспресс-диагностики функциональной подготовленности спортсменов при текущем и оперативном врачебнопедагогическом контроле ["Методические рекомендации" Минздрав УССР. Авторы: С.А. Душанин, Ю.В. Береговой, О.А. Цветкова, С.К. Копчак, Ф.П. Куприенко, В.В. Еренюк, М.З. Пахотных, О.М. Гулида, Т.В. Канивец; Киевский НИИ медицинских проблем физической культуры МЗ УССР. - К., 1986]). За відомим способом рівень ПАНО визначають за показниками в грудних відведеннях V6 i V2 ЕКГ, що не забезпечує усієї можливої повноти і якості виявлення функціональної дієздатності суб'єкта, оскільки функціональну дієздатність за відомим способом визначають у стані спокою досліджуваного, із заздалегідь прийнятою допустимою похибкою до 15 %, що не дозволяє виявити функціональну дієздатність із можливою точністю, особливо в умовах, коли досліджуваний перебуває під впливом фізичного навантаження. В основу корисної моделі, поставлена задача створення способу визначення фізичної дієздатності суб'єкта, який би не мав наведених недоліків. Поставлена задача вирішується тим, що у способі визначення фізичної дієздатності досліджуваного суб'єкта по ЕКГ під впливом фізичного навантаження, що включає розміщення на тілі досліджуваного електродів для запису ЕКГ, здійснення електрокардіографії, і за показниками ЕКГ у грудних відведеннях, визначають рівень ПАНО, згідно з корисною моделлю, електрокардіографію здійснюють у процесі впливу на досліджуваний суб'єкт фізичного навантаження та фіксують на ЕКГ точку початку зменшення інтервалу PQ, яку визначають як точку рівня ПАНО і ЧСС ПАНО. Згідно з корисною моделлю, за показниками ЕКГ рівень ПАНО визначають у грудних і стандартних відведеннях. Досліджуваний суб'єкт піддається впливу фізичного навантаження при зростанні інтенсивності і кількості якого виникають зміни внутрішнього середовища, а також роботи систем та органів організму, і виникає дисбаланс у системі "доставка-споживання кисню", що може призвести до прогресуючої ішемії тканин. Ішемія характеризується недостатністю кровопостачання в тканинах організму, і супроводжується різної вираженості гіпоксією, яка призводить до зміни окислення глюкози з аеробного на анаеробне, внаслідок чого у тканинах накопичується лактат та інші кислі продукти обміну, що може призвести до негативних наслідків для організму. При збільшенні ЧСС спостерігається підвищений вихід калію з волокон міокарда. Вихід калію із серцевого м'яза здійснюється ритмічно, з тією ж частотою, що і скорочення серця. Кожне скорочення серця пов'язано із підвищенням калію в позаклітинній рідині. Збільшення концентрації калію у плазмі веде до ацидозу. При ацидозі концентрація водневих іонів у крові вище нормальних величин, при цьому рН крові зменшується, а електрична провідність середовища, відповідно, збільшується. Співвідношення кислотності або лужності у рідинах організму і крові має вузькі межі рН=7,357,45. Перехід рН середовища цих кордонів може призвести до тяжких патологічних змін організму, запобігти появі яких покликаний його буферний механізм. Дія буферного механізму перешкоджає переходу на критичний рівень рН крові. Організм реалізує включення свого буферного механізму за допомогою лужного резерву, тобто бікарбонатів крові. При включенні буферного механізму організму відбувається підкислення крові і регулюється кислотно-основна рівновага, насамперед - внаслідок взаємодії кислореагуючих сполук із 1 UA 104185 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 калієвою сіллю гемоглобіну, з утворенням еквівалентної кількості відповідної калійної солі кислоти та вільного гемоглобіну: КНb+Н2СО3→КНСО3+ННb. Перетворення калійної солі гемоглобіну еритроцитів у вільний гемоглобін (ННb), з утворенням еквівалентної кількості бікарбонатів, забезпечує підтримку рН крові у межах фізіологічно допустимих величин. ННb, потрапляючи у капіляри легенів, перетворюється на оксигемоглобін (ННbО2), що призводить до підкислення крові, витіснення частини Н 2СО3 з бікарбонатів, і зниженню лужного резерву крові, регулюючи кислотно-основну рівновагу. Таким чином, включення буферного механізму організму відбувається при зміні аеробного окислення глюкози на анаеробне, наслідком чого є накопичення в тканинах значної кількості лактату, що визначає точку початку включення буферного механізму організму як точку рівня ПАНО. При послідовному збільшенні ЧСС, гіперкаліємії, накопиченні лактату, при зміні pН крові, а також при включенні буферної системи організму змінюється електрична провідність міокарда (передсердно-шлуночкова" провідність), тобто зменшується час проходження електричного імпульсу між синусовим і атріовентрикулярним вузлами, із чого випливає, що зменшується інтервал PQ. Таким чином, існує точка екстремуму, з якої починається збільшення лактату зміна рН крові, зміна провідності міокарда. За визначенням, точка початку зменшення інтервалу PQ і точка початку ПАНО - одне і теж. Визначення рівня ПАНО не тільки у V6 і V2 відведеннях, а й у інших грудних відведеннях дозволяє виявляти дієздатність досліджуваного суб'єкта більш повно і точно. Разом з тим, найбільш точне і, відповідно, якісне визначення дієздатності досліджуваного, особливо при впливі на нього фізичного навантаження, забезпечує визначення рівня ПАНО і у грудних і у стандартних відведеннях. Наведене свідчить, що заявлений спосіб є прямим методом визначення ПАНО при впливі на досліджуваного суб'єкта фізичних навантажень різного рівня та спрямованості, і дозволяє отримати точний вихідний результат без складних лабораторних досліджень. Зокрема, заявлений спосіб може застосовуватися для термінового контролю за реакцією фізичного навантаження на серцево-судинну систему людини, який використовується у кардіодіагностиці, лікувальної фізкультури, професійному спорті, фітнесі, а також у будь-якій професійної діяльності. Приклади: 1. Для визначення фізичної дієздатності по ЕКГ під впливом фізичного навантаження, на тілі 58-річної пацієнтки кардіологічної клініки із встановленим діагнозом - брадикардія ЧСС 47 уд./хв, розмістили електроди, і під впливом фізичного навантаження у вигляді бігу досліджуваної підтюпцем, здійснили запис її ЕКГ (фрагмент ЕКГ відтворений нижче), і, зафіксувавши на ЕКГ точку початку зменшення інтервалу PQ, визначили рівень дієздатності досліджуваної - рівень ПАНО та ЧСС ПАНО < 152 уд./хв. На Фіг. 1 ЧСС 150 уд/хв, час тесту 8 хв. 33 сек.; PQ=0,16 сек На Фіг. 2 ЧСС 152 уд/хв., час тесту 9 хв.; PQ=0,12 сек. - рівень ПАНО 2. Для визначення фізичної дієздатності 24-річного спортсмена багатоборця під впливом фізичного навантаження, за його ЕКГ, що була записана в кабінеті функціональної діагностики під час фізичного навантаження у вигляді темпового бігу (фрагмент ЕКГ відтворений нижче), визначили рівень ПАНО та ЧСС ПАНО = 187 уд/хв. На Фіг. 3 ЧСС 174 уд/хв; PQ=0,16 сек На Фіг. 4 ЧСС 180 уд/хв.; PQ=0,16 сек. 0,15 сек.; Реакція на збільшення фізичного навантаження. На Фіг.5 ЧСС 187 уд/хв.; PQ=0,16 сек.  0,14 сек. Рівень ПАНО На Фіг. 6 ЧСС 203 уд/хв; PQ=0,12 сек. Спосіб визначення фізичної дієздатності досліджуваного суб'єкта по ЕКГ під впливом фізичного навантаження може бути здійснений у медицині праці, спортивній медицині, космічній, військовій та інших областях медицини, де потрібен контроль за реакцією серцевосудинної системи людини на фізичне навантаження. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 1. Спосіб визначення фізичної дієздатності досліджуваного суб'єкта по ЕКГ під впливом фізичного навантаження, що включає розміщення на тілі досліджуваного електродів для запису ЕКГ, здійснюють електрокардіографію, і за показниками ЕКГ у грудних відведеннях визначають рівень ПАНО, який відрізняється тим, що електрокардіографію здійснюють у процесі впливу на 2 UA 104185 U 5 досліджуваний суб'єкт фізичного навантаження та фіксують на ЕКГ точку початку зменшення інтервалу PQ, яку визначають як точку рівня ПАНО і ЧССпано. 2. Спосіб визначення фізичної дієздатності досліджуваного суб'єкта по ЕКГ під впливом фізичного навантаження за пунктом 1, який відрізняється тим, що за показниками ЕКГ рівень ПАНО визначають у грудних і стандартних відведеннях. 3 UA 104185 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4