Спосіб неінвазивної діагностики дистрофії епітелію кон’юнктиви тяжкого ступеня у пацієнтів з катарактою

Реферат: Винахід належить до офтальмології, а саме стосується способу неінвазивної діагностики дистрофії епітелію кон'юнктиви тяжкого ступеня у пацієнтів з катарактою шляхом визначення наявності хрестоподібних кристалів з товстими променями в проміжному поясі фації сльози таких пацієнтів. UA 111564 C2 (12) UA 111564 C2 UA 111564 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід стосується медицини, а саме офтальмології, і може бути використаний для виявлення дистрофії епітелію кон'юнктиви тяжкого ступеня у пацієнтів з катарактою у неінвазивний спосіб. Діагностика дистрофічних змін епітелію кон'юнктиви зазвичай виконується шляхом цитологічного дослідження. Здійснення забору цитологічного матеріалу епітелію кон'юнктиви для дослідження є інвазивним, та потребує необхідного спеціального матеріально - технічного забезпечення. Існує неінвазивний спосіб оцінки стану дистрофічних змін епітелію кон'юнктиви шляхом конфокальної прижиттєвої біомікроскопії. Перевагою цього методу є його атравматичність, можливість пошарового аналізу епітелію кон'юнктиви, можливість повторювати дослідження стільки, скільки цього потребує мета дослідження, але виконання цього способу діагностики стану епітелію кон'юнктиви потребує наявності спеціалізованого коштовного обладнання - конфокального мікроскопу, що є недоступним для більшості медичних закладів, навіть спеціалізованих офтальмологічних. Найбільш близьким за технічною суттю, та результатом, що досягається, є спосіб, що полягає у вивченні якісного стану сльози шляхом кристалографії слізної рідини (Шилкін Г.А. та співавтори. Офтальмохірургія - 1997. - № 2. - С. 86-92), при якому кристалографія слізної рідини виконувалась у хворих на різноманітну дистрофічну патологію ока, таку як: катаракта, глаукома, пігментна абіотрофія сітківки, діабетична ретинопатія, короткозорість, та у здорових пацієнтів, та була виявлена кристалографічна картина слізної рідини, характерна для перерахованих станів. Сльозу для кристалографічного дослідження об'ємом 15 мкл здобували з кон'юнктивальної порожнини, після стимуляції сльозовиділення, за допомогою мікропіпетки зі знімним атравматичним наконечником. Зібрану слізну рідину у вигляді краплі наносили на знежирене предметне скло, яке протягом години залишали у термостаті при температурі 25 °C у чашці Петрі. Після закінчення строку інкубації препарат виймали, проводили його макро- та х х мікроскопічне дослідження за допомогою світлового мікроскопу при збільшенні 25 та 63 . Макроскопічно надавали оцінку поясам кристалізації, а саме периферичному, проміжному, центральному, та їх співвідношенню. Мікроскопічно надавали оцінку особливостям цих зон, розмірам та формі кристалів, що їх утворюють, їх розташуванню. При різноманітних дистрофічних захворюваннях ока кристалографічна картина сльози мала характерні для кожної патології зміни. Так, в кристалограммах сльози пацієнтів з катарактою співвідношення поясів кристалізації було 1:2:6, більшу частину поля зору займав центральний пояс з темними крупними чотирикутними кристалами, в проміжній зоні визначались мілкі папоротеподібні кристали. Спільними суттєвими ознаками прототипу і винаходу, що заявляється, є такі: - проведення мікроскопії фації сльози пацієнтів з катарактою у світловому мікроскопі. - визначення морфологічних особливостей кристалів, що утворюються у проміжному поясі фації сльози. Цей спосіб приймаємо за прототип. Однак, дистрофічні захворювання ока є досить різноманітними. Найчастіше у одного пацієнта спостерігається декілька дистрофічних захворювань очей, найбільш розповсюдженим дистрофічним станом, що може супроводжувати будь яку патологію ока - є дистрофічні зміни епітелію кон'юнктиви, що клінічно виявляється у симптомах кератокон'юнктивального ксерозу. Наданий у прототипі опис патологічних змін кристалографії слізної рідини при різних дистрофічних захворюваннях ока, таких як катаракта, глаукома, пігментна абіотрофія сітківки, діабетична ретинопатія, короткозорість - характеризує окремо кожне з цих захворювань, в той час, коли інші дистрофічні зміни, що можуть супроводжувати кожну з цих патологій, не приймались до уваги. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу неінвазивної діагностики дистрофії епітелію кон'юнктиви тяжкого ступеня у пацієнтів з катарактою шляхом визначення специфічних ознак в кристалограммі сльози таких пацієнтів у вигляді хрестоподібних кристалів з товстими променями, розташованими у проміжному поясі фації сльози, що забезпечить підвищення достовірності неінвазивної діагностики дистрофії епітелію кон'юнктиви тяжкого ступеня. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який полягає у проведені кристалографічного аналізу слізної рідини пацієнтів з катарактою, визначались морфологічні особливості кристалів проміжного поясу фації сльози, новим є те, що додатково, проводять обстеження стану епітелію кон'юнктиви пацієнтів з катарактою шляхом імпресійно цистоскопії з подальшою оцінкою імпресійно-цитологічних препаратів в балах, що дозволяє визначити ступінь розвитку дистрофії епітелію кон'юнктиви; отримані дані підлягали статистичному аналізу за допомогою ліцензійної програми Statistica 6.1 з використанням непараметричних методів статистичної обробки, а саме коефіцієнта рангових кореляцій Спірмена, де вивчалась 1 UA 111564 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 кореляційна залежність між наявністю хрестоподібних кристалів з товстими променями, що виявлялись в проміжній зоні фації сльози пацієнтів з катарактою, та цитологічним станом епітелію кон'юнктиви, що оцінювався в балах; виявлено, що наявність хрестоподібних кристалів з товстими променями в проміжній зоні фації сльози пацієнтів з катарактою має певну позитивну кореляційну залежність з дистрофією епітелію кон'юнктиви тяжкого ступеня, рівень позитивної кореляційної залежності за коефіцієнтом Спірмена становить r=0,5 (р