Телескопічна система фіксації знімних часткових протезів

Реферат: Телескопічна система фіксації часткових знімних протезів містить в собі зовнішню коронку виконану у вигляді лунки безпосередньо у внутрішній частині базису з безакрилової пластмаси. Додатково містить внутрішню коронку (ковпачок) діжкоподібної форми виконану з металу. UA 120618 U (54) ТЕЛЕСКОПІЧНА СИСТЕМА ФІКСАЦІЇ ЗНІМНИХ ЧАСТКОВИХ ПРОТЕЗІВ UA 120618 U UA 120618 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використана при протезуванні знімними частковими протезами, виготовленими з використанням еластичних базисних матеріалів. Часткові зубні пластинкові протези залишаються вже понад 100 років одним із найпоширеніших видів де утримуючим моментом здебільшого служить система різноманітних кламерів. Зараз ортопеди мають у своєму розпорядженні (арсеналі) достатню кількість різноманітних конструктивних методів, які дозволяють у складних умовах фіксувати протези, використовуючи для цього природні зуби. Основна задача полягає в тому, щоб використати таку систему фіксації протеза, яка б забезпечила надійність і в той же час мінімально шкодила опорним зубам і слизовій оболонці протезного ложа. З цієї точки зору фіксація часткових знімних протезів є складною біомеханічною проблемою. На сьогодні, науково доведено, що найбільш ефективною у даному випадку є телескопічна система фіксації, яка складається із двох телескопічних коронок, одна з яких (внутрішня, первинна, патриця) зацементована на відпрепарованому опорному зубі, інша (зовнішня, вторинна, матриця) - знаходиться у каркасі знімної частини протезу. Внутрішня стінка зовнішньої коронки у недеформованому стані точно співпадає з первинною коронкою [Телескопические и замковые крепления зубных протезов/ И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Глебова, Лебеденко А.И.-М., 2005-336 с]. Знімний протез на телескопічних коронках повинен легко накладатися і також легко зніматися, але при цьому надійно утримуватися в порожнині рота. Внутрішня частина фіксатора - металевий ковпачок, що покриває куксу зуба; зовнішня частина фіксатора - коронка, що має виражену анатомічну форму і з'єднується з протезом. Однак, всі відомі телескопічні системи фіксації виготовляються з металевим замковим кріпленням у вигляді ковпачок-коронка, що складне у виконанні та має високу жорсткість при функціюванні та ускладнює фіксацію знімного протезу. Відомі телескопічні коронки із циліндричними стінками, які є достатньо жорсткою системою фіксації і застосовується виключно на зубах з інтактним пародонтом. У разі телескопічного з'єднання з циліндричними стінками, у перший момент, коли протез накладається, на усіх поверхнях виникає тертя ковзання, яке присутнє протягом всього циклу переміщення, тобто внутрішня коронка працює майже як поршень всередині зовнішньої телескопічної коронки до самого кінцевого положення. Зчеплення між частинами такої системи залежить виключно від сили тертя, що виникає від щільності контакту первинного і вторинного телескопів [Хеннинг В. Современные технологии протезирования. Руководство / Вульфес Хєннинг. Academia dental-BEGO int. School.-2008C.164-167]. Але, вказана телескопічна система з паралельними стінками (циліндрична), що ковзають одна по одній, досить важко забезпечує потрібну утримуючу силу або силу зчеплення. Крім того, така система досить швидко зношується через силу тертя. Циліндрична система має високу чутливість до неточності її виготовлення та вимагає високоточного (прецизійного) фрезерування. Обидві частини створюють механізм з'єднання, роз'єднання якого можливе тільки при вертикальному русі протезу. За принципом передачі жувального тиску на опорні зуби телескопічні фіксатори відносять до опорно-утримуючих. Відоме також конусне телескопічне з'єднання ("connus crown") - телескопічні коронки з конусними стінками. Механізм кріплення конусних коронок виконаний як елемент фіксації і стабілізації знімного зубного протеза. Ці конусні телескопічні коронки являють собою конструктивний елемент, який не активується, і в якому значення сили зчеплення залежить тільки від кута при вершині конуса, який на сьогодні загальноприйнятий і складає 4-6°. При цьому сила зчеплення між первинною і вторинною телескопічними коронками обумовлені контактом бокових поверхонь внутрішнього конусу із зовнішнім. Поверхні, що контактують, дозволяють створити максимальну силу тертя спокою: чим більша конусність подібних коронок, тим менше зусиль потрібно для їх роз'єднання [Рожко М.М. Довідник з ортопедичної стоматології /М.М. Рожко, Т.М. Михайленко, B.C. Онищенко. - К.:Книга плюс, 2004 - С 164-ISBN 966-7619-49-4]. Але, при використанні вказаних конусних коронок неможливі такі явища, як перекошування, заклинювання та інші небажані аналогічні ефекти. Однак, вказана телескопічна система має і ряд недоліків: - складність технології виготовлення; - препаровка зуба є досить значною через те, що зовнішня коронка виконана металевою, товщина її досить значна; - висока вартість та трудомісткість такої системи (металева відливка, обличкування); 1 UA 120618 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 - при досить слабкому зчеплені матриці і патриці вони легко можуть роз'єднатися липкою їжею або при рухах язика, а таке роз'єднання призводить до травми тканин пародонту. Найближчим аналогом є телескопічна система фіксації, що включає зовнішню коронку і базис знімного протеза, а зовнішня коронка виконана у вигляді лунки безпосередньо у внутрішній частині базису, крім того, зовнішня коронка і базис виконані з однорідного інертного матеріалу - із безакрилової пластмаси [Патент на корисну модель № 42634 UA, МПК А61С 13/00. Телескопічна система фіксації знімних часткових протезів / Кузнецова Т.Ф., Рябошапко О.А., Шутурмінський В.Г., Владарчик С.Б; заявник та патентовласник: Одеський державний медичний університет.-2009 u200902236; заявл. 16.03.2009р.; опубл. 10.07.2009, Бюл. № 13]. Але така система телескопічної фіксації не забезпечує достатній рівень фіксації часткових знімних протезів, особливо під час відсутності функціональних навантажень. В основу корисної моделі поставлена задача забезпечення дозованої фіксації часткових знімних протезів, як під час функціональних навантажень так і у їх відсутність, шляхом удосконалення системи телескопічної фіксації знімних часткових протезів. Поставлена задача вирішується тим, що телескопічна система фіксації часткових знімних протезів, яка містить в собі зовнішню коронку виконану у вигляді лунки безпосередньо у внутрішній частині базису з безакрилової пластмаси, згідно з корисною моделлю, додатково містить внутрішню коронку (ковпачок) діжкоподібної форми виконану з металу. Суть корисної моделі пояснюється кресленнями. На фіг. 1 - схематично представлений фрагмент часткового знімного протеза, де: 1 - базис; 2 - штучні зуби; 3 - зовнішня телескопічна коронка; 4 - порожнисте утворення. На фіг. 2 - представлена кукса зуба з внутрішньою телескопічною коронкою (ковпачком), де: 5 - металевий ковпачок діжко подібної форми. На фіг. 3 - схематично представлено момент телескопічної фіксації фрагменту часткового знімного протеза. Запропонована телескопічна система виготовляється наступним чином. Опорні зуби препарують аналогічно методиці препарування суцільнолитих коронок, з паралельними стінками. Знімають двошаровий силіконовий відбиток, відливають розбірну комбіновану модель, вкривають ізоляційним лаком, воском моделюють ковпачок діжко подібної форми. Воскову композицію змодельованого ковпачка за загальноприйнятою технологією у ливарні замінюють на метал. Припасовують та фіксують цементом на опорному зубі. Після цього знімають повний відбиток альгінатним матеріалом, відливають модель і виготовляють протез із безакрилової пластмаси (нейлон, поліпропілен, поліуретан і т.п.) за термоінжекційною технологією. Пристрій працює таким чином: металевий ковпачок діжко подібної форми (5) цементом фіксується на опорному зубі. Частковий знімний пластинковий протез, виготовлений з еластичного матеріалу, а саме, базису (1) і зовнішньої телескопічної коронки (3) у вигляді порожнистого утворення (4) накладається на опорний металевий ковпачок діжкоподібної форми (5). Фіксація протезу відбувається при співпадінні геометричної форми (рельєфу) металевого ковпачка діжкоподібної форми (5) і зовнішньої телескопічної коронки (3), а саме геометричної форми (рельєфу) порожнистого утворення (4). Завдяки пружно-еластичним властивостям конструкційного матеріалу часткового знімного пластинкового протеза забезпечується його фіксація. Удосконалена нами система фіксації знімних часткових протезів забезпечує дозовану фіксацію часткових знімних протезів, як під час функціональних навантажень так і у їх відсутність. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Телескопічна система фіксації часткових знімних протезів, яка містить в собі зовнішню коронку виконану у вигляді лунки безпосередньо у внутрішній частині базису з безакрилової пластмаси, яка відрізняється тим, що додатково містить внутрішню коронку (ковпачок) діжкоподібної форми виконану з металу. 2 UA 120618 U 3 UA 120618 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4