Спосіб прогнозування ступеня ризику виникнення зорової патології серед підлітків, що перебувають в умовах високих візуальних та інформаційних навантажень

Спосіб прогнозування ступеня ризику виникнення зорової патології серед підлітків, що перебувають в умовах дії високих візуальних та інформаційних навантажень, який характеризується тим, що визначають суб'єктивні показники зорової втоми та об'єктивні кількісні показники комплексного загальноприйнятого офтальмологічного обстеження, і за запропонованою шкалою отримані дані оцінюють в балах, які надалі помножують на ваговий коефіцієнт, що враховує неоднакову прогностичну цінність кожного із означених пунктів анкети, а всі одержані бали додають, в результаті чого отримують результуючий бал ризику за допомогою рівняння: Корисна модель відноситься до профілактичної медицини, зокрема, до гігієни дітей, підлітків та молоді, і може використовуватися в організованих підліткових колективах та на медичних дільницях з метою виявлення груп ризику щодо зниження гостроти зору, а також визначення як донозологічних зрушень з боку зорової сенсорної систем, так і зорової патології. Способи дослідження особливостей формування патологічних змін з боку зорового аналізатора в умовах високих інформаційних та зорових навантажень, що відомі, як правило, вибірково або навіть ізольовано враховують результати об'єктивних обстежень, залишаючи поза увагою численні суб'єктивні показники різного ступеня вираження зорової втоми. Велика увага у цьому відношенні приділяється визначенню гостроти зору вдалину, зниження якої нижче рівня 0,9 є основним критерієм, який вважається значущим з позиції формування зрушень патологічного змісту (Риков С.О., Варивончик Д.В., Піменов А.А.). Прототип запропонованої корисної моделі невідомий. В основу корисної моделі "Спосіб прогнозування ступеня ризику виникнення зорової патології серед підлітків, які перебувають в умовах високих візуальних та інформаційних навантажень" поставлене завдання: шляхом використання найбільш чутливих до дії зорового та інформаційного навантажень і, водночас, найбільш значущих та інформативних суб'єктивних та об'єктивних показників зорової втоми та стану зорового аналізатору, розробити доступний і зручний у практичному застосуванні метод визначення вихідних ознак зорової патології серед сучасних підлітків, які знаходяться в умовах візуальних та інформаційних навантажень. Це досягається способом, який полягає в тому, що визначають суб'єктивні показники зорової втоми та об'єктивні кількісні показники комплексного загальноприйнятого офтальмологічного обстеження і за запропонованою шкалою отримані дані оцінюють в балах, які надалі помножують на ваговий коефіцієнт, що враховує неоднакову прогностичну цінність кожного із означених пунктів анкети, а всі одержані бали сумують, в результаті чого B B1(b k ) B2 (b k ) B3(b k )... B16(b k ) , де b1 - бал, що визначений за результатом окремого дослідження, k1 - ваговий коефіцієнт, (19) UA (11) 16238 (13) U B1 - бал ризику певної характеристики, і при значенні В 0,6- 11,4 визначають стадію первинних ознак, 11,5-22,9 - стадію донозологічних змін зворотного характеру, 23,0-34,4 - стадію виражених донозологічних змін, 34,5-45,5 - стадію формування патологічних зрушень. 3 16238 4 отримують результуючий бал ризику за допомогою Після проведення відповідних обстежень, за рівняння: результатами, що отримані, досліджуваного відноВ=В1(b·k)+B2(b·k)+B3(b·k)...+B16(b·k) сять до певної групи ризику і визначають характер де b1 - бал, що визначений результатами втручань, які мають бути рекомендовані на кожноокремого дослідження, му конкретному етапі (табл.°2). Наступне обстеk1 - ваговий коефіцієнт, ження повинно бути проведене наприкінці навчаB1 - бал ризику певної характеристики. льного року або за потребою, у разі виникнення Спосіб є максимально доступним та адекватпевних астенопічних скарг, протягом навчальних ним існуючим вимогам в ході проведення обстечвертей. жень, а також надзвичайно простим в отриманні та Приклад. тлумаченні даних, який можуть використовувати як В ході проведення осіннього медичного огляду досвідчені лікарі, так і звичайні шкільні медичні серед учнів групи основ сучасного бізнесу (ОСБ-1) сестри, вчителі, шкільні психологи тощо. Крім того, Вінницького технічного ліцею, яке проводилося отримання кількісних результатів надає можлисилами працівників Вінницького національного вість об'єктивно оцінювати динамічні зрушення з медичного університету ім.°M.I.°Пирогова (веребоку провідних показників функціонального стану сень 2004 року), під час проведення офтальмолооргану зору, що виникають, та дозволяє вчасно гічного дослідження учениці Г. за запропонованою звернути увагу на появу перших, вихідних за своїм методикою виявлено наступне: змістом, патологічних зрушень з боку зорової сенВ1=b1·k1=0,6·2=1,2 сорної системи. В2=b2·k2=0,3·2=0,6 і т.д., Відмітною рисою запропонованого підходу В=В1+В2+...В16=1,2+0,6+0+1,8+1,8+2,1+2,8+2,8 щодо оцінки функціонального стану органу зору та +0+0+0+0+3+3+0+0=19,1 виявлення перших ознак негативних зрушень, що Отже, за кількістю балів В=19,1 учениця Г. (на виникають, є чітка схема визначення груп ризику підставі даних, наведених в додатку) має бути відщодо формування зорової патології серед підлітнесена до групи суворого контролю (11,5-22,9 баків, до структури якої введені характеристики змін, лів), відмітною рисою якої є поява донозологічних властиві для кожної групи досліджуваних показнизмін зворотного характеру. Представники цієї груків, котрі визначають характер втручань, який репи вимагають підвищеної уваги з боку педагогів та комендований на кожному етапі. контролю з боку психолога. У разі виявлення підЗапропонований метод комплексної оцінки вищеного рівня нервово-психічного напруження практично реалізується у такий спосіб. Серед піднеобхідним є запровадження антистресової релалітків, перед початком або на початку навчального ксації. Обов'язковим слід вважати створення пероку проводять обстеження у вигляді щорічного редумов до впровадження індивідуального режиму профілактичного медичного огляду. При цьому візуальних та інформаційних навантажень, викозаповнюються всі графи індивідуальних показниристання вправ зорової гімнастики як в навчальків, які характеризують функціональний стан зороних, так і в позанавчальних умовах. Для досягненвої сенсорної системи. Як правило, в цей період ня кращого результату необхідно передбачити часу за рахунок активації адаптаційних можливосзапровадження фізіотерапевтичних процедур, тей організму, і передусім, значного зменшення здійснення скринінг-дослідження стану здоров'я рівня зорових та інформаційних навантажень мотощо. Обов'язковим є проведення повторного жна отримати дані, які віддзеркалюють реальний огляду офтальмологом через місяць. стан зорового аналізатору і практично нівелюють Всі означені рекомендації впродовж навчальможливість впливу визначених вище чинників ного року систематично виконувалися ученицею умов перебування на суб'єктивні відчуття та об'єкпід контролем з боку шкільного психолога, класнотивні показники функціонального стану органу зого керівника, лікаря-офтальмолога, батьків та авру. торів. Визначають суб'єктивні показники зорової В результаті повторного офтальмологічного втоми та об'єктивні кількісні показники комплекснообстеження учениці Г., який було проведено в раго загальноприйнятого офтальмологічного обстемках весняного медичного огляду учнів групи ження і за запропонованою шкалою визначені зміОСБ-1 технічного ліцею (квітень 2005 року) силами ни оцінюють в балах. Далі, отримані бали помнопрацівників Вінницького національного медичного жують на ваговий коефіцієнт, що враховує неоднауніверситету ім.°M.I.°Пирогова, були отримані накову прогностичну цінність кожного із означених ступні дані: за кількістю балів (В=10,4 бали) ученипунктів анкети, а всі отримані бали сумують, в реця має бути переведена до групи спостереження зультаті чого отримують результуючий бал ризику (0,6-11,4 балів). Представники цієї групи характе(табл.°1). Ваговий коефіцієнт визначався провідризуються значно кращим функціональним станом ними фахівцями у цій галузі з використанням мезорової сенсорної системи. Зміни патологічного тодики експертних оцінок (Антомонов М.Ю., 2003). змісту, що реєструються носять початковий харакМаксимальний ризик на межі з патологією тер і вимагають лише адекватних та збалансоваскладає 45,5 балів. них дій педагога, психолога і батьків. Необхідно При значенні В у межах 0,6-11,4 визначають продовжувати використання зорової гімнастики та стадію первинних ознак, у межах 11,5-22,9 стадію психорелаксаційних вправ. Крім того, особливого донозологічних змін зворотного характеру у межах значення набувають оптимізація рухової активнос23,0-34,4 стадію виражених донозологічних змін у ті та застосування вправ психофізіологічної самомежах 34,5-45,5 стадію формування патологічних регуляції. зрушень. 5 16238 6 Спосіб комплексної бальної оцінки ступеня ризатору в повній мірі відповідали змінам, які власзику виникнення зорової патології серед підлітків в тиві для певної групи ризику, що визначені. умовах візуальних та інформаційних навантажень, Таким чином, спосіб комплексної бальної оцінщо запропонований, апробований на 120 підлітках, ки ступеня ризику виникнення зорової патології які навчались в школах інноваційного типу, основсеред підлітків, які перебувають в умовах високих ною характеристикою яких слід вважати напружевізуальних та інформаційних навантажень, є просний навчальний режим та підвищену складність тим та зручним у застосуванні, високо інформатинавчання. Досліджувані підлітки навчались в 10-11 вним, і головне, індикаторним з точки зору виявкласах Вінницького технічного ліцею, в лілейних лення найперших функціональних зрушень негакласах Вінницької загальноосвітньої школи №4 та тивного характеру з боку зорової сенсорної систев Вінницькій школі-ліцеї №7 протягом 2003-2006 ми. Запропонована методика визначає необхідні років. Висока прогностична достовірність підходу, передумови до адекватного проведення відповідякі визначений, спостерігалася в 85% випадків. ної корекційної роботи, яка спрямована на покраДинамічні зрушення з боку провідних показників щання функціонального стану зорового аналізатофункціонального стану зорового сенсорного аналіру і запобігає розвитку негативних зрушень, ще на етапі виявлення донозологічних зрушень. Таблиця 1. Оцінка ступеня ризику виникнення зорової патології серед підлітків, які перебувають в умовах високих візуальних та інформаційних навантажень Частота появи Ваговий кое- Результуючі бали ризиПоказники Бали (b) скарг фіцієнт (k) ку (В) Суб'єктивні показники зорової втоми (скарги): Немає 0 0 Рідко 0,3 0,6 Відчуття наявності "піску" в очах 2 B1 Часто 0,6 1,2 Постійно 1,0 2 Немає 0 0 Рідко 0,3 0,6 Почервоніння очей наприкінці робочого дня 2 B2 Часто 0,6 1,2 Постійно 1,0 2 Немає 0 0 Рідко 0,3 0,6 Відчуття важкості повік 2 В3 Часто 0,6 1,2 Постійно 1,0 2 Немає 0 0 Рідко 0,3 0,9 Відчуття зорової втоми 3 В4 Часто 0,6 1,8 Постійно 1,0 3 Немає 0 0 Рідко 0,3 0,9 Відчуття наявності окремих періодів змін 3 В5 гостроти зору Часто 0,6 1,8 Постійно 1,0 3 Немає 0 0 Рідко 0,3 1,05 Бажання наблизити текст до очей 3,5 В6 Часто 0,6 2,1 Постійно 1,0 3,5 Результати об'єктивних досліджень: 1,0 0 0 0,95-0,8 0,2 0,7 Гострота зору правого ока вдалину 3,5 В7 0,75-0,6 0,8 2,8 0,6 і менше 1,0 3,5 1,0 0 0 0,95-0,8 0,2 0,7 Гострота зору лівого ока вдалину 3,5 B8 0,75-0,6 0,8 2,8 0,6 і менше 1,0 3,5 1,0-0,8 0 0 Гострота зору правого ока зблизька 3 В9 0,75 і менше 1,0 3 1,0-0,8 0 0 Гострота зору правого ока зблизька 3 В10 0,75 і менше 1,0 3 9-10 0 0 Найближча точка ясного зору правого ока 8,9 і менше 1,0 2,5 2,5 В11 10,1 і більше 1,0 2,5 9-10 0 0 Найближча точка ясного зору лівого ока 8,9 і менше 1,0 2,5 2,5 B12 10,1 і більше 1,0 2,5 7 16238 8 Продовження таблиці 1. Показники Резерв акомодації правого ока Резерв акомодації лівого ока Рефракція правого ока Рефракція лівого ока Частота появи скарг 8 і більше менше 8 8 і більше менше 8 еметропічна гіперметропічна міопічна еметропічна гіперметропічна міопічна Бали (b) 0 1,0 0 1,0 0 1,0 1,0 0 1,0 1,0 Ваговий коефіцієнт (k) 3 3 3 3 Результуючі бали ризику (В) 0 В13 3 0 B14 3 0 3 B15 3 0 3 В16 3 Таблиця 2. Схема визначення груп ризику щодо формування зорової патології серед підлітків, які перебувають в умовах високих візуальних та інформаційних навантажень Групи ризику Діапазон балів Характеристика змін Характер втручань Підвищена увага з боку педагогів і батьків, Початкові зміни (переважають скаобстеження у медичного психолога, викорги), які виникають внаслідок Група спостереженристання зорової гімнастики та психорелавпливу агресивного візуального ня (стадія первинних 0,6-11,4 ксаційних вправ, та психофізіологічної сасередовища, інформаційних наваознак) морегуляції в навчальних і в позанавчальнтажень, напруженого графіку наних умовах, оптимізація рухової активності вчання тощо. тощо. Те ж саме, а також формування індивідуаЗміни, які, у своєї більшості, пов'яльного режиму візуальних та інформаційГрупа суворого контзані із порушенням функції зору та них навантажень, антистресова релаксаролю (стадія дономають умовно зворотний характер, 11,5-22,9 ція, проведення скринінг-дослідження стазологічних змін звовикликаючи психологічний дискону здоров'я та фізіотерапевтичних процеротного характеру) мфорт і зрушення у функціональдур. Повторне обстеження у офтальмолога ному стані організму. в динаміці часу через 1 місяць. Обов'язковий огляд офтальмолога та проГрупа зворотної деСкарги, які турбують майже постій- ведення повторних обстежень в динаміці задаптації (стадія но, а також наявність стійкої тен- часу. Лікування в спеціалізованому центрі з 23,0-34,4 виражених донозоденції до погіршання функціональ- урахуванням віково-статевих та особистіслогічних змін) ного стану органу зору. них характеристик. Можлива непостійна корекція. Зрушення з бокуоргану зору, які Обстеження у офтальмолога 1 раз на 3 Група незворотної реєструються, значно виражені і місяці впродовж 1 року. Підбір індивідуальдезадаптації (стадія 34,5-45,5 мають постійний незворотний ханого режиму фізичних, зорових та інфорформування патолорактер, зумовлюючи формування маційних навантажень, індивідуалізоване гічних зрушень) патологічних станів. лікування тощо. Таблиця 3. Реєстраційний бланк-1 для оцінки ступеня ризику виникнення зорової патології у учениці Г., група основ сучасного бізнесу ОСБ-1 технічного ліцею, вересень 2004 року Частота появи Ваговий коПоказники Бали (b) скарг ефіцієнт (k) Суб'єктивні показники зорової втоми (скарги): Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття наявності "піску" в очах 2 Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Почервоніння очей наприкінці робочого дня 2 Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття важкості повік 2 Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття зорової втоми 3 Часто 0,6 Постійно 1,0 Результуючі бали ризику (В) 1,2 B1 0,6 B2 0 В3 1,8 В4 9 16238 10 Продовження таблиці 3. Частота появи Бали (b) скарг Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття наявності окремих періодів змін гостроти зору Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Бажання наблизити текст до очей Часто 0,6 Постійно 1,0 Результати об'єктивних досліджень: 1-0 0 0,95-0,8 0,2 Гострота зору правого ока вдалину 0,75-0,6 0,8 0,6 і менше 1,0 1,0 0 0,95-0,8 0,2 Гострота зору лівого ока вдалину 0,75-0,6 0,8 0,6 і менше 1,0 1,0-0,8 0 Гострота зору правого ока зблизька 0,75 і менше 1,0 1,0-0,8 0 Гострота зору правого ока зблизька 0,75 і менше 1,0 9-10 0 Найближча точка ясного зору правого ока 8,9 і менше 1,0 10,1 і більше 1,0 9-10 0 Найближча точка ясного зору лівого ока 8,9 і менше 1,0 10,1 і більше 1,0 8 і більше 0 Резерв акомодації правого ока менше 8 1,0 8 і більше 0 Резерв акомодації лівого ока менше 8 1,0 еметропічна 0 Рефракція правого ока гіперметропічна 1,0 міопічна 1,0 еметропічна 0 Рефракція лівого ока гіперметропічна 1,0 міопічна 1,0 Показники Ваговий коефіцієнт (k) Результуючі бали ризику (В) 3 1,8 В5 3,5 2,1 В6 3,5 2,8 B7 3,5 2,8 В8 3 0 В9 3 0 В10 2,5 2,5 В11 2,5 0 B12 3 3 В13 3 3 В14 3 0 B15 3 0 B16 B1=b1·k1=0,6·2=1,2 В2=b2·k2=0,3·2=0,6 і т.д., В=В1+В2+...В16=1,2+0,6+0+1,8+1,8+2,1+2,8+2,8+0+0+0+0+3+3+0+0=19,1 Загальна кількість становить В=19,1 балів і, отже, учениця належить до групи суворого контролю (11,522,9 балів). Таблиця 4. Реєстраційний бланк-2 для оцінки ступеня ризику виникнення зорової патології у учениці Г., група основ сучасного бізнесу (ОСБ-2) технічного ліцею, квітень 2005 році Частота появи Ваговий коПоказники Бали (b) скарг ефіцієнт (k) Суб'єктивні показники зорової втоми (скарги): Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття наявності "піску" в очах 2 Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Почервоніння очей наприкінці робочого дня 2 Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття важкості повік 2 Часто 0,6 Постійно 1,0 Результуючі бали ризику (В) 0,6 B1 0,6 B2 0 В3 11 16238 12 Продовження таблиці 4. Частота появи Бали (b) скарг Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття зорової втоми Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Відчуття наявності окремих періодів змін гостроти зору Часто 0,6 Постійно 1,0 Немає 0 Рідко 0,3 Бажання наблизити текст до очей Часто 0,6 Постійно 1,0 Результати об'єктивних досліджень: 1,0 0 0,95-0,8 0,2 Гострота зору правого ока вдалину 0,75-0,6 0,8 0,6 і менше 1,0 1,0 0 0,95-0,8 0,2 Гострота зору лівого ока вдалину 0,75-0,6 0,8 0,6 і менше 1,0 1,0-0,8 0 Гострота зору правого ока зблизька 0,75 і менше 1,0 1,0-0,8 0 Гострота зору правого ока зблизька 0,75 і менше 1,0 9-10 о Найближча точка ясного зору правого ока 8,9 і менше 1,0 10,1 і більше 1,0 9-10 0 Найближча точка ясного зору лівого ока 8,9 і менше 1,0 10,1 і більше 1,0 8 і більше 0 Резерв акомодації правого ока менше 8 1,0 8 і більше 0 Резерв акомодації лівого ока менше 8 1,0 еметропічна 0 Рефракція правого ока гіперметропічна 1,0 міопічна 1,0 еметропічна 0 Рефракція лівого ока гіперметропічна 1,0 міопічна 1,0 Показники Ваговий коефіцієнт (k) Результуючі бали ризику (В) 3 0,9 B4 3 0,9 В5 3,5 0 В6 3,5 0,7 B7 3,5 0,7 B8 3 0 B9 3 0 B10 2,5 0 В11 2,5 0 B12 3 3 В13 3 3 В14 3 0 B15 3 0 В16 Загальна кількість балів становить В=10,4 і, отже, учениця належить до групи спостереження (0,6-11,4 балів). Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601