Спосіб накладання однорядного евертованого кишкового шва

Спосіб накладання однорядного евертованого кишкового шва, що передбачає проведення нитки Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема до хірурги, і може бути використаний для зшивання стінок органів травного каналу Відомий спосіб зшивання органів травного каналу шляхом накладання класичного однорядного евертованого (вивернутого) кишкового шва (1] Злдно вказаного способу нитку проводять через всі шари стінок відрізків кишки, що підлягають з'єднанню в напрямку від серозної оболонки до слизової оболонки До недопіків способу спід віднести 1 Повну еверсію слизової оболонки в сторону серозної з утворенням на й поверхні "слизового валіка" по ЛІНІ і анастомозу 2 Порушення репаративних процесів в зоні анастомозу внаслідок виражених некротичних змін евертованої слизової оболонки 3 Значне мікробне забруднення черевної порожнини, яке обумовлене наявністю "слизового вапіка" на поверхні серозної оболонки кишки Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, по технічній сул та досягаемому результату є спосіб зшивання органів травного каналу при допомозі однорядного евертованого (вивернутого) петлеподібного кишкового шва [2] При його застосуванні нитку проводять через всі шари привідного та відвідного відрізків стінки кишки в напрямку вад серозної оболонки до краю слизової оболонки Після ЧОГО ВІЛЬНІ краї нитки про через всі шари привідного та відвідного відрізків кишки у напрямку від серозної оболонки до краю слизової оболонки з наступним пропусканням вільних країв нитки під середньою її частиною у взаємно протилежному напрямку, який відрізняється тим. що виконують вкоп голки в стінку кишки зі сторони серозної оболонки, відступивши на 2-3 мм від краю відрізка кишки, ^ роблять викол, дистальніше виколу повторно роблять вкол і проводять нитку через серозну, м'язеву та підслизову оболонки в напрямку до краю кишкової рани, без захвату в шов слизової оболонки Недоліком способу є 1 Порушення репаративних процесів в зоні анастомозу внаслідок часткової еверсп слизової оболонки та інтерпозицм самої лігатури разом з зав'язаним вузлом, між поверхнями відрізків кишки, що підлягають з'єднанню 2 Ішемічні та некротичні зміни слизової оболонки, що виникають внаслідок проведення шовного матеріалу через її товщу 3 Мікробну проникливість кишкового шва через лігатурні канали Задача винаходу, що заявляється, полягає у створенні можливості зшивання органів травного каналу шляхом накладання однорядного евертованого кишкового шва з точним пошаровим зіставленням раньових поперхонь відрізків кишок що підлягають з'єднанню, без єверси слизової оболонки та штерпозицм шовного матеріалу Поставлена задача у відомому способі накладання однорядного евертованого кишкового шва досягається тим що передбачає проведення нитки через всі шари привідного та ВІДВІДНОГО відрізків стінки кишки у напрямку від серозної оболонки до краю слизової оболонки з наступним пропусканням вільних країв нитки під середньою її частиною у взаємно протилежному напрямку ВІДПОВІДНО до винаходу виконують вкол голки в стінку кишки зі сторони серозної оболонки, відступивши на 2-3 мм вщ краю відрізка кишки, нитку проводять під серозною оболонкою в напрямку повздовжньої lunpuouiw iA адшмаціь'и ивл іН'^рлоіИЦІІ СЛИЗОВО» обопонки та шовного матгріапа Суть винаходу пояснюється малюнком На фтг 1 зображено загальний вигляд зформованого міжкишкового з'єднання На фіг 2 етапи виконання цього з'єднання Введення нитки в товщу стінки кишки зі сторони серозної оболонки 1 проведення н під серозною оболонкою 2 викоп нитки на сррозній обопочці кишки Э повторний РКОЛ в стінку киш їси зі сторони сероічої оболонки 4, проведення нигки через м'язеву 5 та підслизову оболонки 6, вихщ нитки в МІСЦІ кишкової рани на межі підслизової і слизової оболонки кишки 7 Проведення нитки в товщі стінки протилежного відрізку кишки здійснюють в зворотньому напрямку 8 Потім краї ниток затягують до щільного зіставлення раньових поверхонь відрізків кишки і зав'язують Внаслідок цього утворюється шовний ВЗЛІК 9, вивернутий використання дозволяє здійснити точну пошарову адаптацію раиьових поверхонь відрізків кишки задовільний перебіг репаративних процесів в зоні анастомоза і ознаками заживления кишково* рани первинним натягом відсутністю сгенозування анастомозу Зазначені властивості винаходу зумовлені відсутністю травматизації та еверсії слизової оболонки а також інтєрпозиції шовного матеріалу Список літератури 1 Getzen L С Clinical use of everted interstitial anastomoses Surgery GynecoKgi Obstetncs, 1966, V 123, № 5 P 1027-1036 2 Мохнюк Ю H , Пойда А И Способ соединения трубчастых органов Бюллетень государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1983, № 3 . с 19. Фіг, 1 Відкрите акцюн УКРАЇНА (19) UA (и) 35325 из) А (51) 6А61В17/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ОПИС ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ НАКЛАДАННЯ ОДНОРЯДНОГО ЕВЕРТОВАНОГО КИШКОВОГО ШВА (21)99095242 (22)22 09.1999 (24) 15.03.2001 (46) 15.03 2001, Бюл № 2, 2001 р (72) Мельник Володимир Михайлович, Пойда Олександр Іванович, Заверний Леонід Григорович, Ковальський Михайло Павлович, Ткаченко Федот Генадійович (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЇМ О О БОГОМОЛЬЦЯ (57) Спосіб накладання однорядного евертованого кишкового шва, що передбачає проведення нитки Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використаний для зшивання стінок органів травного каналу. Відомий спосіб зшивання органів травного каналу шляхом накладання класичного однорядного евертованого (вивернутого) кишкового шва П] Згідно вказаного способу нитку проводять через всі шари стінок відрізків кишки, що підлягають з'єднанню в напрямку вщ серозної оболонки до слизової оболонки До недопіків способу слід віднести 1 Повну еверсію слизової оболонки в сторону серозної з утворенням на її поверхні "слизового валіка" по лінії анастомозу 2 Порушення репаративних процесів в зоні анастомозу внаслідок виражених некротичних змін евертованої слизової оболонки. 3 Значне мікробне забруднення черевної порожнини, яке обумовлене наявністю "слизового валіка" на поверхні серозної оболонки кишки. Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, по технічній суті та досягаемому результату є спосіб зшивання органів травного каналу при допомозі однорядного евертованого (вивернутого) петлеподібного кишкового шва [2]. При його застосуванні нитку проводять через всі шари привідного та відвідного відрізків стінки кишки в напрямку від серозної оболонки до краю слизової оболонки Після чого вільні краї нитки пропускають під середньою її частиною у взаємно протилежному напрямку, затягують та зав'язують. через всі шари привідного та ВІДВІДНОГО відрізків кишки у напрямку вщ серозної оболонки до краю слизової' оболонки з наступним пропусканням вільних країв нитки під середньою її частиною у взаємно протилежному напрямку, який відрізняється тим, що виконують вкол голки в стінку кишки зі сторони серозної оболонки, відступивши на 2-3 мм від краю відрізка кишки, і роблять викол, дистапьніше виколу повторно роблять вкол і проводять нитку через серозну, м'язеву та підслизову оболонки в напрямку до краю кишкової рани, без захвату в шов слизової оболонки. Недоліком способу є1 Порушення репаративних процесів в зоні анастомозу внаслідок часткової еверси слизової оболонки та інтерпозиції самої лігатури разом з зав'язаним вузлом, між поверхнями відрізків кишки, що підлягають з'єднанню 2 Ішемічні та некротичні зміни слизової оболонки, що виникають внаслідок проведення шовного матеріалу через її товщу 3 Мікробну проникливість кишкового шва через лігатурні канали Задача винаходу, що заявляється, полягає у створенні можливості зшивання органів травного каналу шляхом накладання однорядного евертованого кишкового шва з точним пошаровим зіставленням раньових поверхонь відрізків кишок, що підлягають з'єднанню, без еверсії слизової оболонки та інтерпозиції шовного матеріалу. Поставлена задача у відомому способі накладання однорядного евертованого кишкового шва досягається тим. що передбачає проведення нитки через всі шари привідного та відвідного відрізків стінки кишки у напрямку від серозної оболонки до краю слизової оболонки з наступним пропусканням вільних країв нитки під середньою її частиною у взаємно протилежному напрямку Відповідно до винаходу виконують вкол голки в стінку кишки зі сторони серозної' оболонки, відступивши на 2-3 мм вщ краю відрізка кишки, нитку проводять під серозною оболонкою в напрямку повздовжньої осі кишки і роблять викол. Дистальніше виколу повторно роблять вкол і проводять нитку через се ю CM со ю со о> 35325 розну, м'язеву та підслизову оболонки в напрямку до краю кишкової рани, без захвату в шов слизової оболонки. Затягування та зав'язування лігатури створює еверсію аиастомозованих країв кишки з пошаровою їх адаптацією без інтерпозиції слизової оболонки та шовного матеріала Суть винаходу пояснюється малюнком На фіг. 1 зображено загальний вигляд зформованого міжкишкового з'єднання. На фіг 2 етапи виконання цього з'єднання Введення нитки в товщу стінки кишки з» сторони серозної оболонки 1, проведення її під серозною оболонкою 2, викоп нитки на серозній оболонці кишки 3, повторний вкол в стінку киш ки зі сторони серозної оболонки 4, проведення нитки через м'язеву 5 та підслизову оболонки 6, вихід нитки в місці кишкової рани на межі підслизової і слизової' оболонки кишки 7. Проведення нитки в товщі стінки протилежного відрізку кишки здійснюють в зворотньому напрямку 8 Потім краї ниток затягують до щільного зіставлення раньович поверхонь відрізків кишки і зав'язують Внаслідок цього утворюється шовний валік 9, вивернутий зовні за межі просвіту кишки з пошаровою адаптацією стінок кишки 10 Відмінною ознакою винаходу в порівнянні з прототипом (2] та іншими аналогами є те, що його використання дозволяє здійснити точну пошарову адаптацію раиьових поверхонь відрізків кишки, задовільний перебіг репаративних процесів в зоні анастомоза з ознаками заживления кишкової рани первинним натягом, відсутністю сгенозування анастомозу. Зазначені властивості винаходу зумовлені відсутністю травматизації та еверсії слизової' оболонки, а також інтерпозиції шовного матеріалу. Список літератури* 1 Getzen L.C. Clinical use of everted interstinal anastomoses. Surgery Gynecofigi Obstetrics, 1966, V 123, №5, P 1027-1036 2 Мохнюк Ю.Н , Пойда А И Способ соединения трубчастых органов. Бюллетень государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий. 1983, № 3, с. 19. Фіг. 1 з к 35325 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03