Спосіб хірургічного лікування вузлового нетоксичного зоба та його рецидивів

1. Спосіб хірургічного лікування вузлового нетоксичного зоба та його рецидивів шляхом субтотальної субфасціальної резекції щитоподібної залози, який відрізняється тим, що залишені культі піддають дії локального одноразового дозованого кріовпливу. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що кріовплив проводять в деструктивному режимі при температурі мінус 150-190 °С протягом 40-60 секунд. (19) (21) u201105573 (22) 04.05.2011 (24) 12.12.2011 (46) 12.12.2011, Бюл.№ 23, 2011 р. (72) ХАЗІЄВ ВАДИМ ВІТАЛІЙОВИЧ, КАРАЧЕНЦЕВ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ, ЛЯХ ІГОР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ДУБОВИК ВІКТОР МИКОЛАЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ЕНДОКРИННОЇ ПАТОЛОГІЇ ІМ. В.Я. ДАНИЛЕВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 65487 4 Спосіб апробовано на 20 хворих на ВЗ та 20 явлено 15 одновузлових колоїдних зобів, 5 фоліхворих на ПРЗ. кулярних аденом ЩЗ; у групі Б2 - 17 одновузлових Для дослідження ефективності методу було колоїдних зобів, три фолікулярні аденоми; у групі сформовано: хворих на ПРЗ: група A3 - 11 одновузлових мак1) дві групи хворих на ВЗ: група А1 - хворі на рофолікулярних колоїдних зобів, 5 фолікулярних одновузловий ВЗ (20 пацієнтів), яким проведене аденом ЩЗ; у 3 хворих визначалися сполучення стандартне хірургічне лікування в обсязі субтотааденом та макрофолікулярного зоба, у 8 хворих льної резекції ураженої долі, та група Б2 - хворі на поєднання фолікулярних аденом та аутоімунного одновузловий ВЗ (20 пацієнтів), яким стандартне тиреоїдиту. У групі Б4 - 12 одновузлових макрохірургічне лікування доповнювалося ІДК; фолікулярних зобів, 6 фолікулярних аденом, у 2 2) дві групи хворих на ПРЗ: група A3 (27 пацієхворих - поєднання колоїдного вузла та аутоімуннтів), яким проведене стандартне хірургічне лікуного тиреоїдиту. На термін дослідження жодному з вання в обсязі субтотальної резекції ураженої допацієнтів препарати замісної тиреоїдної терапії не лі, та група Б4 - хворі на ПРЗ (20 пацієнтів) після призначалися. операції із застосуванням ІДК. Досліджено вміст у крові вільного трийодтироХворі, для досягнення однорідності груп, віднілу (Т3віл), вільного тироксину (Т4віл), тиреотропнобиралися за критеріями: жінки 20-40 років; наявго гормону гіпофізу (ТТГ) та рівень Ат до ТПО у ність одновузлової патології ЩЗ; еутиреоїдний вихідному стані та через три, шість, 12 місяців пісстан за даними гормонального дослідження; відсуля операції. У вихідному стані показники, що достність аутоімунного процесу (для хворих на ВЗ) у ліджувалися, порівнювали із аналогічними даними ЩЗ за даними дослідження рівня антитіл до тире34 здорових донорів. опероксидази (Ат до ТПО). Усім хворим виконано Для хворих на ВЗ (табл. 1) закономірним явисубтотальну резекцію долі із видаленням вузла у щем у післяопераційному періоді в обох групах межах здорової тканини (за умов доброякісності дослідження було зниження рівнів Т3віл, Т4віл, що процесу за даними експрес-біопсії заморожених пояснюється видаленням досить значної частини зрізів). Обсяг залишку оперованої долі ЩЗ станофункціонуючої тиреоїдної тканини. Вірогідної різ3 вив 1-3 см . Усі видалені зразки тиреоїдної тканиниці в групах та між групами дослідження виявлени підлягали обов'язковому патоморфологічному но не було (р > 0,05). дослідженню. У групі хворих на ВЗ: група А1 - виТаблиця 1 Динаміка функціональної активності щитоподібної залози та показників антитиреоїдного імунітету у хворих на одновузловий нетоксичний зоб у післяопераційний період X  Sx  Строк спостереження та Стат. показник Т3віл, пмолль/л Т4віл, пмолль/л кількість хворих 1. Здорові особи, n=34 4,58±3,12 16,66±9,25 група А1, n=20 4,05+1,34 14,02±5,01 2. Хворі на ВЗ до операції без ІДК Р1-2 0,475 0,245 3,55±2,54 12,67±4,38 3. 3 міс. після операції Р2-3 0,441 0,370 3,12±2,68 11,32±4,28 4. 6 міс. після операції Р2-4 0,173 0,075 Р3-4 0,606 0,330 2,15±1,43 8,75±6,36 5. 12 міс. після операції Р2-5