Спосіб лікування маласезіозу шкіри

Спосіб лікування маласезюзу шкіри, що включає діагностику, комплексну етіологічну хіміо- та фізіотерапію з використанням ітраконазолу, флуконазолу чи кетоконазолу як антимікотичних препаратів з групи азолів, а також тербінафіну як антимікотичного препарату з групи азолів, і засобів корекції порушень ліпідного обміну, який відрізняється тим, що додатково при здійсненні діагностики встановлюють один з 4 типів перебігу маласезіозу, а при хімю- та фізіотерапії', адекватно до кожного, впливають ітраконазолом, з розрахунку по 100 мг щодобово протягом 28 діб, або одним з еквівалентних йому антимікотиків, такими як флюконазол - по 50 мг щодобово протягом 2-4 тижнів чи по 150-300 мг потижнево протягом 2-8 тижнів, чи кетоконазол - по 200 мг щодобово протягом місяця, а також пастою «Сульсена» як місцевим етіотропним засобом, на вологу шкіру та волосся тривалістю по 1-8 годин щоденно протягом 10-14 днів, а надалі щотижня чи кремом, чи шампунем, виготовленими на основі кетоконазолу чи піритіону цинку, чи октопіроксу, чи кремом на основі тербінафіну з антимікотичними властивостями впливають одним з коректорів реактивності, такими як Бемітил, з розрахунку по 250-500 мг усередину 2 рази на добу протягом 14-28 днів, чи Протефлазид - по 5 крапель усередину 3 рази на добу протягом тижня, по 10 крапель 3 рази на добу з другого тижня протягом 2 тижнів і по 8 крапель 3 рази на добу протягом тижня на завершення, з повторен ням курсу через місяць, чи локально, у вигляді примочок чи зрошень, по 1,5 мл на 10 мл фізіологічного розчину 3 рази на добу протягом 14 днів, або Циклофероном у комплексі з адаптогенами та вітамінами А, Ві, В6, Ві 2 , С, Е, РР як антиоксидантами, при цьому, якщо перебіг маласезіозу відповідає І типу, вплив Циклофероном здійснюють його лініментом, з розрахунку 2 рази щодобово протягом 2-3 курсів, з тривалістю кожного по 14 діб, якщо перебіг маласезіозу відповідає II, МІ й IV типам, вплив Циклофероном здійснюють в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 і 19-й дні лікування внутрішньом'язово, у вигляді 12,5 % розчину, з розрахунку по 2 мл 1 раз на добу, чи перорально в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 і 23-й дні лікування - по 2-4 таблетки на добу одноразово, якщо перебіг маласезіозу відповідає II чи III типу, додатково впливають Ессенціалє як коректором обміну, з розрахунку по 2 капсули 2-3 рази на добу, якщо перебіг маласезіозу відповідає III типу, додатково впливають дексаметазоном чи триамциналоном, чи бетаметазоном, чи дифлукортолоном як кортикостероїдами, антипстамінними та протиалергічними засобами, препаратами Са і Мд у комбінації з аутогемотерапією, з розрахунку по 3, 5, 7, 9, 12, 15, 15 мл крові для внутрішньом'язових ін'єкцій через день, а якщо перебіг маласезіозу відповідає III або IV типу, додатково здійснюють аутоультрафіолетове опромінювання крові, в режимі по 2 сеанси на тиждень протягом 12-14 процедур, причому при IV типі перебігу маласезіозу вводять диклофенак натрію чи жмесулід, як нестероідні протизапальні препарати, внутрішньо у кількості по 100 і 200 мг, відповідно, антибіотики та фторхіноли як антимікробні засоби у клінічно прийнятних концентраціях і режимах. 00 (О < Корисна модель відноситься до медицини, насамперед, до використання фармакологічної активності лікарських засобів для лікування дерматологічних захворювань та може бути використаною в космето- чи дерматології, наприклад, для лікування захворювань шкіри, зумовлених агресією ліпофільних дріжджеподібних грибів роду Malassezia. 6844 Відомий спосіб лікування маласезіиної інфекції шкіри, що включає діагностику та місцевий вплив дерматологічними чи косметологічними композиціями катіонних антибактеріальних агентів, у комплексі з одним із галогенізованих антифунгальних засобів, окрім хлоргексидину кетоконазолу [1]. Проте відсутність в ньому засобів компенсації патогенетичних мікотичних та імунних порушень, разом із механізмами відновлення гормональних функцій, процесів обмінну ліпідів та електролітів крові ще обмежує можливість покращення ефективності терапії'. Водночас, властивості наданого технічного рішення обмежують можливості пригнічення поширених типів перебігу маласезіозу. Також відомий спосіб лікування маласезіозу шкіри, що містить діагностику з наступним терапевтичним втручанням аплікаціями композицій антиМІКОТИКІВ з групи азолів з використанням їх розчинників І носіїв [2]. За цих умов, пригнічення маласезіиної інфекції має деяку позитивність лише в клініці пригнічення окремих форм її поширеного представництва. Ускладнення етюпатогенезу маласезіозу запально-алергічними, фолікулярними чи гнійно-запальними процесами з боку інших, ніж Malassezia furfur грибів-збудників, зумовлюють надмірну тривалість лікування, що вимагає залучення значно більшої номенклатури фармакологічного арсеналу у подальшому. Відсутність стійкого позитивного ефекту, щодо пригнічення маласезіиної інфекції пояснюється замалою інтенсивністю санації збудників маласезюзу та відсутністю звичайного корегуючого впливу під час локальної моноетюлогічної терапії, що значно стримує можливості його використання, а в деяких випадках мотивує розвиток побічних ускладнень. Більш наближеним об'єктом до корисної' моделі, що заявляється, за кількістю істотних ознак є спосіб лікування маласезіозу шкіри, що включає діагностику, комплексну етіологічну хіміо- та фізіотерапію, з використанням ітраконазола, флуконазола чи кетоконазола, як антимікотичних препаратів з групи азолів, а також тербінафіну, і засобів корекції порушень ліпідного обміну [3]. Перевага найближчого аналога над вищезазначеними об'єктами-аналогами зумовлена системною протимікотичною функцією ітраконазолу та корекцією патологічних зсувів ліпідного обміну. Причиною, що перешкоджає отриманню очікуваного технічного результату в клініці його переважного використання є також відсутність уявлень щодо перебігу поширених форм патологічного процесу та адекватної корекції патогенетичних наслідків, що зумовлені порушеннями імунного стану та обмінних процесів серед гормонів, ліпідів, електролітів тощо. В основу корисної моделі поставлена задача розробити такий сп.осіб лікування маласезіозу шкіри, який шляхом виявлення типів перебігу маласезіозу та адекватної корекції патологічних змін реактивності, гормонального стану, обміну ліпідів і електролітів крові в індивідуальній терапії покращує ефективність при використанні. Вищезазначений технічний результат при здійснені корисної моделі досягається тим, що у відомому способі лікування маласезіозу шкіри, що включає діагностику, комплексну етіологічну хіміо та фізіотерапію, з використанням ітраконазолу, флуконазолу чи кетоконазолу, як антимікотичних препаратів з групи азолів, а також тербінафіну, і засобів корекції' порушень ЛІПІДНОГО обміну, відповідно до корисної моделі, додатково, при здійсненні діагностики встановлюють один з 4 типів перебігу маласезіозу, а при хіміо- та фізіотерапії, адекватно до кожного, впливають ітраконазолом, з розрахунку по ЮОмг щодобово протягом 28 діб, або одним з еквівалентних йому антимікотиків, такими як флюконазол - по 50мг щодобово протягом 2-4 тижнів чи по 150-ЗООмг потижневе протягом 2-8 тижнів, чи кетоконазол -по 200мг щодобово протягом місяця, а також пастою «Сульсена», як місцевим етіотропним засобом, на вологу шкіру та волосся по 1-8 годин за тривалістю щоденно протягом 10-14 днів, а надалі щотижня, чи кремом, чи шампунем, виготовленими на основі кетоконазолу, чи піритюну цинку, чи октопіроксу, чи кремом на основі тербінафіну, з антимікотичними властивостями, впливають одним з коректорів реактивності, такими як Бемітил, з розрахунку по 250500мг усередину 2 рази на добу протягом 14-28 днів, чи Протефлазід - по 5 крапель усередину З рази на добу протягом тижня, по 10 крапель 3 рази на добу з другої неділі протягом 2 тижнів, і по 8 крапель 3 рази на добу протягом тижня на завершення, з повторенням курсу через місяць, чи локально, у вигляді примочок чи зрошень, по 1,5мл на Юмл фізіологічного розчину 3 рази на добу протягом 14 днів, або Циклофероном, у комплексі з адаптогенами та вітамінами А, Ві, Be, Віз, С, Е, РР, як антиоксидантами, при цьому, якщо перебіг маласезіозу відповідає І типу, вплив Циклофероном здійснюють його лініментом, з розрахунку 2 рази щодобово протягом 2-3 курсів, з тривалістю кожного по 14 діб, якщо перебіг маласезіозу відповідає 11, 1 ) й IV типу, вплив Циклофероном здійс1 нюють на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 і 19-й дні лікування внутрішньом'язово, у вигляді 12,5% розчину, з розрахунку по 2мл на 1 раз у добу, чи перорально в 1,2,4,6,8,11,14,17,20 та 23-й дні лікування - по 2-4 таблетки за добу одноразово, якщо перебіг маласезіозу відповідає II чи III типу, додатково впливають Ессенціале, як коректором обміну, з розрахунку по 2 капсули 2-3 рази на добу, якщо перебіг маласезіозу відповідає III типу, додатково впливають дексаметазоном, чи триамциналоном, чи бетаметазоном, чи дифлукортолоном, як кортикостероїдами; антигістамінними та протиалергічними засобами; препаратами Са і Мд, у комбінації з аутогемотерапією, з розрахунку по 3, 5, 7, 9, 12, 15, 1.5мл крові для внутрішньом'язових ін'єкцій через день, а якщо перебіг маласезіозу відповідає [II або IV типу, додатково здійснюють аутоультрафіолетове опромінювання крові (АУФОК). в режимі по 2 сеанси на тиждень протягом 12-14 процедур, причому при IV типі перебігу маласезіозу, вводять диклофенак натрію чи німесулід, як нестероідні протизапальні препарати, внутрішньо у кількості по 100 і 200мг, відповідно, антибіотики і фторхіноли, як антимікробні засоби у клінічно прийнятних концентраціях і режимах. Тож, у ВІДПОВІДНОСТІ з корисною моделлю, перед призначенням лікування встановлюють умовні типи перебігу маласезіозу та адекватно до них 6844 призначають індивідуалізований курс диференційного лікування одним з системних антимікотиків з групи азолів (ітраконазолом, чи флюконазолом, чи кетоконазолом), одним з кремових локальних антимікотиків (на основі кетоконазолу, чи дисульфіду селену, чи шритіону цинку, чи тербінафіну), одним з системних чи локальних хімічних коректорів реактивності (Протефлазидом, чи Циклофероном, чи БемІтилом) чи фізіотерапевтичним (АУФОК), разом із засобами коригування гормонального стану (кортикостероїди, стероїдні гормони), обміну ліпідів та електролітів за пропонованою схемою. У пропонованій моделі лікувального процесу, разом з змінами гормонального стану, процесів обміну ліпідів і електролітів крові, - у патогенезі враховують системні зміни, відхилення як загальної, так і локальної реактивностей шкіри та характер ускладнень патологічного процесу. Тому індивідуальне встановлення типу перебігу маласезіозу для кожного з хворих сприяє покращенню ефективності перед розробкою та призначенням засобів комплексної терапії', бо враховує клінікоморфологічнї та клініко-патогенетичні особливості зсуву маласезіозу шкіри, його клінічні форми, різновиди та ускладнення, а також сприяє протягом курсу диференціюванню фармакологічного потенціалу і дозового режиму препаратів при їх застосуванні протягом курсу. Результати експериментальних досліджень результатів лікування хворих на маласезіоз шкіри дозволили підтвердити найвищу терапевтичну активність системних антимікотиків групи азолів у сукупності з дією локальних антимікотиків, системних та локальних медикаментозних і фізіотерапевтичних коректорів імунітету та системи факторів неспецифічного захисту, гормонального стану, процесів обміну ліпіди та електролітів крові. Пропонований фармакологічний механізм виявився істотним і найбільш оптимальним у дозовому режимі при корекції патогенетичних як загальних, так і локальних порушень імунного стану хворих, процесів обміну гормоніч й електролітів у крові, а від того, дозволив покращити ефективність етіологічного протигрибкового лікування. Диференціювання доз пропонованих фармакологічних препаратів дозволило дійти висновку, що зниження останніх від вищезазначених норм стримує пригнічення патогенетичних наслідків маласезіозу, а від того, є недоцільним, оскільки тим самим запобігає покращенню ефективності терапії. Збільшення концентрацій фармакологічних засобів також недоцільне, бо межує з можливістю виникнення побічних ускладнень. Використання корисної моделі процесу лікування маласезіозу шкіри у наданому вигляді поряд з покращенням ефективності терапії додатково сприяє скороченню термінів лікування, покращенню стійкості клінічного ефекту, зменшенню частоти рецидивів та кількості ускладнень, у порівнянні з найближчим аналгом. Тож, сукупність ознак корисної моделі є суттєвою, бо має причинно-наслідковий зв'язок з очікуваним технічним результатом. Аналіз рівня техніки в цьому напрямі дозволяє стверджувати, що заявлене технічне рішення відповідає умові корисної моделі «новизна", а сукуп ність відмітних ознак заявленого об'єкта є істотною, оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з рішенням поставленої задачі. В тім, кожна з наведених ознак в окремості є необхідною, бо виняток будь-якої з них із запропонованої сукупності запобігає досягненню очікуваного технічного результату. Відомості, які підтверджують можливість відтворення пропонованої корисної моделі процесу лікування маласезіозу шкіри із досягненням заявленого технічного результату, полягають в наступному. Для здійснення способу залучають ітраконазол («Орунгал®» виробництва «Janssen», Нідерланди) або флюконазол (Мікосист® виробництва GR Угорщина), або кетоконазол (Нізорал® виробництва «Janssen», Нідерланди), як системні антимікотики з групи азолів, креми, як локальні антимікотики (на основі кетоконазолу, чи дисульфіду селену, чи піритіону цинку, чи тербінафіну), як коректори реактивності Протефлазид® (виробництва «Екофарм», Україна), Циклоферон® (виробництва «Полісан», Росія), Бемітлл® (виробництва «Київський вітамінний завод», Україна) і АУФОК фізіотерапевтичного характеру, разом із засобами коригування гормонального стану, наприклад, дексаметазон, (виробництва «ГНЦЛС», Україна), чи триамциналон («Полькортолон®» виробний гва «Jelfa», Польща), чи бетаметазон («Целестон®» виробництва «Schering-Plough», США), як кортикостероїди; препарати Са і Мд, наприклад, - Кальцію хлорид, розчин для ін'єкцій 10% (виробництва «Дарниця», Україна) та Магнію сульфат, розчин для ін'єкцій 25% (виробництва «Дарниця», Україна); диклофенак натрію (виробництва «Київський вітамінний завод», Україна) чи німесулід (Найз® виробництва « Dr. Reddy's Lab.», Індія), як нестероїдні протизапальні препарати; антибіотики, наприклад, Доксициклін-Д (виробництва «Дарниця», Україна, і фторхінолони, наприклад, ципрофлоксацин (виробництва «Дарниця», Україна), як антимікробні засоби; антигістамінні та протиалергічні засоби, наприклад, Димедрол-Дарниця (виробництва «Дарниця», Україна). Перед розробкою лікувальної тактики досліджують індивідуальні показники клінікоморфологічного, клініко-патогенетичного перебігу маласезіозу, стан імунологічної реактивності неспецифічних факторів захисту, ідентифікують їх з нормативними значеннями показників умовних типів її перебігу та, адекватно до встановленого типу перебігу маласезіозу, розробляють курс комплексної' індивідуалізованої хіміо- та фізіотерапії. При цьому дослідження індивідуальних показників клініко-морфолопчного, клініко-патогенетичного перебігу маласезіозу, стану імунологічної реактивності неспецифічних факторів захисту здійснюють з урахуванням проявів її клінічних форм, різновидів і ускладнень. Стан імунологічної реактивності з неспецифічними факторами, захисту досліджують за показниками периферійної крові, обміну кортикостероїдних і статевих гормонів, ЛІПІДІВ та електролітів крові. І тип перебігу встановлюють за наявністю поверхневих лускатих незапальних і негнійних фолікулярних форм маласезіозу шкіри, без значних 6844 загальних та локальних змін імунологічної реактивності та неспецифічних факторів захисту чи із незначним зменшенням імунорегуляторного індексу, незначним зниженням вмісту імуноглобулінів, незначними зниженнями фагоцитарної активності лейкоцитів (ФАЛ) і показників бактерицидної активності фагоцитуючих клітин по відновленню в них безкольоровогоого тетразолія нитросинього в формазан (НСТ-тесту), переважно, у крові ураженої шкіри, без ознак порушення гормонального стану, обміну кортикостероїдних і статевих гормонів, ліпідів, а також електролітів крові. При цьому поверхневу лускату незапальну форму маласезіозу встановлюють за наявністю лупи, гнейсу волосистої частини голови, простого поширеного та обмеженого пітиріазу шкіри тулуба та кінцівок, керозу Дар'є, як ознаками простого пітиріазу; а негнійну фолікулярну форму маласезіозу - за наявністю комедоиів, негнійних фолікулітів шкіри тулуба та кінцівок, а також фолікулярних екзематидів Дар'є. М тип перебігу виявляють за наявністю непоширених запально-апергічних і запальних форм маласезіозу шкіри, зменшення Імунорегуляторного індексу (ІРІ) та кількості Т-лімфоцитів при нормальному числі В- лімфоцитів, помірного зниження показників неспецифічних факторів захисту, помірного чи непостійного зниження вмісту неетирофікованих жирних кислот (НЖК), збільшення липопротоеїдів низької густини (ЛПНП) і холестерину, без ознак порушення гормонального стану та електролітів. Водночас, непоширені запальні та запально-алергічні форми маласезіозу встановлюють за наявністю себорейного дерматиту шкіри волосистої частини голови, тулуба, кінцівок, псоріазиформного та пітиріазиформного екзематидитів Дар'є та лускатого лишаю. Ill тип перебігу встановлюють за наявністю поширених чи швидко прогресуючих запальних і запально-алергічних форм маласезіозу шкіри або супутніх алергічних чи псевдоалергічних захворювань, зменшення Т- та підвищення В-лімфоцитів, збільшення ІРІ, ознак абсолютної чи відносної недостатності надниркових залоз, проявів порушень обміну статевих, переважно андрогенних гормонів, ліпідів, значного чи тривалого зниження вмісту НЖК, і збільшення концентрацій ЛПНП, імуноглобуліну, електролітів, еритроцитів, кальцію та магнію в сироватці крові. IV тип перебігу маласезіозу кваліфікують за наявністю гнійно-запальних його форм чи ускладнень на піодермії, супутніх інфекційно-запальних захворювань хронічної форми з лейко- чи лімфопінією, значного зменшення вмісту імуноглобуліну, показників неспецифічних факторів захисту, порушень обміну статевих гормонів по абсолютному чи відносному підвищенні концентрації андрогенів. 8 ЗООмг потижневрпротягом 2-8 тижнів, чи кетоконазол - по 200мг щодобово протягом місяця. Водночас впливають пастою «Сульсена», як етіотропнигд засобом, на вологу шкіру та волосся по 1-8 годин за тривалістю щоденно протягом 10-14 днів, а надалі щотижня. Замість пасти можливо впливати кремом чи шампунями, виготовленими на основі кетоконазолу, чи піритюну цинку, чи октопіроксу, чи кремом на основі тербінафіну, з антимікотичними властивостями. У комплексі застосовують як фізіотерапевтичні коректори реактивності Бемітил, з розрахунку по 250-500мг усередину 2 рази на добу протягом 14-28 днів, чи Протефлазид - по 5 крапель усередину 3 рази на добу протягом тижня, по 10 крапель 3 рази на добу з другої неділі протягом 2 тижнів, і по 8 крапель 3 рази на добу протягом тижня на завершення, з повторенням курсу через місяць, за необхідністю. У залежності від клінічних проявів та стану локального імунітету можливий локальний характер впливу цього імунокоректора, у вигляді примочок чи зрошень по 1,5мл препарату на Юмп фізіологічного розчину З рази на добу протягом 14 днів, у комплексі з адаптогенами та вітамінами А, В-і, В6, Віг, С, Е, РР, як антиоксидантами. Якщо перебіг маласезіозу, відповідає І типу, здійснюють вплив лініменттом Циклоферону, з розрахунку 2 рази щодобовопротягом 2-3 курсів, з тривалістю кожного по 14 діб. При II-IV типу вплив Циклофероном забезпечують на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 і 19-й дні лікування внутрішньом'язово, у вигляді 12,5% розчину, з розрахунку по 2мл на 1 раз у добу, чи перорально в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 і 23-й дні лікування - по 2-4 таблетки на добу одноразово. Якщо перебіг маласезіозу відповідає II чи 1 1 типау, додатково впливають 1 Ессенціале, як коректором обміну, з розрахунку по 2 капсули 2-3 рази на добу. Якщо перебіг маласезіозу відповідає ПІ типу, додатково впливають дексаметазоном, чи триамциналоном, чи бетаметазоном, чи дифлукортолоном, як кортикостероїдами. Залучають препарати, до вмісту яких входять елементи Са і Мд, антигістамінні та протиалергічні засоби, у комбінації з аутогемотерапією, в режимі по 3, 5, 7, 9, 12, 15, 15мл крові у внутрішньом'язових ін'єкціях через день. Якщо перебіг маласезіозу відповідає III або IV типу, додатково здійснюють аутоультрафіолетове опромінювання крові - по 2 сеанси на тиждень протягом 12-14 процедур на курс. При цьому при IV типі перебігу маласезіозу, вплив посилюють диклофенаком натрію чи німесуліду, як нестероідними протизапальними препаратами, внутрішньо у кількості по 100 і 200мг, відповідно, антибіотиками чи фторхінопами, як антимікробними препаратами у клінічно прийнятних концентраціях і режимах. Отже, у ВІДПОВІДНОСТІ з отриманими даними, встановлюють тип перебігу патологічного процесу у хворого, що дозволяє розробити індивідуалізований курс комплексної диференційованої терапії маласезіозу шкіри та його ускладнень. При здійсненні терапевтичного процесу відповідно до І, !І, III й IV типів перебігу маласезіозу, впливають ітраконазолом, з розрахунку по ЮОмг щодобово протягом 28 діб, або одним з еквівалентних йому анти мі котиків, такими як флюконазол по 50мг щодобово протягом 2-4 тижнів чи по 150 Завдяки розширенню уявлень щодо типів перебігу маласезіозу та розробці адекватних заходів корекції патологічних змін реактивності, гормонального стану, обміну ліпідів і електролітів крові в індивідуальній терапії, пропоноване рішення задачі забезпечує повноцінне лікування, з покращенням його ефективності, стійкості терапевтичного ефекту, скороченням термінів втручання та числа рецидивів. Приклад. Хворий Н., 48 років, звернувся до лікаря-дерматолога із скаргами на появу червоних, 6844 іноді сверблячих висипань, які лущилися, шкіри голови, тулуба та кінцівок. В анамнезі хронічний, понад тридцяти років, рецидивуючий до кількох разів на рік (особливо після гострих запальних захворювань, диспепсій та стресів) перебіг захворювання, без повних ремісій. Неодноразово лікувався у дерматолога з приводу «себореї», "себорейного дерматиту» та «різнокольорового лишаю» антигістамінними препаратами, кортикостероїдами, системними та локальними антимікотиками групи азолів, від чого відзначав добрий, але нестійкий ефект. Після покращання через декілька тижнів і закінчення курсу медикаментозної терапії захворювання рецидивувало та істотно прогресувало далі. Об'єктивно: дерматоз мав поширений характер - на фоні керозу еритематозно-сквамозні бляшки, вогнища ліхеніфікацп шкіри та комедони волосистої частини голови, обличчя, тулуба та кінцівок, здебільшого - у «себорейних» ділянках шкіри; численні фолікулярні акнеформні міліарні папули шкіри кінцівок. При лабораторному дослідженні, на вогнищах ураження шкіри та елементах висипки були виявлені псевдоміцеліальні дріжджеподібні форми гриба роду Malassezia, у непофарбованих і просвітлених калійним лугом, пофарбованих метиленовою синькою й чорнилами Parker препаратах у посівах на живильне середовище Сабуро під шаром оливкової' олії. При імунологічному дослідженні у хворого була визначена значна дисоціація В-лімфоцитів по відношенню до Тлімфоцитів {зменшення Т- та збільшення Влімфоцитів), збільшення ІРІ, за рахунок зменшення Т супресорів із значною дисоціацією вищенаведених показників у периферійній крові, з ураженої шкіри пальця руки, збільшення вмісту імуноглобулінів. При біохімічному дослідженні виявлені ознаки відносної недостатності надниркових залоз, прояви порушень обміну статевих (переважно андрогенних) гормонів, ЛІПІДІВ (значне зниження вмісту НЖК, підвищення ЛПНП) та електролітів крові (зменшення концентрацій Са й Мд в сироватці крові та еритроцитів). На підставі даних обстеження був встановлений діагноз «маласезіоз шкіри» з перебігом no III типу. Був призначений індивідуалізований курс диференційованої комплексної терапії, що включав загальну етіотропну протигрибкову терапію флюконазолом, як антимікотиком з групи азолів, по 50мг перорально один раз на добу протягом 4 тижнів, місцеву етіотропну терапію, нанесенням 1-% пасти «Сульсена» на вологу шкіру та волосся на 1-8 годин, щоденно протягом 14 днів, а потім - щотижня, неспецифічну стимулюючу терапію БемІтилом, як коректором реактивності, усередину по 250-500мг, з розрахунку, по 2 рази на добу протягом 28 діб, адаптогенами, вітамінами А, Ві, В6, Віг, С, Е, РР у комплексі, неспецифічну гіпосенсибілізуючу терапію, з використанням дексаметазону, як кортикостероїду, препаратів Са та Мд у комбінації з автогемотерапією, в режимі, по 3, 5, 7, 9, 12, 15, 15мл крові у внутрішньом'язових ін'єкціях через день, Протефлазидом, як коректором реактивності, усередину, з розрахунку, по 5 крапель 3 рази на добу протягом тижня, потім по 10 крапель 3 рази 10 на добу 2 тижні за тривалістю, та по 8 крапель З рази на добу протягом тижня, з повторенням курсу через місяць, а на запальні вогнища -локально, у вигляді примочок, з розрахунку, по 1,5мл Протефлазиду на Юмл фізіологічного розчину 3 рази на добу протягом 14 днів. Медикаментозне лікування було сполучене з фізіотерапією - загальним ультрафіолетовим опромінюванням, у слабоеритемних дозах, на фоні дієти зі зниженим раціоном жирів, збільшенням білків, вітамінів, мікроелементів та ліпотропних харчових продуктів. На 2-й день лікування відмічали зменшення еритеми та інфільтрації, на 3 і 4-й - стабілізацію процесу зі зсувом у стадію завершення, на 12-15 день повне пригнічення еритематозносквамозних і інфільтративних елементів лікування, з остаточними явищами застійної гіперемії та гіпопігментації. Регрес морфологічних проявів дерматозу у хворого супроводжувався нормалізацією патологічно змінених показників реактивності, гормонального стану, стану обміну ліпідів та електролітів. Побічних ефектів та явищ непереносимості засобів лікування у хворого не відмічалось. Клінічні чи лабораторні прояви рецидиву патології та змін реактивності, гормонального стану, стану обміну ліпідів та електролітів і крові, що зв'язані з маласезіозом етіологічно, були відсутніми протягом року. Викладені відомості підтверджують, що заявлений спосіб може бути реалізованим в дерматологічній та в косметологічній практиці. Клінічний приклад доводить можливість оцінки етіопатогенезу системно поширеної маласезійної інфекції, як ініціатора інфекційного дерматозу шкіри, поряд із визначенням умовних типів його перебігу, отриманням уявлень, щодо характеру загальних та локальних змін реактивності, гормонального стану, обміну ЛІПІДІВ та електролітів у патогенезі маласезіозу. Заявдяки виявленню типів її перебігу та розробки адекватної тактики лікування, комплекс пропонованих терапевтичних заходів набув індивідуального значення, спрямованого на надійне блокування агрессії дріжджеподібних ліпофільних грибів роду Malassezia, а від того сприяє повноцінному лікуванню підвищеної ефективності при використанні. Характеристика заявленого способу, що надана у незалежному пункті формули для його відрізнення від решти об'єктів аналогічного призначення та визначення заявленого технічного результату, надана за допомогою засобів, що на дату пріоритету були відомі в галузі їх переважного використання, а від так, відповідає умові корисної моделі «промислова придатність». Джерела інформації: 1. Пат. 1048288 Євро, МПК А61К7/О6; 7/50; 31/415; 31/41 /Use ofhalogenated antimycotic and cationic antibacterial-compounds for the treatment of skin redness and/or cutaneous disorders induced by malassezia / Saint-Leger Didier (Франція); Oreal (Франція).-№0401069; заявл. 18.04.00; опубл. 02.11.00. 2. Пат. 4472421 США, МПК А61К31/415 /Azole antimycotics and their use m treating skin conditions caused by Pityrosporum ovale / Buchel Karl H., Piempel Manfred (Німеччина); Bayer Aktiengesellschaft (Німеччина). - № 0135985; заявл. 11 6844 31.03.80; опубл. 18.09.84. 3. Новосёлов А. Ю. Оценка эффективности комплексного метода терапии больных разноцве Комп'ютерна верстка Г. Паяльніков 12 тным лишаем: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001.-23 с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інстиггут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42,01601