Спосіб діагностики ступеня порушень когнітивних функцій у розумово відсталих дітей на підставі об’єктивних параметрів сенсомоторних реакцій

Реферат: Спосіб діагностики ступеня порушень когнітивних функцій у розумово відсталих дітей на підставі об'єктивних параметрів сенсомоторних реакцій, за яким за допомогою комп'ютерного обладнання проводять психофізіологічну діагностику, визначають латентні періоди зорових сенсомоторних реакцій і на підставі їх підвищення відносно норми роблять висновок про ступінь порушень когнітивних функцій. UA 70220 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ СТУПЕНЯ ПОРУШЕНЬ КОГНІТИВНИХ ФУНКЦІЙ У РОЗУМОВО ВІДСТАЛИХ ДІТЕЙ НА ПІДСТАВІ ОБ'ЄКТИВНИХ ПАРАМЕТРІВ СЕНСОМОТОРНИХ РЕАКЦІЙ UA 70220 U UA 70220 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до клінічної патофізіології та дефектології і може бути використана при комплексному обстеженні дітей для діагностики ступеня порушень когнітивних функцій. Відомо, що зорові сенсомоторні реакції (спрощена, проста, складна, співдружня) використовуються в психофізіологічній діагностиці для визначення наявності балансу основних нервових процесів - збудження і гальмування. Вищезазначені чинники, як відомо, є попередниками розвитку будь-яких патологічних процесів в центральній нервовій системі, зокрема при порушеннях перцептивно-когнітивного розвитку у дітей спостерігається дисбаланс основних нервових процесів. Сенсомоторні реакції - це взаємодія сенсорних і рухових складових психічної діяльності. На підставі сенсорної та кінестетичної інформації, що надходить від аналізаторів, здійснюється запуск, регуляція, контроль і корекція рухів. Координація сенсорних і моторних компонентів рухового акту надає йому доцільно пристосувальний характер, одночасно будучи найважливішою умовою функціонування аналізаторів, у підсумку - формування адекватних образів, а також є індивідуальною характеристикою особистості. При виконанні тестів пропонуються різні зорові стимули та виміряється час гранично швидкої відповіді на дію стимулу простим, заздалегідь обумовленим рухом. Складна зорово-моторна реакція (СЗМР) - реакція розрізнення є різновидністю складної сенсомоторної реакції, але на відміну від простої реакції СЗМР здійснюється на один світловий стимул із пред'явлених пацієнту декількох різних світлових стимулів. За цією процедурою процес обробки інформації в зоровій сенсорній системі проходить не тільки по принципу наявності або відсутності сигналу, але й по принципу розрізнення сигналів шляхом відбору сигналу відповідного кольору. У зв'язку з більш складним когнітивним процесом обробки інформації в зоровій сенсорній системі латентні періоди СЗМР є більшими за тривалістю, завдяки меншій швидкості реакції розрізнення, ніж швидкості простої реакції, тобто час, затрачений пацієнтом на здійснення реакції розрізнення, є більшим у порівнянні з простою зорово-моторною реакцією (ПЗМР). (Мантрова И.Н. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике. - Россия, Иваново, 1992. – 248 с., Никадров В.В. Психомоторика. Учебное пособие. - СПб. - Речь, - 2004 - 104 с.) Автором у доступних джерелах інформації не знайдено опису способу, подібного до запропонованого. Нами запропонована розробка способу діагностики ступеня порушень когнітивних функцій у розумово відсталих дітей на підставі об'єктивних параметрів сенсомоторних реакцій: спрощеної, простої, складної, співдружньої шляхом визначення їх латентних періодів, за рахунок чого стає можливим визначення ступеня порушень когнітивних функцій. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики ступеня порушень когнітивних функцій у розумово відсталих дітей на підставі об'єктивних параметрів сенсомоторних реакцій за допомогою комп'ютерного обладнання проводять психофізіологічну діагностику, визначають латентні періоди зорових сенсомоторних реакцій і, на підставі їх підвищення відносно норми роблять висновок про ступінь порушень когнітивних функцій: - вона незначна, якщо показники латентних періодів зорових сенсомоторних реакцій збільшені у 1,5 разу відносно норми, - вона значна, якщо показники латентних періодів зорових сенсомоторних реакцій збільшені у 2 рази. Опис способу. Пацієнту за допомогою комп'ютерного обладнання здійснюють психофізіологічне обстеження з використанням латентних періодів сенсомоторних реакцій. Досліджуваному послідовно пред'являють світлові сигнали червоного і зеленого кольору, при появі сигналу пацієнт повинен як найшвидше натиснути на кнопку клавіатури, намагаючись при цьому не робити помилок (помилками вважаються передчасне натиснення кнопки і пропущеннясигналу). Світловий сигнал подається достатньо у випадкові моменти часу, щоб не вироблявся умовний рефлекс на час і водночас достатньо регулярно, щоб кожний черговий сигнал був очікуваним. Інтервал між сигналами складає від 0,5 до 2,5 сек. Перших 5-7 сигналів є "пробними" і призначені для адаптації досліджуваного і не реєструються. Потім здійснюється вищезазначена процедура і визначаються латентні періоди сенсомоторних реакцій. Латентний період простої зорово-моторної реакції визначається як середнє арифметичне за десятьма проведеними пробами на кожний окремий колір. Результати записуються в таблицю. Середнє значення латентного періоду ПЗМР є характерною індивідуальною характеристикою для кожного пацієнта і чим менше воно є, тим вища швидкість протікання нервових процесів в центральній нервовій системі. 1 UA 70220 U 5 10 15 20 25 30 Середні значення основних показників по методиці ПЗМР складає до 220-260 м·с для дорослого населення на червоний і зелений колір. При виконанні методики СЗМР досліджуваний натискає одну із кнопок клавіатури і утримує її, фіксуючи свою увагу на стимулі зеленого кольору (зеленого круга на екрані монітора), при появі поруч з ним червоного круга пацієнту потрібно якнайшвидше тим же пальцем натиснути другу кнопку клавіатури. Процедуру повторюють 10 разів, складна сенсомоторна реакція визначається як середнє арифметичне за десятьма проведеними спробами. Результати записують в таблицю. Середнє значення основних показників латентних періодів за методикою СЗМР складає у середньому до 400 м·с на червоний колір для дорослого населення. При проведенні тесту досліджуються чотири види зорово-моторних реакцій: 1) спрощена сенсомоторна реакція - натискання кнопки при зоровому стимулі, що раптово з'являється (коло червоного кольору на екрані монітора); 2) проста сенсомоторна реакція - натиснувши одну із кнопок клавіатури й утримуючи її, пацієнт фіксує увагу на стимулі зеленого кольору на екрані, з появою стимулу червоного кольору тим же пальцем натискається будь-яка інша кнопка; 3) складна сенсомоторна реакція (реакція вибору) - виборча відповідь шляхом натискання відповідної кнопки (1, 2 або 3) на появу червоного кола на екрані монітора в одному із трьох заданих положень; 4) співдружня сенсомоторна реакція - різниця в часі реакції двох рук при одночасному натисканні двома руками двох кнопок Ctrl на клавіатурі з появою стимулу на екрані монітора. Час реакції або "сенсомоторна реакція" по кожному виду визначається як середнє арифметичне по десяти спробах. Провідною рукою при співдружній реакції вважається та, у якої час реакції менше. Приклад. Протокол дослідження психомоторних якостей. Тест "Сенсомоторні реакції" № карточки – 20110219185156. Час дослідження - 14:56:24. Дата дослідження - 19.02.2011. Пацієнт: прізвище, ім'я: - Данищук Олександр, учень 2-го класу спеціальної школи № 2. Дата народження 22.02.2004. Діагноз - F-70. Адреса: м. Херсон, Шуменський р-н, 4/12. Призначення: тест призначений для визначення швидкості сенсомоторних реакцій та рухової відповіді на сенсомоторну стимуляцію, в даному випадку зорову (табл. 1). Таблиця 1 Назва Од. вимір. Спрощена сенсомоторна м·с реакція Проста сенсомоторна м·с реакція Складна сенсомоторна м·с реакція Співдружня сенсомоторна м·с реакція Ведуча рука 35 Значення Норма 296 220…260 510 280…320 567 360…400 33 0…20 1 0, 1, 2 Примітка 1 - ліва рука, 2 права рука, 0 обидві одночасно. Показник «» або «» вказує на зміну показника в кращий бік. За запропонованим способом було проведено обстеження 120 дітей молодшого шкільного віку - 60 контрольна група (30 дівчат, 30 хлопців) і 60 розумово відсталих (РВ) дітей (30 дівчат, 30 хлопців). Отримані результати наведені в таблицях 2 і 3. 2 UA 70220 U Таблиця 2 Дівчата РВ Дівчата норма 220…260 280…320 360…400 0…20 220…260 280…320 360…400 0…20 Senso_1 Senso_2 Senso_3 Senso_4 Senso_1 Senso_2 Senso_3 Senso 4 Спрощена Проста Складна Співдружня Спрощена Проста Складна Співдружня 442 963 507,00 16 361 899 318,00 16 520 853 318,00 20 210,00 228,00 340,00 15,56 483 813 413,00 36 200,00 280,00 300,00 7,79 299 856 560,00 831 190,00 270,00 332,00 9,76 752 472 604,00 41 195,00 253,00 384,00 27,00 964 3181 480,00 154 259,00 288,00 300,00 5,76 525 938 326,00 105 210,00 280,00 338,00 12,60 592 1208 340,00 26 203,00 293,00 330,00 10,07 725 1325 410,00 1428 180,00 326,00 300,00 6,48 369 770 520,00 31 240,00 300,00 391,00 21,00 1041 602 30,00 14 220,00 280,00 400,00 17,82 386 779 364,00 44 240,00 250,00 380,00 9,18 2165 1031 532,00 21 220,00 300,00 320,00 20,00 778 773 586,00 49 190,00 250,00 400,00 12,04 1054 1329 501,00 47 250,00 310,00 430,00 19,25 557 1058 552,00 1731 244,00 300,00 381,00 16,20 805 793 332,00 31 180,00 327,00 380,00 20,12 423 889 384,00 48 270,00 292,00 400,00 11,97 558 904 374,00 44 256,00 333,00 380,00 14,08 365 755 391,00 21 201,00 295,00 400,00 6,23 336 2108 871,00 27 224,00 282,00 390,00 9,43 674 772 300,00 30 208,00 306,00 391,00 20,90 593 764 338,00 24 236,00 306,00 347,00 13,28 369 770 640,00 31 246,00 327,00 350,00 9,74 1041 602 485,00 14 219,00 260,00 400,00 16,64 386 779 657,00 44 217,00 304,00 310,00 7,61 2165 1031 330,00 21 260,00 321,00 350,00 5,40 778 773 300,00 49 190,00 331,00 413,00 24,76 1054 1329 391,00 47 254,00 318,00 423,00 14,74 721,37 668,03 680,33 75,37 226,27 315,20 364,93 13,87 Таблиця 3 Хлопці РВ Хлопці норма 220…260 280…320 360…400 0…20 220…260 280…320 360…400 0…20 Senso_1 Senso_2 Senso_3 Senso_4 Senso_1 Senso_2 Senso_3 Senso 4 Спрощена Проста Складна Співдружня Спрощена Проста Складна Співдружня 1 2 3 4 5 6 7 8 460 405 380,00 30 246,00 327,00 318,00 9,74 660 967 680,00 20 219,00 260,00 340,00 16,64 687 629 320,00 21 217,00 304,00 300,00 7,61 296 510 537,00 33 260,00 321,00 332,00 5,40 648 477 768,00 30 190,00 331,00 384,00 24,76 1743 1199 720,00 54 254,00 318,00 300,00 14,74 336 413 570,00 22 215,00 347,00 338,00 14,58 450 1050 400,00 24 180,00 306,00 330,00 22,13 553 579 362,00 31 222,00 297,00 300,00 13,34 540 783 382,00 47 190,00 334,00 391,00 14,92 525 1024 847,00 12 241,00 331,00 400,00 7,29 607 1382 500,00 22 240,00 280,00 380,00 8,12 445 780 487,00 50 190,00 313,00 320,00 23,71 3 UA 70220 U Продовження табл. 3 1 788 751 302 372 454 659 637 1846 1349 232 617 390 1288 671 542 762 664,87 5 2 420 829 370 786 782 840 515 1011 733 1421 609 572 729 914 362 571 707,33 3 460,00 649,00 430,00 360,00 381,00 775,00 533,00 472,00 380,00 400,00 380,00 400,00 560,00 553,00 406,00 380,00 495,73 4 76 35 66 5 213,00 255,00 203,00 180,00 240,00 220,00 240,00 220,00 190,00 250,00 244,00 180,00 270,00 256,00 201,00 224,00 7 400,00 430,00 381,00 380,00 400,00 380,00 400,00 390,00 391,00 400,00 347,00 350,00 400,00 320,00 400,00 430,00 8 12,94 9,81 19,25 16,20 20,12 11,97 14,08 6,23 9,43 20,90 13,28 9,74 16,64 7,61 5,40 24,76 221,93 44 22 37 52 87 21 0 25 38 34 53 46 54 36,93 6 324,00 315,00 300,00 327,00 292,00 333,00 295,00 282,00 306,00 306,00 327,00 260,00 304,00 321,00 331,00 318,00 311,90 367,10 13,85 Порівняльний аналіз показників латентних періодів за тестовими завданнями Senso_1, Senso_2, Senso_3, Senso_4, (м·с) серед учнів контрольної групи без вад розвитку та розумово відсталих молодших школярів свідчить про наявність порушень когнітивних функцій у розумово відсталих дітей і дозволяє на підставі об'єктивних параметрів сенсомоторних реакцій визначити ступінь порушень когнітивного розвитку у розумово-відсталих дітей (табл. 4). Таблиця 4 Стан когнітивних функцій Значний ступінь порушень Senso_1 (мс) 220…260 Спрощена Дів. РВ 721,37 Хлоп. РВ 664,87 Senso_2 (мс) 280…320 Проста Дів. РВ 668,03 Хлоп. РВ 707,33 Незначний ступінь порушень Нормативний 10 15 20 Дівчата 226,27 Хлопці 221,93 Дівчата 315,20 Хлопці 311,90 Senso_3 (мс) 360…400 Складна Дів. РВ 680,33 Senso_4 (мс) 0…20 Співдружня Дівч. РВ 75,37 Хлоп. РВ 495,73 Дівчата 364,93 Хлопці 367,10 Хлоп. РВ 36,93 Дівчата 13,87 Хлопці 13,85 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики ступеня порушень когнітивних функцій у розумово відсталих дітей на підставі об'єктивних параметрів сенсомоторних реакцій, який характеризується тим, що за допомогою комп'ютерного обладнання проводять психофізіологічну діагностику, визначають латентні періоди зорових сенсомоторних реакцій і на підставі їх підвищення відносно норми роблять висновок про ступінь порушень когнітивних функцій: - вона незначна, якщо показники латентних періодів зорових сенсомоторних реакцій збільшені у 1,5 разу відносно норми, - вона значна, якщо показники латентних періодів зорових сенсомоторних реакцій збільшені у 2 рази. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4