Накісткові конструкції для діафізарного остеосинтезу довгих трубчастих кісток

Реферат: UA 73909 U UA 73909 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, зокрема ортопедії і може бути використана при біомеханічному обґрунтуванні методик удосконалення існуючих та проектуванні нових накісткових конструкцій для остеосинтезу. На сьогодні відомо, що при розвитку остеосинтезу пріоритетне положення належить біологічним аспектам, лікування необхідно проводити в режимах максимально сприятливих і адаптованих до організму, що суттєво скорочує терміни зрощення уламків кісток та хід репаративних процесів у цілому. Однією з основних вимог при остеосинтезі зламів довгих трубчастих кісток є вибір методик лікування, які мають найменший негативний вплив на організм пацієнта. Це спонукає фахівців різних галузей науки до пошуку нових методів та технологій лікування зламів довгих кісток кінцівок та корекції їх наслідків. Одним з напрямків цього пошуку став накістковий остеосинтез. Пріоритетним чинником успішного лікування зламів є достатня репозиція і надійна фіксація уламків. Консервативні методи лікування (гіпсові пов'язки, скелетне витягування) мають ряд суттєвих недоліків. До них належать неможливість повної нерухомості уламків, порушення трофіки, що призводить до дегенеративних змін у м'язах та суглобах, розвитку ускладнень з боку серцево-судинної та дихальної систем, тривалого обмеження рухової активності хворого. Значна кількість ускладнень та незадовільних результатів лікування при використанні консервативних методів спонукають до пошуку та розробки нових сучасних методик лікування зламів довгих кісток та корекції їх наслідків. Це, в свою чергу, пов'язано з цілим комплексом інженерно-технічних проблем: розробкою нових матеріалів та сплавів, розробкою та проектуванням нових сучасних фіксуючих систем, які є оптимальними з точки зору біомеханіки, обґрунтованих форм та розмірів конструкцій. Аналогом корисної моделі є дослідження M.Wagner (Wagner M. General principles for the clinical use of the LCP / M. Wagner // Injury. - 2003. - Vol. 34, Suppl. 2. - P. 31-42) при використанні накісткових імплантатів (пластини системи LCP та LISS), які є загальновизнаними та широковживаними при остеосинтезі зламів кісток та корекції їх наслідків. Автор надає їм перевагу при остеосинтезі у хворих з закритими внутрішньо- та навколосуглобовими переломами довгих кісток кінцівок, навколопротезними та остеопоротичними зламами. Недолік аналога є те, що металеві накісткові внутрішні фіксатори, потребують визначеної послідовності, поетапності використання, правильного вибору виду пластин, розумінням функції та призначення кожного типу гвинта. Прототипом корисної моделі є дослідження П.В. Нікітіна (Нікітін П.В. Пластини системи LCP (Locking Compression Plate) та LISS (Lees Invasive Stabilization System). Нові можливості в оперативному лікуванні хворих з закритими переломами довгих кісток та їх наслідками (ранні результати) / П.В. Нікітін, О.А. Ріхтер // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2008, № 4. - С. 94-97), які показали, що застосування систем LCP та LISS потребує принципово нового мислення від хірурга, повного розуміння біомеханічних принципів фіксації відламків та процесів загоєння перелому. Ретельне передопераційне планування оперативного втручання з виваженим підбором фіксуючих конструкцій, а також пунктуальне виконання технології накісткового компресійно-блоківного остеосинтезу є основними факторами, які впливають на якість фіксації та обумовлюють кінцевий результат. Недоліком прототипу є відсутність варіантності профілів пластин при лікуванні переломів довгих трубчастих кісток. В основу способу поставлена задача розробки накісткових конструкцій для діафізарного остеосинтезу довгих трубчастих кісток для забезпечення, надійності фіксації уламків кістки і зменшення пошкоджень м'яких тканин при встановленні пластин. Ознаки корисної моделі: пластинки прямокутної форми, пластинки різного профілю, пластини з комбінованими отворами. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється є те, що використовується пластинки прямокутної форми. Відмінність способу, що заявляється, полягає у використанні пластини різного профілю та пластини з комбінованими отворами. Порівняння способу, що заявляється по способу і прототипу, подано у таблиці. 1 UA 73909 U Таблиця Ознаки Пластинки прямокутної форми пластинки різного профілю пластини з комбінованими отворами Спосіб, що заявляється Прототип використовуються використовуються використовуються не використовуються забезпечує репозиція на пластині, двоплощинну фіксацію пошкодженої ділянки, міжвідламкову компресію гвинтом не використовуються має кутову, осьову та ротаційну стабільність, що дозволяє здійснювати стабільну фіксацію відламків Визначення термінів: пластини різного профілю та комбінованими отворами, "блокуючі гвинти - пластина - кістка", накістковий фіксатор. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Теоретичне підґрунтя для використання способу. Нині в світі остеосинтез системами LCP є найбільш поширеною методикою оперативного лікування переломів довгих кісток. Особливостями LCP пластин є низький профіль, відполірована поверхня та заокруглені краї, що мінімізує можливість механічного ушкодження навколишніх м'яких тканин. Витончені та гладкі кінці пластини покращують підшкірне та підм'язове проведення фіксатора закритим шляхом, відшаровуючи м'які тканини та діючи як провідник. Комбіновані отвори пластин LCP складаються з округлої та різьбової частини. Застосування стандартних гвинтів, проведених через округлу частину комбінованого отвору, дозволяє зберегти переваги стандартної техніки: репозиція на пластині, міжвідламкова компресія гвинтом, що стягує, динамічна компресія на пластини шляхом ексцентричного введення стандартних гвинтів. Спосіб здійснюється наступним чином. Вибір 1/3 трубної форми зумовлений потребою збільшення жорсткості пластини. Для забезпечення стабільності конструкції і зручності встановлення пластини використовуються отвори 4,5 мм, розташування яких забезпечує двоплощинну фіксацію пошкодженої ділянки. Для реалізації компресійних властивостей застосовані комбіновані отвори (фіг. 1; фіг. 2; фіг. 3, де а - пластинка, б - переріз профілю А-А, в - комбінований отвір, г - переріз профілю В-В). Комбіновані отвори пластини складаються з округлої та різьбової частини. Застосування стандартних гвинтів, проведених через округлу частину комбінованого отвору, дозволяє зберегти переваги стандартної техніки: репозиція на пластині, міжвідламкову компресію гвинтом, що стягує, динамічну компресію на пластини шляхом ексцентричного введення стандартних гвинтів. Стабільна система "блокуючі гвинтипластина-кістка" має кутову, осьову та ротаційну стабільність, що дозволяє здійснювати стабільну фіксацію відламків при локальному остеопорозі у пацієнтів з чисельними невдалими попередніми оперативними втручаннями, з несправжніми суглобами, неправильними зрощеннями, а також при системному остеопорозі у пацієнтів похилого віку. Варіація розмірів 80-200 мм дозволяє використовувати накістковий фіксатор для різних вікових груп. Приклад 1. На фіг. 1 наведена схема конструкції для діафізарного остеосинтезу довгих трубчастих кісток у вигляді горизонтальної пластини з комбінованими отворами. Розташування комбінованих отворів фіг. 1 (1.3) забезпечує підсилену міжвідламкову компресію. Приклад 2. На фіг. 2. наведена схема конструкції для діафізарного остеосинтезу довгих трубчастих кісток у вигляді 1/3 трубної пластини. Збільшення кількості отворів 4,5 мм забезпечує надійну двоплощинну за рахунок розташування отворів фіг. 2 (2.2) фіксацію пластини на кістці. Приклад 3. На фіг. 3. наведена схема конструкції накісткового фіксатора для остеосинтезу довгих трубчастих кісток у вигляді 1/3 трубної пластини. Довжина пластини складає 180 мм. Тому для надійного і якісного остеосинтезу використовується як збільшення кількості отворів 4,5 мм для введення фіксуючих гвинтів, так і збільшення кількості комбінованих отворів фіг. 3 (3.3) для забезпечення достатньої репозиції. Технічний результат: використання способу, що заявляється, дозволяє проводити двоплощинну фіксацію, міжвідламкову компресію гвинтом, репозицію на пластині, забезпечуючи кутову, осьову та ротаційну стабільність при локальному остеопорозі. 2 UA 73909 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Накісткові конструкції для діафізарного остеосинтезу довгих трубчастих кісток, що включають пластинки LCP, які відрізняються тим, що сконструйовані пластинки різного профілю та з комбінованими отворами дають можливість проводити двоплощинну фіксацію, міжвідламкову компресію гвинтом, репозицію на пластині, забезпечуючи кутову, осьову та ротаційну стабільність при локальному остеопорозі. 3 UA 73909 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4