Спосіб оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини

Реферат: Спосіб оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини включає дослідження рідини ротової порожнини. Натщесерце беруть рідину ротової порожнини (слину), визначають в ній концентрацію секреторного імуноглобуліну А (SIgA) і при зниженні його рівня на 25 % оцінюють ступінь тяжкості захворювання як легкий, на 50 % - як середньої тяжкості, на 75 % - як тяжкий. UA 77383 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ АЛЕРГІЧНИХ УРАЖЕНЬ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ UA 77383 U UA 77383 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до стоматології та клінічної імунології і призначена для оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини, які виникли на матеріали зубних протезів. В практичній стоматології в останні роки алергічні реакції спостерігаються з частотою від 4 до 30 % [1]. В останнє десятиріччя частота виникнення алергічних реакцій та їх ускладнень як в Україні, так і в світі значно зросла, а в структурі неінфекційної патології вона складає 20-25 % [1]. Ці дані переконливо свідчать про актуальність проблеми алергії, яка набула важливого соціально-економічного значення на теренах нашої країни у зв'язку з високою вартістю стоматологічного лікування. Суттєве значення вищезазначеної проблеми в стоматології зумовлене, по-перше, тим, ще стоматологічну допомогу в Україні отримують 90-95 % населення, з них 70-85 % мають алергічно обтяжений анамнез або сенсибілізацію до речовин різноманітного походження. Крім того, в стоматологічній практиці використовують значну кількість матеріалів, до складу яких входять активні алергени (гаптени), які зумовлюють загрозу виникнення алергічних реакцій в порожнині рота. І, головне, слизова оболонка порожнини рота, як функціональний орган імунної системи, є найбільш вразливою зоною організму [2, 3, 4]. В ортопедичній стоматології погляди фахівців щодо вибору матеріалу для виготовлення зубних протезів різняться через відсутність уніфікованої програми діагностики істинних та псевдоалергічних реакцій. Також не вирішені проблеми їх профілактики та лікування, що веде у 75 % спостережень до необгрунтованого видалення ортопедичних конструкцій з порожнини рота [1, 5, 6, 7]. Все це підтверджує актуальність проблеми й доцільність опрацювання раціонального алгоритму діагностики, профілактики та лікування алергічних реакцій на матеріали ортопедичних конструкцій у хворих, що потребують виготовлення незнімних зубних протезів [17]. Однією з головних причин виникнення алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини та їх тяжкого перебігу є також зниження місцевого імунітету ротової порожнини, зокрема секреторного імуноглобуліну A (SIgA), який є першою ланкою протиантигенного захисту організму. Існуючі на даний час способи оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини є не завжди досить ефективними. Найближчим аналогом (прототипом) корисної моделі, що заявляється, є спосіб оцінки ефективності лікування генералізованого пародонтиту [8], що включає забір слини з ротової порожнини з подальшим її дослідженням, який відрізняється тим, що натщесерце беруть слину до та після лікування, визначають в ній концентрацію SIgA і при збільшенні концентрації SIgA на 50 % і більше оцінюють лікування як ефективне, а при нижчих значеннях концентрації секреторного IgA - як неефективне. Проте, в даному способі лише фіксується концентрація SIgA, за якою після проведеного лікування можливо оцінити його ефективність, а дані концентрації SIgA при різному ступені тяжкості захворювання не розглядаються. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у створенні способу оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини, які виникають на матеріали зубних протезів, який би був точним, інформативним, швидким у виконанні, а завдяки використанню специфічного для даної патології маркера, дозволив інформативно оцінити ступінь тяжкості даного захворювання. Технічний результат, що досягається від вирішення корисної моделі, на відміну від прототипу, наведеного вище [8], полягає у підвищенні точності оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини за рахунок дослідження концентрації специфічного маркера оцінки стану протиантигенного захисту організму - SIgA, рівень якого в рідині ротової порожнини інформативно відображає ступінь тяжкості перебігу захворювання. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оцінки ефективності лікування генералізованого пародонтиту, що включає дослідження слини, згідно з корисною моделлю, натщесерце беруть слину з ротової порожнини, визначають в ній концентрацію SIgA і при зниженні його рівня на 25 % оцінюють ступінь тяжкості захворювання як легкий, на 50 % - як середньої тяжкості, на 75 % - як тяжкий. Відмінною особливістю способу оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини, які виникли, що заявляється, є використання в якості діагностичного маркера концентрації SIgA в рідині ротової порожнини, який найбільш 1 UA 77383 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 інформативно відображає стан протиантигенного захисту слизової оболонки рогової порожнини і може слугувати специфічним критерієм оцінки ступеня тяжкості даного захворювання. За доступними літературними джерелами такий спосіб оцінки ступеня тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини, які виникли на матеріали зубних протезів, на даний час не відомий. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Для проведення дослідження у хворого натщесерце беруть слину в кількості 0,5 мл, при необхідності її можна заморозити в пробірці типу "епендорф" при t° -20 °C. Концентрація SIgA визначається за методом радіальної імунодифузії по Маnсіnі [9] з використанням сертифікованого в Україні "Діагностикуму" для визначення IgA, IgG та секреторного IgA в слині людини. Виробник: "Нижегородское предприятие по производству бактерийных препаратов" та "ТОО Микрофлора" при НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Россия. Метод оснований на реакції утворення нерозчинного комплексу виявляємого імуноглобулiну із специфічними до нього антитілами в тонкому шарі агару. Цей преципітат має форму візуально видимого кільця, діаметр якого прямо пропорційний логарифму концентрації визначуваного імуноглобулiну. Методика аналізу. В лунки агару на чашках Петрі із комерційного набору "Діагностикум" крапають розчин стандартної сироватки в розведеннях від 1:1 до 1:64 з відомою концентрацією SIgA та досліджувану слину. Через 48 годин додають проявляючий розчин на 1 годину, після чого його зливають і заміряють діаметр кілець преципітації, що утворились, будують калібрувальну криву і по ній визначають досліджувану концентрацію SIgA у хворих. Отримані результати виражають у г/л. Конкретні приклади виконання. Приклад 1. Хвора С., 47 років, висуває скарги на металевий присмак в порожнині рота, почервоніння слизової оболонки ротової порожнини після протезування, відчуття печіння в ротовій порожнині. З анамнезу стало відомо, що хвора має обтяжений алергологічний анамнез. Встановлено, що у хворої має місце істинна алергічна реакція тяжкого перебігу та "непереносимість зубних протезів". Рівень SIgA в слині становив 0,25 г/л, що нижче норми на 83,22 %. Приклад 2. Хворий І., 35 років. Звернувся з метою повторного протезування. При обстеженні скарг на неприємні відчуття та патологічних змін слизової оболонки порожнини рота виявлено не було. У хворого виявлена псевдоалергічна реакція середньотяжкого перебігу. Рівень SIgA в слині становив 0,68 г/л, що нижче норми на 54,36 %. Отримані результати виявили високу інформативність запропонованого способу щодо встановлення ступеня тяжкості захворювання, що співпало з клінічним станом хворих і дозволило вчасно призначити необхідне лікування. Статистична обробка отриманих результатів виконана на персональному комп'ютері з використанням пакету прикладних програм Microsoft XP "Ехеl". По запропонованому способу було обстежено 98 хворих на ураження слизової оболонки ротової порожнини, які виникли на матеріали зубних протезів, з них 30 мали легкий перебіг захворювання, 32 - середньотяжкий перебіг, а 36 - тяжкий перебіг. Контрольну групу склали 25 здорових осіб, співставлюваних за віком та статтю. Отримані результати виявили високу інформативність запропонованого способу в порівнянні зі способом-прототипом (табл. 1). Дослідження рівня SIgA в рідині ротової порожнини хворих проводилося до призначення лікування. Зміни рівня SIgA у хворих із алергічними ураженнями слизової оболонки наведено в табл. 2 UA 77383 U Таблиця Рівень SIgA в рідині ротової порожнини у хворих із алергічними ураженнями слизової оболонки ротової порожнини, які виникли на матеріали зубних протезів (М+m) Показник SIgA, г/л Ступінь тяжкості алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини Середньої Легкий (n=30) Важкий (n=36) тяжкості (n=32) 1,19±0,06* 0,70±0,04*** 0,29±0,02*** Контрольна група (n=25) 1,49±0,08 Примітка: * - р