Спосіб лікування алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини, які виникли на матеріали зубних протезів

1. Спосіб лікування алергічних уражень слизової оболонки ротової порожнини, які виникли на матеріали зубних протезів, що включає видалення протезу, проведення антисептичної терапії порожнини рота, і наступне повторне протезування, який 3 проведення антисептичної терапії порожнини рота, і наступне повторне протезування, у якому, згідно з корисною моделлю, одночасно з антисептичною терапією проводять імуномоделюючу терапію, а перед встановленням нового протезу визначають гіперчутливість до матеріалу протезу і як матеріал для протезу використовують такий, до якого не виникла алергічна реакція. У переважному варіанті як засіб для імуномоделюючої терапії використовують препарат "Поліоксидоній", якій призначається внутрішньом'язово по 6мг 1 раз на добу протягом двох днів, а потім через день, усього п'ять ін'єкцій. "Поліоксидоній" [затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я України 18.11.04. № 560, реєстраційне посвідчення № Р.12.01/04023] має не тільки імунокорегуючий ефект, але і дезінтоксикаційний, протиалергічний, антиоксидантний, мембраностабілізуючий і гепатоиротекторний. Для додатково підвищення місцевого імунітету призначають "Лісобакт" по 2 таблетки 3-4 рази на день протягом 8 днів. Заявлений спосіб здійснюють таким чином: при звертанні хворого вивчають з анамнезу його загальний, алергологічний та імунний статус, проводять візуальне стоматологічне обстеження, оцінюють тип алергічної реакції, призначають лабораторні методи дослідження - імунологічні для вивчення имуногомеостазу та індивідуальної чутливості лімфоцитів до імуномодуляторів і імунотропних препаратів, гіперчутливості до матеріалів зубного протезування. За результатами проведених імунологічних досліджень при виявленні підвищеної чутливості організму до компонентів зубних протезів проводиться зняття протезів, призначення препарату «Поліоксидоній» внутрішньом’язово по 6 мг на одну ін'єкцію 1 раз на добу на протязі двох днів, а потім через день (три ін'єкції). Всього п'ять ін'єкцій. Для підвищення місцевого імунітету призначають «Лісобакт» - смоктальні таблетки (по 2 табл. для розсмоктування 3-4 рази на день, 7-8 днів), для полоскання, зрощування 3-4 рази на день 1% спиртовий розчин цитралю (40-50кап. на стакан теплої води), як протиалергічний місцевий препарат. При використанні пропонованого способу лікування з призначенням комплексного препарату «Поліоксідоній» значно скоріше нормалізується місцевий та загальний імунітет і на найбільш тривалий час. Клінічно це виявлялось в скороченні строків загоювання ураженої слизової оболонки, більш легкої течії захворювання, подовженні ремісії або повному клінічному видужанні (строк спостереження біля трьох років). Крім того . спосіб дозволяє запобігти виникнення ускладнень. Прикладом конкретного застосування заявленого способу є історія хвороби № 12. Хвора I. 39 років, звернулася на кафедру стоматології НМАПО з направленням від лікарястоматолога, який її протезував, з діагнозом непереносимости до матеріалів зубних протезів. З анамнезу було з'ясовано, що два місяці тому їй були поставлені незнімні зубні протези, які виготовлені із хромокобальтового сплаву. Раніше зуб 47467 4 них протезів у пацієнтки не було. Скарги, як-то печіння, свербіння шкіри лиця та слизової оболонки порожнини рога, особливо були виражені в місцях контакту з металевими частинами протезів, припухлість і почервоніння ясен в ділянці коронок, а також болі в шлунково-кишковому тракті, з’явилися дві неділі тому. Початок захворювання ні з чим не пов'язує, крім протезування. Лікар призначив полоскання розчином «Гівалекса» та змазування ясен пастою «Метрогіл Дента», але симптоми захворювання не проходили. При огляді ротової порожнини виявлено: слизова оболонка гіпсремійована, набрякла з відбитками зубів на слизової оболонці щік, бокової поверхні язика. Ясна в ділянці мостоподібних протезів набряклі, десквамовані, червоного кольору, кровоточать і болісні при дотику до них. На шкірі обличчя - папульозний висип червоною кольору. Із анамнезу (загального та алергологічного) встановлено, що пацієнтка декілька років хворіє на рефлюксну хворобу шлунка, була алергічна реакція на лікарські препарати (бісептол, лідокаїн). Хворій було призначено проведення дослідження на гіперчутливість до матеріалів зубного протезування та імунологічне дослідження для вивчення імунного гомеостазу. Після дослідження встановлено: - гіперчутливість до всіх складових зубного протезу, якім користувалась раніше, а також підібрані матеріали, які не викликають алергічну реакцію у даному випадку; - зміни гуморального та клітинного імунітету, які проявлялись в підвищенні у сироватки крові Ig G та Ig А, зниженні відсотка бласттрансформуючих лімфоцитів. Хворій було призначено «Поліоксидоній» внутрішньом'язово по 6мг 1 раз на добу на протязі двох днів, а потім через день (три ін’єкції). Всього п'ять ін'єкцій. Місцево -«Лісобакт» (смоктати по 2 таб. 3-4 рази на день на протязі 8 днів); полоскання, зрощування 3-4 рази на день – 1% спиртовим розчином цитраля (40-50 крапель на 1 склянку теплої води); змазування ділянки ураження маззю «Тримістін» Дарниця (2 рази на день). Повторне протезування призначили не раніше ніж через 6 місяців. Рекомендовано лікування рефлюксної хвороби у лікаря-гастроентеролога. Клінічне спостереження: протягом перших 4-х діб зникли відчуття печіння, свербіж шкіри обличчя та слизової оболонки рота, зменшились набряк та гіперемія слизової оболонки рота та ясен, папульозні висипи на шкірі та біль в ділянці шлунка. Через 8 діб лікування зникли набряк та гіперемія слизової оболонки та ясен, папульозні висипи на шкірі. Через 3 місяці клінічне дослідження показало, що змін на слизовій оболонці рога, ясен не має, скарги відсутні. При імунологічному дослідженні виявлено нормалізацію показників гуморального та клітинного імунітету. Хворій проведено протезування матеріалами, які підібрані за допомогою реакції гальмування міграції лейкоцитів. На протязі року після протезування вдруге, матеріалами, які були перевірені на гіперчутли 5 47467 вість, алергічної реакції не викликали, скарг не було. Клінічна апробація заявленого способу проведена на кафедрі стоматології НМАПО ім. П. Л. Шу Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 пика більш ніж в 15 випадках. Результати його застосування дозволили повернути працездатність хворим та скоротити строки лікування в три рази. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601