Спосіб лікування хворих на гастроезофагеальну рефлексну хворобу на тлі хронічного обструктивного захворювання легень

Реферат: Спосіб лікування хворих на гастроезофагеальну рефлексну хворобу на тлі хронічного обструктивного захворювання легень включає введення антацидів, ферментних препаратів, спазмолітиків та комбінованих фітозасобів. Додатково вводять урсолізин. UA 84189 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ РЕФЛЕКСНУ ХВОРОБУ НА ТЛІ ХРОНІЧНОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ UA 84189 U UA 84189 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до внутрішніх хвороб. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана зі значним розповсюдженням у сучасних умовах гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) і частим сполученням ГЕРХ з ураженням дихальних шляхів, найчастіше у вигляді хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Відомо, що наявність ГЕРХ несприятливо впливає на стан бронхолегеневої системи та може сприяти прогресуванню її хронічної патології; у свою чергу, тривалий перебіг ХОЗЛ призводить до прогресування ГЕРХ. Тому розробка раціональних способів корекції метаболічних порушень у хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ мас самостійне патогенетичне значення при лікуванні на дану поєднану патологію. Існує спосіб лікування хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ, що включає введення антацидів, ферментних препаратів, спазмолітиків та комбінованих фітозасобів (Санжаревська І.А. Сучасні підходи до терапії гастроезофагеальної рефлексної хвороби у хворих з хронічною патологією бронхолегеневої системи // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Київ; Луганськ, 2001. - Вип. 1 (64). - С. 125-134). Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить те, що у хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ використання не забезпечує повної нормалізації активності ферментів системи антиоксидантного захисту (АОЗ), що в клінічному плані сприяє тривалому перебігу загострення даної сполученої патології. Задачею корисної моделі є удосконалення існуючого способу лікування хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ, насамперед, нормалізація показників системи АОЗ та прискорення досягнення повноцінної клініко-біохімічної ремісії. Поставлена задача вирішується тим, що додатково вводять хворим з даною коморбідною патологією препарату урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) урсолізину. Урсолізин містить у своєму складі як діючий компонент УДХК - третинну нетоксичну жовчну кислоту, що володіє гепатопротекторним, холекінетичним, літолітичним, гіпохолестеринемічним та антиоксидантним ефектами. Виявлено також, що препарати з УДХК позитивно впливають на біохімічні параметри оксидативного стресу, зменшують активність ліпопероксидації й покращують ліпідний спектр крові. Підкреслюється, що урсолізин добре переноситься хворими й не викликає ніяких побічних ефектів, у тому числі алергічних. Урсолізин зареєстрований в Україні як лікарський препарат (реєстраційне посвідчення UA/8078/01/01) та дозволений до клінічного застосування (Наказ МОЗ України № 643 від 30.07.2010 p.). Наша пропозиція щодо додаткового включення урсолізину до комплексу лікування хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ базується на вперше встановленій авторами корисної моделі в експериментальних умовах і потім підтвердженій в клініці закономірності, що урсолізин підвищує активність ферментів системи АОЗ і сприяє корекції інших показників метаболічного гомеостазу. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворому з встановленим клінічним діагнозом ГЕРХ на тлі ХОЗЛ поряд з антацидами, ферментними препаратами, спазмолітиками та комбінованими фітозасобами додатково вводять урсолізин усередину по 300 мг (1 таблетці) 2-3 рази на день протягом 20-30 діб поспіль у залежності від досягнутого ефекту. Вказана схема, а також курсова доза урсолізину встановлені нами в спеціально проведених дослідженнях дослідним шляхом і тому теж є предметом корисної моделі. При розробці заявленого способу лікування хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ нами було обстежено дві групи пацієнтів, рандомізованих за віком, статтю, загальною тривалістю захворювання, частотою загострень ГЕРХ і ХОЗЛ за останній календарний рік. Основна група включала 52 особи, які отримували лікування за допомогою заявленого способу, група зіставлення містила 45 осіб, в яких лікування проводилося за допомогою відомого способупрототипу. До початку проведення лікування в обох групах вивчали активність ферментів системи АОЗ - каталази (КТ) і супероксиддисмутази (СОД) крові натщесерце, а також вміст кінцевого продукту ліпопероксидації малонового діальдегіду (МДА) у сироватці крові, розраховували інтегральний показник Ф, який характеризує взаємовідношення між антиоксидантними й прооксидантними властивостями крові. Повторне обстеження проводили після завершення лікувальних заходів. Проведені клінічні обстеження дозволили встановити, що при використанні заявленого способу лікування хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ ліквідація ознак загострення даної сполученої патології відмічалася в середньому на 4,6±0,3 дні раніше, ніж при використанні відомого способу-прототипу. При проведенні спеціального біохімічного дослідження до початку лікування було встановлено, що в обох групах обстежених хворих на ГЕРХ на тлі ХОЗЛ були однотипні зсуви з 1 UA 84189 U 5 10 15 боку системи АОЗ. Вони характеризувалися зниженням активності КТ, СОД та інтегрального коефіцієнта Ф. Був також закономірно підвищений вміст кінцевого продукту ліпопероксидації МДА в сироватці крові обстежених пацієнтів. В основній групі хворих активність КТ у цей період складала 286±11 МО мг/Hb при нормі 365±16 МО мг/Hb, тобто була в середньому в 1,28 рази нижче за норму (Р