Спосіб лікування дисменореї в дівчат-підлітків

Реферат: Спосіб лікування дисменореї включає призначення лікарських засобів. Дівчатам-підліткам лікування призначають залежно від ступеня тяжкості дисменореї: при легкому ступені призначають тазалок всередину протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, фоліо курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину курсом 1 місяць, валерин-кардіо всередину 1 місяць, вітамін Е всередину 2 місяці, вагісан 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, індол-Ф всередину 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія; при середньому ступені тяжкості призначають тазалок всередину протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, ортофен всередину за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації або мефенамінову кислоту всередину за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації, фоліо усередину курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину курсом 1 місяць, вагісан 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, циркулярний душ, індол-Ф всередину 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія; при тяжкому ступені дисменореї призначають регулон всередину курсом прийому 21 день, затим новінет всередину на день 21 день протягом 2 циклів, вагісан 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, електрофорез семакса 0,1 % ендонозальний, індол-Ф всередину 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія. UA 94513 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ДИСМЕНОРЕЇ В ДІВЧАТ-ПІДЛІТКІВ UA 94513 U UA 94513 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекології, і може бути використана в умовах стаціонару або поліклініки при лікуванні дисменореї в дівчат-підлітків. Дисменорея являє собою циклічний патологічний процес, при якому менструації супроводжуються вираженим больовим синдромом, емоційно-психічними, вегетативносудинними, обмінно-ендокринними розладами та іншими змінами психоемоційної сфери. Все це приводить до виснаження нервової системи, розвитку астенічного стану, зниженню пам'яті і працездатності. Основним способом лікування дисменореї у дівчат-підлітків є медикаментозний, котрий передбачає призначення комплексу медикаментозних (лікувальних) засобів згідно з різними схемами [Серов В.Н. Современные возможности использования нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения и профилактики дисменореи / В.Н. Серов, Е.А. Уварова, И.Г. Гайнова // Фарматека. - 2004. - № 15(92). - С. 18-24]. Так, наприклад, відомий спосіб лікування дисменореї, що включає використання препарату Раптен рапід - калієва сіль диклофенаку. Цей спосіб не вирішує проблему терапії дисменореї і має ряд недоліків (як економічних, так і фізіологічних): потребує тривалої терапії (від 3 до 6 циклів), крім того, цьому препарату властиві погана переносимість, наявність великої кількості побічних ефектів у вигляді нудоти, болів в епігастрії, запаморочень, алергійних реакцій, а також висока вартість препарату [Рубченко Т.И. Эффективность Раптен рапида при дисменорее / Т.И. Рубченко // Гинекология. - 2007, - № 4. - С. 37-40]. Відомий спосіб лікування дисменореї з використанням препаратів півонії білоквіткової, які мають анальгетичну, протизапальну й антиспазматичну дію, які використовуються при аменореї й дисменореї. Відомо також застосування гельземіума вічнозеленого (Gelsemium semprevirens), що містить алкалоїди, ефірні масла й застосовується в гомеопатії при тяжкості в голові, почутті втоми, при грипі, мігрені, при невралгіях різного ґенеза, міокардиті, дисменореї [Гомеопатія, повна енциклопедія. - С-Птб, 2001. - С. 167-168]. Незважаючи на наявність широкого арсеналу способів лікування дисменореї, всі вони мають безліч недоліків, основним з яких є недостатня ефективність. В основу корисної моделі поставлена задача підвищення ефективності лікування дисменореї у дівчат-підлітків. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування дисменореї, що включає призначення лікарських засобів, згідно з корисною моделлю, дівчатам-підліткам лікування призначають залежно від ступеня тяжкості дисменореї: при легкому ступені призначають тазалок всередину по 30 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, фоліо по 1 таблетці всередину 1 раз на день курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину по 1 таблетці 2 рази на день курсом 1 місяць, валерин-кардіо всередину по 1 таблетці 2 рази на день 1 місяць, вітамін Е всередину по 100 мг 1 раз на день 2 місяці, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія; при середньому ступені тяжкості призначають тазалок всередину по 30 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, ортофен всередину по 50 мг 2-3 рази на день за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації або мефенамінову кислоту всередину по 1 таблетці 3 рази на день за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації, фоліо по 1 таблетці усередину 1 раз на день курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину по 1 таблетці 2 рази на день курсом 1 місяць, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, циркулярний душ, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія; при тяжкому ступені дисменореї призначають регулон всередину по 1 таблетці 1 раз на день, курсом прийому 21 день, затим новінет всередину по 1 таблетці 1 раз на день 21 день протягом 2 циклів, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, електрофорез семакса 0,1 % ендонозальний, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія. Технічний результат корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування дисменореї у дівчат-підлітків обумовлений синергізмом дії лікарських засобів, передбачених способом, а також способу їхнього призначення. Спосіб не має протипоказань, простий у використанні й має гарні результати. Спосіб виконують наступним чином: Дівчатам-підліткам лікування призначають залежно від ступеня тяжкості дисменореї. При легкому ступені призначають тазалок всередину по 30 1 UA 94513 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, фоліо по 1 таблетці всередину 1 раз на день курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину по 1 таблетці 2 рази на день курсом 1 місяць, валерин-кардіо всередину по 1 таблетці 2 рази на день 1 місяць, вітамін Е всередину по 100 мг 1 раз на день 2 місяці, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія. При середньому ступені тяжкості призначають тазалок всередину по 30 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, ортофен всередину по 50 мг 2-3 рази на день за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації або мефенамінову кислоту всередину по 1 таблетці 3 рази на день за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації, фоліо по 1 таблетці усередину 1 раз на день курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину по 1 таблетці 2 рази на день курсом 1 місяць, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, циркулярний душ, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія. При тяжкому ступені дисменореї призначають регулон всередину по 1 таблетці 1 раз на день, курсом прийому 21 день, затим новінет всередину по 1 таблетці 1 раз на день 21 день на протязі 2 циклів, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, електрофорез семакса 0,1 % ендонозальний, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія. Ефективність способу ілюструють наступні приклади його клінічного застосування. Приклад 1. Хвора Н., 16 років. Скарги на ниючі болі внизу живота під час менструації, слабкість, нудоту, блювоту. Хворіє протягом 2-х років. Menarche в 13,5 років. Менструації регулярні, менструальний цикл 28-30 днів, по 5-6 днів, помірна кількість, хворобливі. Об'єктивно: ріст 164 см, вага 57 кг. Статева формула A3 Р3 Ма3 Ме3. Менструальний вік 2,5 роки. Гінекологічний статус: розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів відповідає віковій нормі. Virgo. Матка нормальних розмірів. Придатки не пальпуються, їхня область безболісна. 12 Клінічний аналіз крові: Нв - 117 г/л; ер.-3,8•10 /л, КП - 0,94; тромбоцити - 281 г/л, лейкоцити 9 - 6,7•10 /л; н - 54 %; л - 40 %; м - 6 %. Група крові: А(II) Rh - негативна. RW №4036 - негативна. Клінічний аналіз сечі: питома вага 1,027, глюкоза - немає, білок - немає, ацетон - немає, лейк.-5-7 у п/з; епіт. перех.-1-2 у п/з; слиз - небагато. Біохімічний аналіз крові: загальний холестерин 5,41 ммлоь/л; тригліцириди 1,28 ммоль/л; ЛПВЩ-ХС 1,36 ммоль/л; ЛПНЩ-ХС 3,79 ммоль/л; ЛПДНЩ-ХС 0,256 ммоль/л; коефіцієнт атерогенності 2,97; В-ліпопротеїди 52 од. Дані ультразвукового дослідження органів малого таза: Матка декілька збільшена 57×49×63 мм. Міометрій однорідний. Ендометрій гіперплазований, ехопозитивний, неоднорідний з невеликими анехогенними включеннями. М-ЕХО - 16 мм. Правий яєчник збільшений 46×34 мм. Лівий яєчник збільшений 44×38 мм. Структура обох яєчників неоднорідна, підвищеної ехогенності з фолікулами розміром до 8 мм, загальною кількістю - до 5. Вільної рідини й патологічних утворень у малому тазі не виявлено. Висновок: Гіперплазія ендометрія, збільшення обох яєчників. У виділеннях з піхви рівень лейкоцитів не змінений, флора - палички, коки. Рівень естрадіола в сироватці крові-141 пкг/мл, рівень прогестерона - 22,2 нмоль/л, ФСГ 3,1 мМО/мл, ЛГ - 3,6 мМО/мл, пролактин - 542 мМО/мл, тестостерон - 1,3 нмоль/л., кортизол 328 нмоль/л, лептин - 12,4 нг/мл. Діагноз: первинна дисменорея середнього ступеня тяжкості. Супутні захворювання: хронічний гастродуоденіт, дискінезія жовчовивідних шляхів. Призначене лікування: хвора одержувала тазалок, мефенамінову кислоту, препарат фоліо, нейрорубін, вагісан, фізіопроцедури: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, циркулярний душ. Стан хворої покращився: зникли болі внизу живота під час менструації, припинилися слабкість, нудота, блювота, покращилося самопочуття. Приклад 2. Хвора Н. 15 років. Скарги на болі внизу живота під час менструації. Хворіє протягом 1,5 років. Menarche в 13 років. Менструальний цикл 26-28 днів. Менструації по 4-5 днів, помірні, хворобливі в перші два дні. 2 UA 94513 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Об'єктивно: ріст 169 см, вага 52 кг. Статева формула A3 Р3 Ма3 Ме3. Гінекологічний статус: розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів відповідає віковій нормі. Virgo. Матка нормальних розмірів. Придатки не пальпуються, їхня область безболісна. 12 9 Клінічний аналіз крові: Нв - 125 г/л; ер. - 4,0•10 /л, КП - 0,93; лейк. - 12,6•10 /л; п - 2 %; с 77 %; e - 2 %; б - 1 %; л - 12 %; м - 6 %. Клінічний аналіз сечі: кількість - 10 мл., колір жовтий, прозорість помірна, питома вага - мало сечі, рН - слабко кисла, глюкоза - немає, білок - 0,026; ацетон - немає, лейк.-2-3 у п/з; епіт. плоский - багато, перех. - зрідка. Біохімічний аналіз крові: АлАТ - 21; AcAT - 41; загальний білірубін - 12; прямій - 2; непрямий 10. Дані ультразвукового дослідження органів малого таза: матка із чіткими рівними контурами розмірами 52×31×40 мм, міометрій однорідний, М-ЕХО - 12 мм, розміри яєчників: правий яєчник звичайних розмірів, містить фолікул 10 мм, лівий яєчник 37×22 мм, не збільшені. Маткові труби не візуалізуються. Вільної рідини за маткою немає. У виділеннях з піхви рівень лейкоцитів не змінений, флора - палички, коки. Клінічний аналіз крові й клінічний аналіз сечі - без змін. Рівень естрадіолу в сироватці крові - 115 пкг/мл, рівень прогестерону - 5,6 нмоль/л, ФСГ 7,2, ЛГ - 6,2, пролактин - 174, тестостерон - 0,54. Діагноз: первинна дисменорея легкого ступеня тяжкості, гіперплазія ендометрія. Призначене лікування: хвора одержувала тазалок, препарат фоліо, нейрорубін, валеринкардіо, вітамін Е, вагісан, фізіопроцедури: кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, індол-Ф. Стан хворої покращився: зникли болі внизу живота під час менструації, покращилося самопочуття. Приклад 3. Хвора Н., 16 років. Скарги на хворобливі, рясні, не регулярні менструації. Хворіє протягом 1,5 років. Menarche в 13,5 років, супроводжувалося кровотечею протягом 15 днів. Гемостаз на тлі прийому симптоматичної терапії. Менструації регулярні, менструальний цикл 28-30 днів, по 5-6 днів, помірна кількість, хворобливі, супроводжуються нудотою, блювотою, запамороченням, періодично непритомностями, загальною слабкістю. Об'єктивно: ріст 170 см, вага 55,5 кг. Статева формула A3 Р3 Ма3 Ме3. Менструальний вік 2,5 роки. Гінекологічний статус: розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів відповідає віковій нормі. Virgo. Матка нормальних розмірів. Придатки не пальпуються, їхня область безболісна. Дані ультразвукового дослідження органів малого таза: матка із чіткими рівними контурами, структура міометрія не змінена, розміри 54×25×46 мм, ендометрій гіперплазований. М-ЕХО 14 мм, розміри яєчників: правий яєчник 41×25 мм збільшений, структура неоднорідна, містить ехонегативне включення 17 мм; лівий яєчник 44×26 мм, збільшений, структура неоднорідна, містить кілька фолікулів до 9 мм. У верхньому полюсі ретенційне утворення 21 мм. Висновок: УЗД - ознаки дисфункції яєчників. Біохімічний аналіз крові: АлАТ - 18 од/л; АсАТ - 33 од/л; загальний білірубін - 12 мкмоль/г мл; прямій - 2 мкмоль/г мл; непрямий - 10 мкмоль/г мл; тимолова проба - 1,3 од; загальний білок 80 г/л. 12 9 Клінічний аналіз крові: Нв - 126 г/л; ер. - 4,0•10 /л, КП - 0,94; лейк. - 4.0•10 /л; н - 60 %; л 35 %; м - 5 %. Клінічний аналіз сечі: питома вага - 1,027, глюкоза - немає, білок - немає, ацетон - немає, кл. епітелію - перехід, небагато, лейк. 2-4 у п/з, ер. - зрідка, епітелій плоский - не знайдений. Аналіз крові на вміст глюкози натще - 5.7 ммоль/л. Коагулограма: MHO-1,38, ПТІ - 91,1 %, протромбіновий час - 15,7, фібриноген - 2.66, фібриноген В - відсутній, етаноловий тест - негативний. Аналіз виділень: лейк.-25-30 у п/з, епітеліальні клітини - небагато, слиз - небагато, мікрофлора -палички. Аналіз крові на вміст гормонів: естрадіол - 42,79 нг/мл, кортизол - 288,7 нмоль/л, тестостерон загальний - 3,39 нмоль/л, рівень прогестерону - 11,0 нмоль/л, ФСГ - 8,4 мОД/л, ЛГ13,6 мОД/л, пролактин - 22,7 нг/мл, трийодтиронін загальний - 1,6 нмоль/л, тироксин загальний 117,6 нмоль/л, антитіла до ТГ - 86,2, тиреотропін - 2,53 МО/мл. Дані ЕЕГ дозволяють указувати на зацікавленість лімбіко-гіпоталамічних утворень мозку. На РЕГ амплітуда пульсових коливань достатня. Артеріальний тонус підвищений, особливо артерій дрібного калібру, ознаки дистонічного характеру. На ЕХО-ЕГ без зсуву серединних структур головного мозку. Ширина основи його шлуночка 6,2 мм., непрямі ознаки інтракраніальної гіпертензії. 3 UA 94513 U 5 Діагноз: первинна дисменорея тяжкої форми; консультація невропатолога: вегетативна дисфункція із синкопальними станами. Призначене лікування: хвора одержувала регулон, новінет, вагісан, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, кисневий коктейль, перлові ванни, електрофорез семакса 0,1 % ендонозальний, мексидол. Стан хворої покращився: зникли болі внизу живота під час менструації, припинилися нудота, блювота, покращилося самопочуття. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 20 25 30 Спосіб лікування дисменореї, що включає призначення лікарських засобів, який відрізняється тим, що дівчатам-підліткам лікування призначають залежно від ступеня тяжкості дисменореї: при легкому ступені призначають тазалок всередину по 30 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, фоліо по 1 таблетці всередину 1 раз на день курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину по 1 таблетці 2 рази на день курсом 1 місяць, валерин-кардіо всередину по 1 таблетці 2 рази на день 1 місяць, вітамін Е всередину по 100 мг 1 раз на день 2 місяці, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія; при середньому ступені тяжкості призначають тазалок всередину по 30 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців з перервою на менструацію, ортофен всередину по 50 мг 2-3 рази на день за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації або мефенамінову кислоту всередину по 1 таблетці 3 рази на день за 7-8 днів до початку передбачуваної менструації й протягом перших 1-3 днів менструації, фоліо по 1 таблетці усередину 1 раз на день курсом 1-2 місяці, нейрорубін всередину по 1 таблетці 2 рази на день курсом 1 місяць, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, електрофорез склоподібного тіла, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, циркулярний душ, індол-Ф всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія; при тяжкому ступені дисменореї призначають регулон всередину по 1 таблетці 1 раз на день, курсом прийому 21 день, затим новінет всередину по 1 таблетці 1 раз на день 21 день протягом 2 циклів, вагісан по 1 капсулі 1 раз на день 3-4 тижні, фізіотерапію: гіпербарична оксигенація, кисневий коктейль, перлові ванни, вітафон, електрофорез семакса 0,1 % ендонозальний, індолФ всередину по 1 капсулі 2 рази на день 1-3 місяці при гіперплазії ендометрія. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4