Спосіб корекції навігаційного шаблону для пілотної постановки дентальних імплантатів

Реферат: Спосіб корекції навігаційного шаблону для постановки дентальних імплантатів шляхом фіксації шаблонів з опорою на зуби і м'які тканини коміркового відростка та частини, виготовлених методом лазерної стереолітографії. Навігаційний шаблон з опорою на зуби і комірковий відросток та частину корегують силіконовим базисним матеріалом на основі вінілполісилоксану картриджної системи замішування. Попередньо проводять припасовку в ротовій порожнині, знімають частину пластмаси від пояса до ясенного краю, яку заміщують силіконовим базисним матеріалом, котрий наносять на основу шаблону, після чого поміщають в ротовій порожнині на опорні зуби, витримують до повного застигання силіконового матеріалу і точного відображення опорних зубів і м'яких тканин коміркового відростка та частини силіконовою масою. Корекцію проводять безпосередньо перед хірургічним втручанням для попередження усадки матеріалу, після чого проводять процедуру встановлення імплантату. UA 99272 U (12) UA 99272 U UA 99272 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургічної стоматології, а саме імплантології, і може застосовуватись для виготовлення навігаційних шаблонів для пілотної постановки дентальних імплантатів. Відомі способи виготовлення навігаційних шаблонів з напрямними для постановки дентальних імплантатів шляхом застосування спеціалізованого програмного забезпечення після імпортування даних комп'ютерної томографії в форматі DICOM в програму, з наступним позиціонуванням імплантатів в найбільш пріоритетних зонах щелеп безпосередньо на тривимірних реконструкціях з розподілом хірургічних шаблонів на прості і/або орієнтувальні та складні і/або обмежуючі, котрі задають точне положення платформи імплантату та напрямок свердління, а також на хірургічні шаблони з опорою на кісткову тканину, і/або з опорою на ясна, і/або з опорою на зуби. При наявності обмеженого включеного дефекту зубних рядів, шаблон фіксують на наявні зуби, при цьому шаблон, виготовлений способом лазерної стерео літографії повторює поверхню опорних зубів [Параскевич В.Л. Дентальная имплантология // Основы теории и практики. - Минск: ООО "Юнипресс", 2002. - С. 228-240]. Однак такі способи не передбачають корекції навігаційних шаблонів, не виключають можливості їх балансування, що нерідко приводить до зниження точності позиціонування імплантатів, звужує галузь їх застосування. Зокрема, дане покращення точності прилягання шаблону доцільне для використання при імплантації без відкидання слизово-окістного клаптя. Відомий також спосіб виготовлення навігаційних шаблонів для постановки дентальних імплантатів, що включає попереднє сканування щелеп за допомогою конусної томографії та наступне планування постановки дентальних імплантатів в комп'ютерній програмі зі зняттям відбитку та виготовленням моделі, за яким виготовлену модель з маркерами попередньо сканують і співставляють її тривимірну реконструкцію в комп'ютерній програмі з рентгенологічними даними томографа, при цьому використовують маркерну навігацію та відеореєстратор і на основі отриманих даних здійснюють подальшу пілотну постановку напрямних на моделі [Патент України № 909567, МПК А61С 8/00, А61С 9/00. Бюл. № 11, 2014]. Однак шаблони, виготовлені за цим способом, на опорні зуби, які мають виражений пояс та завужену пришийкову частину, недостатньо чітко фіксуються і при подальшій корекції можуть балансувати, що не виключає хірургічної похибки і затрудняє точність позиціонування дентальних імплантатів. В основу корисної моделі поставлена задача створення простого і надійного способу корекції навігаційного шаблону для постановки дентальних імплантатів з фіксацією на опорні зуби з використанням попереднього сканування щелеп за допомогою конусної томографії та наступного планування постановки дентальних імплантатів в комп'ютерній програмі зі зняттям відбитку та виготовленням моделі, шляхом застосування ефективного фіксаційного матеріалу і відпрацьованою послідовністю проведення корекції забезпечити можливість точного відтворення опорних зубів і м'яких тканин коміркового відростка та частини з виключенням можливості балансування шаблону, мінімізацією похибки і забезпеченням точності позиціонування дентальних імплантатів. Поставлена задача вирішується тим, що навігаційний шаблон для постановки дентальних імплантатів, виготовлений методом лазерної стерео-літографії, згідно з корисною моделлю, корегують силіконовим базисним матеріаломна основі вінілполісилоксану картриджної системи замішування, при цьому попередньо проводять припасовку шаблону в ротовій порожнині, для чого знімають частину пластмаси від пояса до ясенного краю, яку заміщують силіконовим базисним матеріалом, котрий наносять на основу шаблону, після чого шаблон поміщають в ротовій порожнині на опорні зуби, витримують до повного застигання силіконового базисного матеріалу. Проводять корекцію шаблону безпосередньо перед хірургічним втручанням для попередження усадки силіконового матеріалу. Після проведення корекції навігаційного шаблону, провівши припасовку в ротовій порожнині, зняттям частини пластмаси саме від пояса до ясенного краю і завдяки заміщенню знятої частини силіконовим базисним матеріалом, як приклад матеріалом Elite HD+ (А-силікон), витримавши до повного застигання, досягають точного відображення опорних зубів і м'яких тканин коміркового відростка та частини, чим забезпечують надійну фіксацію і точність прилягання навігаційного шаблону, мінімізують похибку і відповідно точність позиціонування дентальних імплантатів. Суть пропонованого способу корекції навігаційного шаблону для постановки дентальних імплантатів пояснюють креслення. На фіг. 1. наведено шаблон до корекції. На фіг. 2 - шаблон до корекції на гіпсовій моделі. На фіг. 3 - шаблон після корекції силіконовим матеріалом і на фіг. 4 - шаблон після корекції силіконовим матеріалом на гіпсовій моделі. 1 UA 99272 U 5 10 15 20 25 30 Спосіб здійснюють наступним чином. Після загального та місцевого обстеження пацієнта та визначеної стратегії лікування виготовляють навігаційний хірургічний шаблон (Фіг. 1) за допомогою лазерної стереолітографії шляхом попереднього сканування щелеп за допомогою конусної томографії та наступного планування постановки дентальних імплантатів в комп'ютерній програмі зі зняттям відбитку та виготовленням моделі 2 (Фіг. 2). При цьому, як видно із Фіг. 2, без корекції виділяються місця (3) можливого балансування шаблону через нещільне прилягання. Далі проводять корекцію шаблону пропонованим способом, при цьому попередньо проводять припасовку шаблону в ротовій порожнині, для чого знімають частину пластмаси від пояса до ясенного краю, яку заміщують силіконовим базовим матеріалом 4 (Фіг. 3), як приклад матеріалом Elite HD+ (Асилікон), котрий наносять на основу шаблону, після чого шаблон поміщають в ротовій порожнині на опорні зуби (як приклад, на гіпсовій моделі 2 (Фіг. 4) та витримують до повного застигання силіконового базисного матеріалу 4 (Фіг. 3). Проводять корекцію шаблону безпосередньо перед хірургічним втручанням для попередження усадки силіконового матеріалу. Приклад Хворий І., 30 р. Звернувся в клініку зі скаргами на травматичний відлом коронки зуба 11. Було поставлено діагноз: Травматичний перелом коронки зуба та поздовжній перелом кореня 11. Зуби 12 та 21 інтактні. Після загального та місцевого обстеження було рекомендовано лікування: відновлення зубного ряду шляхом імплантації. Було проведено атравматичне видалення кореня та заповнення лунки остеопластичним матеріалом. Через 12 тижнів (3 тип імплантації після видалення зуба) було виготовлено хірургічний шаблон за допомогою лазерної стереолітографії. Корекція шаблону проводилась за запропонованим способом. В результаті впровадження вищевказаного методу корекції навігаційного шаблону, було досягнуто точне прилягання шаблону та позиціонування імплантату. В період з вересня до грудня 2014 було прооперовано 10 хворих з навігаційним шаблоном, корегованим даним способом. Отримані позитивні результати. Негативних відхилень і скарг пацієнтів не зафіксовано. Використання пропонованого способу корекції навігаційних шаблонів для постановки дентальних імплантатів з фіксацією на опорні зуби дозволяє забезпечити можливість точного відтворення опорних зубів і м'яких тканин коміркового відростка та частини з виключенням можливості балансування шаблону, мінімізацією похибки і забезпеченням точності позиціонування дентальних імплантатів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 45 Спосіб корекції навігаційного шаблону для постановки дентальних імплантатів шляхом фіксації шаблонів з опорою на зуби і м'які тканини коміркового відростка та частини, виготовлених методом лазерної стереолітографії, який відрізняється тим, що навігаційний шаблон з опорою на зуби і комірковий відросток та частину корегують силіконовим базисним матеріалом на основі вінілполісилоксану картриджної системи замішування, при цьому попередньо проводять припасовку в ротовій порожнині, для чого знімають частину пластмаси від пояса до ясенного краю, яку заміщують силіконовим базисним матеріалом, котрий наносять на основу шаблону, після чого поміщають в ротовій порожнині на опорні зуби, витримують до повного застигання силіконового матеріалу і точного відображення опорних зубів і м'яких тканин коміркового відростка та частини силіконовою масою, корекцію проводять безпосередньо перед хірургічним втручанням для попередження усадки матеріалу, після чого проводять процедуру встановлення імплантату. 2 UA 99272 U 3 UA 99272 U Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4