Кровоспинний джгут

Реферат: Кровоспинний джгут містить стрічковий джгут. Додатково введений блок крапкового блокатора магістрального кровотоку у вигляді з'єднаного зі стрічковим джгутом пружного виступу, висота якого сумірна з глибиною залягання магістральної судини, що постачає кров до зони травматичного ушкодження судинного русла, а площа притискання - з діаметром цієї судини. UA 100408 U (54) КРОВОСПИННИЙ ДЖГУТ UA 100408 U UA 100408 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини і може бути використана лікарем для надання першої медичної допомоги шляхом локальної компресії магістральних судин для тимчасового припинення артеріальної кровотечі з їх дистальних ушкоджених ділянок. Широко відомі різні модифікації кровоспинних джгутів, починаючи з джгута Есмарха, виконаного у вигляді гумової трубки, який через свою підвищену травматичність змінений на стрічкові джгути. Відомі стрічкові джгути містять пружну або пластичну стрічку та блок стягування і фіксації. Наприклад, в джгуті конструкції "НИИСИ РККА" блок стягування та фіксації містить паличку для закручування стрічки та пряжку (стаття В.Г. Бубнова "Все о жгутах".-див. http:// www.spas01.ru). Відомий також атравматичний кровоспинний джгут "Альфа" (пат. № 2106118, RU, А61В 17/12, заявл. 26.11.1996, опубл.10.03.1998). Він містить пружну гумову стрічку та блок стягування і фіксації. Блок стягування і фіксації виконаний у вигляді прямокутних виступів з двох боків стрічки, які розділені борознами, відповідними по ширині виступам. При використанні джгут розтягують, накладають навкруги кінцівки і фіксують за рахунок надходження виступів в борозни. Наявність борозен і виступів дозволяє уникнути трофічних порушень шкіри і зберегти цілісність нервових пучків. Але йому притаманні загальні недоліки описаних джгутів, а саме: значне перетискання шкірно-підшкірного і м'язового тканинного конгломерату. В процесі виконання джгутового гемостазу виникає потреба в розпусканні і переустановленні джгута через кожні 30-60 хвилин. Найбільш близьким до корисної моделі є кровоспинний джгут Лангенбека, який містить гумову стрічку з блоком кріплення на її кінцях у вигляді кнопок-застібок та отворів для них. Джгут дозволяє призупинити кровотечу за рахунок скорочення розтягнутої при накладенні гуми і перетискання ушкоджених судин. Але в разі артеріальної кровотечі це відбувається лише при надзвичайно великому зусиллі стискання (венозна кровотеча припиняється достатньо невеликим зусиллям компресійної пов'язки). При цьому надмірно стискується шкіра, підшкірна клітковина, підлеглі м'язові групи, нерви та венозно-лімфатичні судини, що викликає їх суттєве травматичне ушкодження. Для підтримання колатерального кровотоку в теплу пору року через 1 годину, а в холодну через 30 хвилин накладений джгут потрібно знімати на 3-5 хвилин, попередньо притиснувши пальцем магістральні судини, які постачають кров до ушкодженої ділянки. Повторне накладення джгута проводять з деяким зміщенням по відношенню до зони першого накладання. Зазначені процедури проводять декілька разів, притому час перетискання з кожним накладенням зменшують. При цьому кожен раз в супроводжувальній записці повинен бути вказаний точний час накладення. При стискуванні судин і нервових стовбурів на термін більше 2 годин може розвитися парез чи параліч кінцівки або можуть виникнути прояви турнікетного шоку. В основу корисної моделі поставлено задачу створення кровоспинного джгута, який дозволяє локально притиснути магістральну судину, припиняючи в ній кровоток при збереженні колатерального кровообігу. Поставлена задача вирішується тим, що в кровоспинному стрічковому джгуті згідно з корисною моделлю додатково введено блок крапкового блокатора магістрального кровотоку у вигляді з'єднаного зі стрічковим джгутом пружного виступу, висота якого сумірна з глибиною залягання магістральної судини, що постачає кров до зони травматичного ушкодження судинного русла, а площа притискання - з діаметром цієї судини. Доцільно пружний виступ блокатора магістрального кровотоку виконати порожнім зі зворотним клапаном. Також доцільно крапковий блокатор магістрального кровотоку виконати з'єднаним зі стрічковим джгутом пружинним фіксатором з можливістю його переміщення. Введення крапкового блокатора магістрального кровотоку у вигляді пружного виступу дозволяє цілеспрямовано стискувати саме магістральні судини, які постачають кров до зони ушкодження і пульсовий тиск крові, в яких є основним джерелом артеріальної кровотечі, не деформуючи і не травмуючи надмірно оточуючі тканини. Розміри та конфігурація пружного виступу вибрані такими, щоб вони дозволяли цілеспрямовано та гарантовано стискати магістральну судину в глибині міжм'язових проміжків. Враховуючи те, що достатня компресія для судин плеча та гомілки складає 4,3 кг, а для стискання стегнової артерії - 12,7 кг, потрібно крапковий блокатор магістрального кровотоку виконувати пружним, з досить жорсткої гуми (наприклад, для стегнової артерії) або порожнім з можливістю регулювання тиску за рахунок заповнення його рідиною чи повітрям до необхідного тиску (наприклад для артерій плеча та гомілки). Це останнє конструктивно забезпечується наявністю зворотного клапану, наприклад такого, як в балонному катетері Фолея. Приклад виконання пристрою ілюструється кресленнями, на яких зображено: 1 UA 100408 U 5 10 15 20 25 Фіг. 1 - загальний вигляд кровоспинного джгута, варіант з суцільної гуми; Фіг. 2 - те ж саме, варіант порожній; Фіг. 3 - рисунок загального вигляду кровоспинного джгута, вигляд спереду; Фіг. 4 - те ж саме, вигляд ззаду, варіант порожній. Пристрій містить стрічковий джгут 1 і з'єднаний з ним пружинним фіксатором 2 пружний виступ 3. В конкретному випадку для стегнової артерії цільногумовий пружний виступ 3 був виконаний у вигляді усіченої піраміди з округленими ребрами розмірами в основі 30 × 50 мм, висотою 3540 мм, розміри верхнього перерізу 20 × 30 мм. У випадку порожнього гумового (балонного) виступу 3 висота його повинна бути більшою (60 мм), оскільки він легше деформується при стисканні судини. Пристрій працює наступним чином. При наданні первинної лікарської медичної допомоги постраждалим з травматичним ураженням дистальних відділів артеріальної системи і необхідністю зняття первинно накладеного джгута заздалегідь підготовлюють джгут за корисною моделлю: з'єднують стрічковий джгут 1 з блоком крапкового блокатора магістрального кровотоку за допомогою пружинного фіксатора 2. Після послаблення раніше накладеного джгута визначають зону пульсації магістральної артерії, до якої притискають пружний виступ 3 та затягують новий джгут до зупинки артеріального пульсу нижче крапкового блокатору магістрального кровотоку та суттєвого припинення кровотечі із травмованих периферійних артеріальних судин. Таким чином, виконання зонального блокування артеріального кровотоку за допомогою зазначеного кровоспинного джгута дозволяє виключити надмірну компресію прилеглих тканин по всій окружності кінцівок із збереженням колатерального кровообігу. Це дає змогу уникнути ушкоджень, таких як парез та параліч кінцівок, турнікетний шок, гангрена і не створює підґрунтя для розвитку анаеробної інфекції. При цьому відпадає необхідність розпускання джгута кожні 30-60 хвилин, виникає можливість забезпечити транспортування постраждалого впродовж тривалого часу до спеціалізованого лікарського закладу. За необхідності зазначений джгут може забезпечити зменшення кровотечі при оперативних втручаннях як органовидаляючих (ампутація), так і органозберігаючих (накладення судинних швів, судинних протезів). 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 1. Кровоспинний джгут, що містить стрічковий джгут, який відрізняється тим, що додатково введений блок крапкового блокатора магістрального кровотоку у вигляді з'єднаного зі стрічковим джгутом пружного виступу, висота якого сумірна з глибиною залягання магістральної судини, що постачає кров до зони травматичного ушкодження судинного русла, а площа притискання - з діаметром цієї судини. 2. Кровоспинний джгут за п. 1, який відрізняється тим, що пружний виступ блокатора магістрального кровотока виконаний порожнім зі зворотним клапаном. 3. Кровоспинний джгут за п. 1, який відрізняється тим, що крапковий блокатор магістрального кровотоку з'єднаний зі стрічковим джгутом пружинним фіксатором з можливістю його переміщення. 2 UA 100408 U 3 UA 100408 U 4 UA 100408 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5