Спосіб профілактики, лікування інфекційних ускладнень мікрохірургічних втручань та проникаючих поранень органу зору

Реферат: Спосіб профілактики та лікування інфекційних ускладнень мікрохірургічних втручань та проникаючих поранень органу зору включає адаптацію країв рани за допомогою антимікробного шовного матеріалу, який перед накладанням швів імпрегнують антимікробною композицією у складі: декаметоксин, карбоксиметилкрохмаль, оксіетилцелюлоза, полівінілацетатна дисперсія та вода, висушують, намотують на стерильну котушку, поміщають в стерильні умови та зберігають до використання. UA 101463 U (12) UA 101463 U UA 101463 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до офтальмології. В основу корисної моделі поставлено задачу покращити профілактику та лікування інфекційних ускладнень у хворих після мікрохірургічних втручань та проникаючих травм ока. Відомі способи профілактики та лікування інфекційних ускладнень мікрохірургічних втручань та травм ока передбачають адекватне місцеве та системне застосування антисептиків, антибіотиків; ранню хірургічну обробку травм органу зору; використання шовного матеріалу з антимікробними властивостями (вікрил-плюс з триклозаном) при накладанні швів на структури допоміжного апарату ока. Проте ефективна протимікробна дія антибіотиків незалежно від способу введення обмежена в часі. Недоліками місцевого застосування антибіотиків є токсична дія на внутрішньоочні структури. При системному призначенні антибіотиків неможливо досягти достатньої концентрації препарату інтраокулярно. Триклозан, що входить до єдиного на сьогодні шовного матеріалу з антимікробними властивостями, який можна застосовувати в офтальмології, не має антипсевдомонадної і протигрибкової активності, малоактивний щодо грамнегативних мікроорганізмів, що обмежує його використання в офтальмохірургії [Вивчення антимікробних властивостей шовних матеріалів для офтальмохірургії / Г. Г. Назарчук, Й. Р. Салдан, О. А. Назарчук, В. Г. Палій, Н. В. Задерей, Ю. Й. Салдан // Вісник морфології.-2014. - Т. 20, № 1. - С. 205-209; Голуб А. В. Новые возможности профилактики инфекций области хирургического вмешательства / А. В. Голуб // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 56-66]. Недоліком відомих способів профілактики та лікування інфекційних ускладнень в офтальмохірургії і офтальмотравматології в післяопераційному періоді є недостатня протимікробна дія в зоні рани. В основу корисної моделі "Спосіб профілактики, лікування інфекційних ускладнень мікрохірургічних втручань" поставлено задачу підвищити ефективність протимікробної профілактики та лікування інфекційних ускладнень в плановій та ургентній мікрохірургії ока. Поставлена задача вирішується способом, що включає накладання на рану швів, імпрегнованих антимікробною композицією у складі: декаметоксин (0,08-0,12 мас. %), карбоксиметилкрохмаль (0,8-0,9 мас. %; ТУ У 6-04872 671.061-96), оксіетилцелюлоза (0,3-0,4 мас. %; ТУ 6-05-221-317-75), полівінілацетатна дисперсія (0,1-0,2 мас. %; ГОСТ 18992-80), вода (до 100 мас. %). Спосіб здійснюють таким чином. Шовний матеріал (ШМ) (нейлон 9-0, полігліколід 9-0) імпрегнують антимікробною композицією, просякаючи композиційним розчином протягом 5 хв. 12 год. з подальшим ступінчастим висушуванням нитки на повітрі при температурі 18-22 °C. При цьому на шовному матеріалі утворюється полімерна плівка, у якій утримується декаметоксин. Шовний матеріал виконує роль "подвійного депо" для антисептика декаметоксину. В процесі контакту з біологічними рідинами антисептик впродовж значного періоду часу виділяється в оточуюче середовище, створюючи необхідний антимікробний режим. Імпрегнований антимікробною композицією шовний матеріал використовують для адаптації країв операційної рани чи проникаючого поранення очного яблука. Приклад 1. Протимікробну дію полігліколіду 9-0 та нейлону 9-0, імпрегнованих антимікробною композицією, та вікрилу-плюс 6-0 (з триклозаном) вивчали на еталонних (n 5) та клінічних штамах S. aureus (n 5), Е. соli (n 5), P. aeruginosa (n 5), С. albicans (n 5). Результати враховували через 24 години інкубування в термостаті (t 37 °C) посівів на щільних поживних середовищах з досліджуваними штамами та тест-зразками ШМ. На фіг. 1 продемонстрована протимікробна активність шовного матеріалу вікрилу-плюс (V+) та нейлону з антимікробною композицією щодо Е. соli АТСС 25922. Зона затримки росту еталонного штаму кишкової палички навколо нейлону, імпрегнованого композицією на основі декаметоксину, в 4 рази перевищує таку навколо вікрилу-плюс і становить 20 мм та 5 мм, відповідно. На фіг. 2 зображено протимікробну активність шовного матеріалу вікрилу-плюс та нейлону з антимікробним полімерним покриттям щодо С. albicans CCM 885. Вікрил-плюс не володіє протигрибковою активністю: колонії С albicans CCM885 виявляли впритул до та на поверхні даного шовного матеріалу. Нейлон, імпрегнований антимікробною композицією, забезпечує зону затримки росту С. albicans CCM 885 діаметром 14 мм. Антимікробна композиція декаметоксину, модифікованих полісахаридів та полівінілацетату як полімерне покриття моно- та поліволокон синтетичних шовних матеріалів забезпечує останні потужними антимікробними властивостями щодо умовнопатогенних мікроорганізмів різних таксономічних груп порівняно з триклозанвмісним шовним матеріалом вікрил-плюс (табл. 1). 1 UA 101463 U Таблиця 1 Антимікробна активність шовних матеріалів щодо клінічних штамів збудників гнійно-запальних процесів органу зору Мікроорганізми (n) S.aureus (n 5) р Е.соlі (n 5) р P.aureginosa (n 5) р С. albicans (n 5) р Шовний матеріал полігліколід, нейлон, імпрегнований імпрегнований антимікробною антимікробною композицією композицією зони затримки росту, мм (M±m) 18,4±0,81 18,0±0,84 >0,05 13,8±0,49 13,8±0,20 >0,05 4,6±1,03 4,8±0,49 >0,05 14,2±0,58 11,2±0,20