Спосіб профілактики й корекції імунологічної недостатності в робітників виробництва простих поліефірів

Реферат: Спосіб профілактики й корекції імунної недостатності в робітників виробництва хімічних речовин, зокрема простих поліефірів, включає призначення триовіту, імуноактивного препарату - ехінацеї пурпурової, коферментного препарату - нікотинаміду, фітопрепарату - авеолу, ентеросорбенту - фібрабету і гепатопротектору - силібору. UA 104453 U (12) UA 104453 U UA 104453 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини праці й може бути використаною в профілактиці й корекції імунологічної недостатності в робітників виробництва хімічних речовин, зокрема простих поліефірів (ППЕ). Актуальність предмету корисної моделі пов'язана з широким розповсюдженням у господарській діяльності й побуті людини ксенобіотиків, у тому числі й ППЕ, тривалий контакт з якими, а також вихідними речовинами в процесі їх виробництва призводить до виникнення багатьох захворювань і патологічних станів. У той же час, кількість та якість існуючих способів проведення антидотної терапії й профілактичних заходів останніх залишає бажати кращого. Особливо це стосується корекції зсувів у такій важливій інтегративній системі людини, як імунна, недостатність якої є здебільшого центральною або однією з основних ланок патогенезу багатьох патологій. Відомі способи корекції імунодефіциту при цілій низці захворювань шляхом використання різних, зрозуміло імуноактивних препаратів - амізону, тимогену, імунофану, глутаргіну, циклоферону, поліоксидонію, алфагіну, гепону, нуклеїнату та ін. [Патенти на корисні моделі України №№ 33194, 34800, 38022, 50474, 59665, 64826, 69268, 78291 і 84204 відповідно]. Так, існує спосіб корекції імунної недостатності, зокрема у хворих на гострий некротичний панкреатит, який полягає в тому, що пацієнтам вводять рекомбінантний інтерлейкін-2 "Ронколейкін®" [Патент на корисну модель України № 22938. Спосіб корекції імунної недостатності в хворих на гострий некротичний панкреатит. МПК А61K 31/00. Опубл. 25.04.2007, бюл. № 5]. Однак, даний спосіб сприяє покращенню лише абсолютного числа лімфоцитів та їх + + + субпопуляцій CD3 , CD4 і CD8 при цьому захворюванні, центральною ланкою патогенезу якого також є імунодефіцит. До того ж, останній в даному способі, як і в попередньо наведених, обумовлений ендогенними причинами, у той час як такий же стан у людини може виникати й в процесі її трудової діяльності, або в разі проживання в деяких особливих регіонах, тобто під впливом екзогенних факторів, що не виключає наявності деяких особливостей його перебігу, а тому й корекції та профілактики. Відомі способи корекції імунодефіциту на тлі деяких захворювань саме в працівників промислових підприємств [Деклараційний патент на винахід № 63636 А. Спосіб корекції вторинного імунодефіциту на фоні хронічного бронхіту у працівників промислових підприємств. МПК А61K 31/00. Опубл. 15.01.2004, бюл. № 1; Деклараційний патент на винахід № 64375 А. Спосіб корекції вторинного імунодефіциту на фоні виразкової хвороби у працівників промислових підприємств. МПК А61K 31/00. Опубл. 16.02.2004, бюл. № 2]. Але ці способи передбачають призначення пацієнтам лише одного імуноактивного препарату, зокрема вже згаданого циклоферону, у той час як негативні екзогенні чинники можуть призвести й до інших порушень метаболізму, у зв'язку з чим також не виключено додаткове застосування відповідних препаратів. Так, існує спосіб корекції імунодефіцитного стану, що включає базисну терапію й додаткове одночасне пероральне введення талої води, а також препаратів "Мумійо-вітас", "Енсорал" чи "Білосорб-П", вітаміну Е [Деклараційний патент на винахід № 65232 А. Спосіб корекції імунодефіцитного стану. МПК А61K 31/355. Опубл. 15.03.2004, бюл. № 3], що дозволяє забезпечити й зниження синдрому ендогенної інтоксикації хворих, а також бактерицидний ефект. Відомий також спосіб профілактики порушень імунологічної реактивності, зокрема в працівників виробництва азотної кислоти, вітамінно-мінеральним комплексом триовіт (по 2 капсули) й харчовою мінеральною добавкою неоселен (по 100 мкг у вигляді розчину) щодня, протягом 6 тижнів [Білько Т.О. Профілактика порушень імунологічної реактивності у працівників виробництва азотної кислоти препаратами "Триовіт" і "Неоселен": Автореф. дис. канд. біол. наук: 14.02.01 / Інститут медицини праці АМН України. - К., 2005. - 20 с.]. Цей спосіб профілактики й корекції імунологічних порушень є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю й результатом, який може бути досягнутий, тому його вибрано за найближчий аналог. До недоліків найближчого аналога належить те, що в ньому використовуються препарати,які мають не основну для них саме активуючу дію на імунну систему, акцент робиться на корекцію лише деяких зсувів в останній, а також не враховується багато інших порушень, які мають місце в робітників, зайнятих у виробництві хімічних речовин. Так, як показали наші попередні дослідження, у робітників виробництва ППЕ спостерігаються не тільки порушення імунологічної реактивності та клітинного імунітету, а й порушення стану гуморального імунітету, зміни в протіканні основних нервових процесів кори головного мозку, ендокринні порушення, зміни активності оксидантно-антиоксидантної системи, зміни мембран як імунокомпетентних клітин (лейкоцитів), так і гепатоцитів, синдром "метаболічної інтоксикації". Крім цього, 1 UA 104453 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 враховуючи дію на робітників виробництва ППЕ екзогенних чинників зовсім іншої хімічної природи, ніж у разі найближчого аналога, слід очікувати й можливих особливостей зсувів показників, які характеризують імунну систему. В основу корисної моделі поставлено задачу уточнення й розширення арсеналу профілактично-оздоровчих заходів для робітників, працюючих у виробництві хімічних речовин, зокрема ППЕ, шляхом зменшення в них проявів імунної недостатності. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі профілактики й корекції імунної недостатності в робітників виробництва хімічних речовин, що включає призначення препаратів триовіт і неоселен, хімічний елемент селен в яких має в деякій мірі й імунну активність, згідно з заявленим способом, робітникам виробництва ППЕ залишають триовіт і додатково внутрішньо призначають імуноактивний препарат ехінацею пурпурову, нікотинамід, що теж стимулює імунну систему й покращує її роботу, авеол, який стимулює зокрема неспецифічний імунітет, фібрабет, що сприяє оптимальній ентеросорбції, а також силібор, який разом з авеолом мають антиоксидантний і мембраностабілізуючий ефекти. Технічний ефект способу профілактики й корекції імунної недостатності в робітників виробництва ППЕ обумовлений високою терапевтичною ефективністю препаратів комплексу, який заявляється, а також відсутністю їх негативного впливу на організм. Спосіб виконують наступним чином: Робітникам виробництва ППЕ призначають наступні профілактично-оздоровчі заходи: 1. Імуномодуляцію з використанням препарату рослинного походження ехінацея пурпурова, яка діє не тільки на клітинну, а й на гуморальну ланку імунітету, а також фактори природженої резистентності, настоянку трави (1 столову ложку трави залити склянкою кип'ятку й кип'ятити на водяній бані 10-15 хвилин) призначають по 1/3 склянки 3 рази на добу протягом 30 діб, повторюючи прийом через 6 місяців. 2. Вітамінотерапію з використанням триовіту по 1 капсулі 2 рази на добу після прийому їжі протягом 1 місяця, повторюючи курс через 6 місяців, і доповненням коферментного препарату нікотинаміду (вітаміну РР), який стимулює імунну систему, покращує енергетичні потреби клітин, позитивно впливає на функціонування головного мозку за умов хімічної інтоксикації, нормалізує вільнорадикальні й пероксидні процеси, запобігає окислювальному пошкодженню ліпідних і білкових компонентів біомембран, є субстратом утворення цикло-АДР-рибози й полі-АДРрибози - регуляторів процесів сигнальної трансдукції й генної експресії клітин, приймає участь в окислювально-відновних процесах і тканинному диханні, є основним попередником у біосинтезі нікотинамідних коферментів НАД і НАДФ - переносників електронів в окислювально-відновних реакціях у мітохондріях, препарат призначають по 0,05 г 2 рази на добу після прийому їжі протягом 12 діб, повторюючи прийом через 6 місяців. 3. Фітотерапію з використанням комплексного рослинного препарату авеолу на основі вівса посівного: трава вівса посівного містить органічні кислоти - щавлеву, малонову, ерукову, а також кумарин, скополетин, вітаміни А, В1, В2 та Е, алкалоїд авенін має седативну дію, тритерпенові сапоніни чинять стимулюючий, антидепресивний та адаптогенний ефекти, сприяють підвищенню розумової й фізичної працездатності, стимуляції неспецифічного імунітету, основна фармакологічна дія авеолу зумовлена покращенням енергозабезпеченості тканин і клітин, підвищенням їх функціональної активності, мембраностабілізуючим та антиоксидантним ефектами, препарат призначають по 15-20 крапель 2-3 рази на добу за 30 хвилин до прийому їжі протягом 1 місяця, повторюючи курс через 6 місяців. 4. Ентеросорбцію з використанням препарату фібрабету в дозі 1 г/кг маси тіла протягом 10 діб, оскільки нами доказана саме імунотоксична дія ППЕ (ентеросорбент фібрабет - біологічно активна добавка, одержана з насінних оболонок висівок пшениці й гречки, насіння льону, білої глини (каоліну) та соку буряка столового, препарат містить вітаміни й мікроелементи). 5. Гепатопротекцію з використанням гепатопротектору на основі розторопші плямистої, зокрема препарату силібору, по 1 таблетці 3 рази на добу до прийому їжі протягом 1 місяця, повторюючи курс через 3 місяці. Ефективність способу встановлена експериментально. Корекцію порушень імунітету застосовували в 67 робітників цехів хімічного виробництва ППЕ, в яких були вивчені біохімічні маркери до й після застосування способу корекції, що заявляється. Середній вік робітників основної групи становив 44 ±11,8 роки. Усі обстежені були особами чоловічої статі. Серед обстежуваних основної групи 28 чоловік за професією були апаратниками синтезу, 22 апаратниками перегонки, 17 - апаратниками окислення й гідратації. Професійний стаж коливався від 5 до 20 років (у середньому 12±7,8 року). Контрольну групу склали 29 науковотехнічних робітників, які не мали прямого контакту зі шкідливими факторами хімічного виробництва. 2 UA 104453 U 5 10 15 В обстежуваних робітників до корекції, поперед усього, спостерігалися гематологічні порушення (табл. 1): лейкоцитопенія (вміст лейкоцитів зменшувався на 29,5 %), лімфоцитопенія (вміст лімфоцитів знижувався на 18,5 %). Зростала, порівняно з контролем, відносна кількість паличкоядерних (на 56,1 %) і сегментоядерних (на 29,7 %) нейтрофільних лейкоцитів. Фагоцитарна активність (ФА) і фагоцитарне число (ФЧ) нейтрофілів знижувалися відповідно на 34,5 % й 24,2 %, що свідчило про порушення в системі неспецифічної резистентності організму. Збільшувалася відносна кількість еозинофілів (на 50,7 %). Порушення клітинного імунітету проявлялося також Т-лімфоцитопенією (вміст Т-лімфоцитів зменшувався на 34,0 %). Що ж стосується такого показника гуморального імунітету як В-лімфоцитів, то кількість їх зменшувалася на 28,9 %. Для більш детального аналізу змін у клітинній та гуморальній ланках імунітету визначали вміст Т-клітин, циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) і всіх класів (A, G і М) імуноглобулінів (Ig) + + (див. табл. 1). Виявлено, порівняно з контролем, зменшення рівня СД3 на 34,0 % й СД4 - на + 33,4 % на тлі практично незміненого рівня СД8 . При цьому, значення імунорегуляторного + + індексу СД4 /СД8 знижувалося з 2,1 до 1,5. З боку гуморального імунітету простежувалося зниження вмісту IgA - на 20,9 %, IgG - на 19,7 % й IgM - на 26,0 % на тлі підвищення рівня ЦІК (на 29,2 %). У цілому наведені вище результати переконливо свідчать про розвиток вторинної імунної недостатності в організмі робітників, безпосередньо зайнятих у виробництві ППЕ. 20 Таблиця 1 Інформативні біохімічні показники стану імунної системи в робітників, зайнятих у виробництві ППЕ, до й після корекції (М±m) Показник 9 Лейкоцити, 10 /л 9 Лімфоцити, 10 /л Нейтрофіли паличкоядерні, % Нейтрофіли сегментоядерні, % ФА, % ФЧ Еозинофіли, % Т-лімфоцити, % В-лімфоцити, % + СД3 , % + СД4 , % + СД8 , % + + СД4 /СД8 IgA, г/л IgG, г/л IgM, г/л ЦІК, г/л Контроль 5,86±0,61 2,16±0,09 4,1±0,2 53,6±4,3 64,7±3,0 72,58±5,10 1,42±0,11 69,13±4,12 25,61±2,46 69,13±4,12 43,75±3,84 j 21,34±2,05 2,05±0,1 2,68±0,20 9,46±1,30 1,27±0,11 1,92±0,18 До корекції 4,13±0,38* 1,76±0,08* 6,4±0,3* 69,5±3,1* 42,4±4,1* 55,05±4,7* 2,14±0,21* 45,60±2,05* 18,23±1,52* 45,60±2,05* 29,13±1,40* 19,72±1,80 1,47±0,1* 2,12±0,18* 7,60±0,45* 0,94±0,08* 2,48±0,20* Після корекції 4,83±0,56 1,90±0,13 х 5,3±0,4* 59,2±5,3 54,5±6,8 63,40±5,87 х 1,60±0,13 52,96±4,79* 21,46±1,90 х 54,57±4,10* x 35,62±3,15 20,63±1,95 1,73±0,15* 2,35±0,19 8,21±0,52 1,08±0,09 2,05±0,19 Примітка: у таблицях 1-2: * - вірогідність порівняно з контролем (р