Спосіб диференціальної діагностики змін тканини передміхурової залози шахтарів, обумовлених впливом “чорнобильського чинника” або несприятливих умов роботи в підземних вугільних шахтах

Спосіб диференціальної діагностики змін тканини передміхурової залози шахтарів, обумовлених впливом "чорнобильського чинника" або несприятливих умов роботи в підземних вугільних шахтах, який включає якісну морфологічну оцінку морфо-функціонального стану органа, який відрі 3 34908 вугільних ша хт із великим стажем роботи, використання такого нозологічного контролю для них виявляється неприйнятним, оскільки більшість із них страждає на хронічний пиловий бронхіт із клінічними й патоморфологічними проявами, на тлі яких неможливо за допомогою тільки якісних морфологічних характеристик здійснити диференціальну діагностику захворювання бронхів, викликаного участю в роботах з ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС. В основу корисної моделі поставлене завдання створення способу диференціальної діагностики змін тканини передміхурової залози шахтарів, обумовлених впливом «чорнобильського чинника» або несприятливих умов роботи в підземних вугільних шахта х, у якому забезпечується підвищення точності діагнозу. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі диференціальної діагностики змін тканини передміхурової залози шахтарів, обумовлених впливом «чорнобильського фактора» або несприятливих умов роботи в підземних вугільних шахтах, що включає якісну морфологічну оцінку морфо-функціонального стану органа, відповідно до корисної моделі, додатково визначають кількісні морфологічні показники морфо-функціонального стану простати і їхні діагностичні коефіцієнти, які підсумують за методом розпізнавання Вальда й при досягненні діагностичного порога -130 діагностують наявність структурних змін тканини передміхурової залози під впливом «чорнобильського чинника», при досягненні порога +130 діагностують відсутність структурних змін тканини передміхурової залози під впливом якого-небудь зовнішнього патогенного фактора, при одержанні суми діагностичних коефіцієнтів, що не досягає жодного з порогів, діагностують наявність структурних змін тканини передміхурової залози під впливом несприятливих умов роботи в підземних вугільних шахтах. Спосіб здійснюють подальшим чином. Шматочки тканини передміхурової залози (біопсійний або секційний матеріал) фіксують у нейтральному забуференому формаліні (р 7,4) протягом 24 годин. Після дегідратації шматочки тканини заливають у високоочищений парафін з полімерними добавками (Richard-Allan Scientific, США) при температурі не вище 60°С. Виготовляють серійні зрізи товщиною 5±1мкм на ротаційному мікротомі Microm HM325, обладнаному системою переносу зрізів STS (Carl Zeiss, Німеччина). Частину зрізів забарвлюють за стандартними методиками: гематоксиліном та еозином, за Вергоффом, толуїдиновим синім при рН 2,6 і 5,3, ставлять ШЙК-реакцію. Зрізи, призначені для імуногістохімічного (ІГХ) дослідження, розташовують на вкритому адгезивною речовиною склі Super Frost Plus (Menzel, Німеччина). Для «демаскування» антигенів регідратовані зрізи піддають термічній обробці в розчині Target Retrieval Solution (DAKO, Данія) з використанням водяної бані GFL1023. Після блокування неспецифічного зв'язування білків протеїновим блоком (DAKO) і ендогенної пероксидазної активності пероксидазним блоком (DAKO) наносять первинні антитіла. Використовують мишачі моноклональні 4 антитіла (МАТ) до CD34 (клон QBEnd10, DAKO), колагену IV типу (клон CIV22, D AKO), PCNA (клон PC 10, DAKO). Візуалізацію первинних антитіл проводять за допомогою полімерної системи детекції DAKO EnVision+. Як субстрат для пероксидази хрону використовують DAB+ (D AKO). Препарати дофарбовують гематоксиліном Майєра. Потім пофарбовані зрізи містять у напівсинтетичне середовище Permanent Mounting Medium (DAKO). Дослідження препаратів проводять на дослідницькому мікроскопі Olympus AX70 (Японія) з використанням програми AnalySIS Pro 3.2 (фірма Softlmaqinq, Німеччина) відповідно до рекомендацій виробника програмного продукту. Для оцінки морфо-функціонального стану передміхурової залози у навчальному масиві (тобто у спостереженнях, в яких із 100%-вою вірогідністю верифікована наявність впливу «чорнобильського чинника» (1-ша група) або відсутність впливу будьякого патологічного чинника (2-га група)) визначають наступні параметри: кількість залоз у полі зору; середню площу перетину залози (мкм 2); середню площу перетину просвіту залози (мкм 2); площу, займану залозами в полі зору (мкм 2); площу, займану просвітами в полі зору (мкм 2); площу, займану епітелієм у полі зору (мкм 2); питому частку залозистого компонента в полі зору; питому частку просвітів залоз у полі зору; питому частку епітелію в полі зору; питому частку епітелію в залозах; кількість судин у полі зору; середню площу перетину судини (мкм 2); площу, займану судинами в полі зору (мкм 2); питому частку судин у полі зору; співвідношення судинного й залозистого компонентів; співвідношення судинного й епітеліального компонентів; площу строми в полі зору (мкм 2); питому частку строми в полі зору; коефіцієнт співвідношення строми й паренхіми; кількість клітинних інфільтратів у полі зору, середню площу перетину інфільтрату (мкм 2), питому частку інфільтратів у полі зору; середню кількість клітин у залозі; питому частку РСМА+-клітин у залозах; питому частку колагену IV тип у (%%) - усього 25 параметрів. Обчислювальну й статистичн у обробку результатів вимірів здійснюють за допомогою убудованих у програму AnalysisPro 3.1 (фірма Soft Imaging System, Німеччина) статистичних функцій. Обчислюють значення середньої арифметичної (М), середнього квадратичного відхилення, помилки визначення середньої арифметичної (m), коефіцієнта варіації ознаки (CV). За отриманими даними розраховують діагностичні коефіцієнти (ДК) за формулою: R x i A1 DK(xi ) = 100lg , [5] R xi A2 де ДК - діагностичний коефіцієнт; P(Xi/A1) - частота, з якою зустрічається Xі - ознака за умов приналежності спостереження до «чорнобильської» групи; Р(Хі /А2) - частота, з якою зустрічається Xі - ознака за умов приналежності спостереження до контрольної групи; X1... і - морфометричні параметри морфо-функціонального стану передміхурової залози. За отриманими даними створюють діагностичну таблицю (табл. 1), в яку включають лише пока ( ( ) ) 5 34908 зники із підсумковою інформативністю не нижчою, ніж 0,5 [5]. Отримані діагностичні коефіцієнти підсумовують і за умов досягнення діагностичного порога, який дорівнює -130, діагностують наявність структурних змін тканини передміхурової залози під впливом «чорнобильського чинника», за умов досягнення порога, який дорівнює +130, діагностують відсутність структурних змін тканини передміхурової залози під впливом будь-якого зовнішнього 6 патогенного чинника, при отриманні суми діагностичних коефіцієнтів, яка не сягає жодного з порогів, діагностують наявність структурних змін тканини передміхурової залози під впливом несприятливих умов роботи в підземних вугільних шахтах. За отриманими даними нами створена діагностична таблиця (табл.), до якої увійшли лише показники з інформативністю не нижчою, ніж 0.5 [5]. Таблиця Діагностична таблиця для диференційної діагностики змін тканини передміхурової залози, обумовлених «чорнобильським чинником» або несприятливими умовами роботи в підземних вугільних ша хта х №з/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Найменування параметра та його діапазони Кількість залоз у полі зору 0 1-5 6-7 8-9 10 і більше Середня площа перетину залози (мкм 2) до 20000,0 20000,01-40000,0 40000,01 і більше Середня площа перетину просвіту залози (мкм 2) до 10000,0 10000,01-20000,0 20000,01 і більше Площа, займана залозами в полі зору (мкм 2) до 100000,0 100000,01-200000,0 200000,01 і більше Площа, займана просвітами залоз у полі зору (мкм 2) до 50000,0 50000,01-100000,0 100000,01 і більше Площа, займана епітелієм у полі зору (мкм 2) 0-50000 50001-100000 100001-150000 150001,01 і більше Питома частка залозистого компонента в полі зору до 0,1000 0,1001-0,2000 0,2001-0,3000 0,3001-0,4000 0,4001-0,5000 0,5001 і більше Питома частка просвітів залоз у полі зору до 0,1000 0,1001-0,2000 0,2001-0,3000 0,3001-0,4000 0,4001 і більше Рхі/А1 Рхі/А2 DK 0 0,633 0,167 0,133 0,067 0,066 0,426 0,180 0,098 0,230 - 12,00 + 17,20 -3,42 + 13,21 - 53,69 0,391 0,232 0,377 0,860 0,082 0,058 - 34,26 + 45,06 + 81,37 åI 6,79 0,39 1,78 0,02 0,23 4,37 24,41 8,04 3,37 12,999 15,05 0,448 0,227 0,325 0,831 0,078 0,091 - 26,82 + 46,21 + 55,39 0,200 0,167 0,633 0,672 0,262 0,066 - 52,64 - 19,69 + 98,49 5,13 3,44 6,48 41,33 12,43 0,94 27,96 22,87 0,200 0,200 0,600 0,656 0,164 0,180 -51,57 + 8,64 + 52,21 0,167 0,167 0,232 0,434 0,484 0,203 0,156 0,157 -46,21 -8,48 + 17,42 + 44,16 11,75 0,16 10,96 14,26 7,32 0,15 0,67 6,12 53,6 0,033 0,167 0,000 0,167 0,133 0,500 0,459 0,213 0,148 0,115 0,016 0,049 -113,90 - 10,68 -9,00 + 16,21 + 91,03 + 100,72 0,200 0,167 0,267 0,300 0,066 0,639 0,180 0,098 0,034 0,049 - 50,45 -3,26 + 43,53 + 95,86 + 13,59 24,24 0,25 0,66 0,42 5,32 22,70 27,65 11,07 0,02 3,68 12,75 0,12 7 34908 8 Продовження таблиці №з/п 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Найменування параметра та його діапазони Питома частка епітелію в полі зору до 0,10 0,11-0,20 0,21 і більше Питома частка епітелію в залозах до 0,40 0,41-0,50 0,51 і більше Кількість судин у полі зору до 50 51-100 101 і більше Середня площа перетину судини (мкм 2) 0-50,0 50,01-100,0 100,01-200,0 200,01-300,0 300,01-400,0 400,01-500,0 501-1000 1001 і більше Площа, займана судинами в полі зору (мкм 2) до 5000 5001-10000 10001-20000 20001-30000 30001-40000 40001 і більше Питома частка судин у полі зору до 0,0100 0,0101-0,0200 0,0201-0,0300 0,0301-0,0400 0,0401-0,0500 0,0501 і більше Співвідношення судинного й залозистого компонентів до 0,1000 0,1001-0,1500 0,1501-0,2000 0,2001-0,5000 0,5001 і більше Співвідношення судинного й епітеліального компонентів до 0,1000 0,1001-0,5000 0,5001 і більше Площа строми в полі зору (мкм 2) 0-100000 100001-200000 200001-300000 300001-400000 400001 і більше Питома частка строми в полі зору до 0,3000 0,3001-0,5000 Рхі/А1 Рхі/А2 DK 0,167 0,167 0,666 0,820 0,131 0,049 -69,11 + 10,54 + 113,33 0,033 0,200 0,767 0,721 0,098 0,181 - 133,94 + 30,98 + 62,71 0,233 0,433 0,334 0,508 0,344 0,148 -33,85 + 9,99 + 35,35 0,111 0,285 0,324 0,120 0,049 0,027 0,052 0,032 0,199 0,350 0,266 0,083 0,035 0,015 0,037 0,015 -25,18 -8,96 -8,48 + 16,16 + 14,82 + 25,22 + 15,29 + 31,44 0,033 0,167 0,333 0,233 0,167 0,067 0,230 0,328 0,377 0,033 0,016 0,016 - 84,32 -29,32 -5,50 + 84,88 + 101,86 + 61,54 0,033 0,167 0,133 0,167 0,100 0,400 0,230 0,295 0,278 0,131 0,033 0,033 - 83,79 -24,81 - 32,02 + 10,41 + 48,43 + 108,64 L åI 57,71 22,56 0,19 34,96 66,03 46,08 1,58 18,37 8,39 4,65 0,45 3,29 2,57 1,10 0,29 0,24 0,30 0,11 0,15 0,12 0,26 28,51 8,31 2,36 0,12 8,49 7,69 1,54 33,91 8,22 1,59 2,33 0,19 1,63 19,95 7,35 0,533 0,133 0,033 0,233 0,068 0,525 0,066 0,180 0,148 0,081 + 0,72 + 30,82 - 73,32 + 19,91 -8,97 0,003 1,04 5,39 0,85 0,07 2,81 0,367 0,467 0,166 0,525 0,393 0,082 -15,56 + 7,41 + 30,82 0,167 0,267 0,233 0,133 0,200 0,033 0,016 0,033 0,246 0,672 + 70,42 + 122,24 + 84,88 -26,71 - 52,63 0,300 0,200 0,033 0,016 + 96,14 + 108,64 1,23 0,27 1,31 42,48 4,72 15,34 8,49 1,51 12,42 47,54 12,85 9,97 9 34908 10 Продовження таблиці №з/п 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Найменування параметра та його діапазони 0,5001-0,6000 0,6001-0,7000 0,7001 і більше Коефіцієнт співвідношення строми й паренхіми 0,07-1,00 1,01-5,00 5,01-9,00 9,01 - і більше Кількість клітинних інфільтратів у полі зору 0 1-5 6 і більше Середня площа перетину інфільтрату (мкм 2) 0-500 501-1000 1001-2000 2001-3000 3001-4000 4001-5000 5001 і більше Питома частка інфільтратів у полі зору до 0,0100 0,0101 і більше Середня кількість клітин у залозі до 50 51-100 101-150 151-200 201 і більше Питома частка PCNA+-клітин у залозах до 0,10 0,11-0,20 0,21 і більше Питома частка колагену IV тип у (в %%) до 1,00 1,01-3,00 3,01-5,00 5,01 - і більше Рхі/А1 0,133 0,167 0,200 Рхі/А2 0,016 0,115 0,820 DK + 91,03 + 16,21 -61,26 åI 5,32 0,42 18,98 32,31 0,500 0,333 0,133 0,033 0,115 0,295 0,197 0,393 + 63,83 + 5,26 - 17,06 - 107,59 0,775 0,208 0,017 0,925 0,069 0,006 -7,68 + 48,15 + 42,60 0,210 0,177 0,065 0,145 0,097 0,129 0,177 0,107 0,107 0,214 0,036 0,071 0,107 0,358 + 29,16 + 21,90 -52,13 + 60,90 + 13,19 + 8,07 -30,38 0,926 0,074 0,333 0,667 + 44,37 -95,42 0,300 0,566 0,067 0,067 0,000 0,114 0,457 0,257 0,114 0,058 + 41,91 +9,35 - 58,63 -23,41 - 12,00 0,400 0,533 0,067 0,057 0,114 0,829 + 84,62 + 66,98 - 109,25 0,106 0,273 0,288 0,333 0,59 0,295 0,033 0,082 - 74,54 -3,42 + 94,35 + 60,92 12,29 0,10 0,55 19,37 4,16 0,58 3,36 0,22 12,49 1,5 0,77 3,9 3,33 0,17 0,09 2,73 41,42 13,15 28,27 10,88 3,89 0,51 5,58 0,56 0,34 70,16 14,51 14,03 41,62 37,77 18,04 0,04 12,03 7,66 Примітки: Рхі/А1 - частота, з якою зустрічається діапазон ознаки в спостереженнях контрольної групи; Рхі/А2 - частота, з якою зустрічається діапазон ознаки в спостереженнях «чорнобильської» групи; DK - діагностичний коефіцієнт; å I - інформативність ознаки і його діапазонів. Як наочну ілюстрацію можливостей практичного використання розробленого способу диференціальної діагностики змін тканини передміхурової залози шахтарів, обумовлених впливом «чорнобильського чинника» або несприятливих умов роботи в підземних вугільних ша хтах і створеної на його основі діагностичної таблиці (табл. 1), наводимо конкретні приклади. Приклад 1. Спостереження №25 (Ф-ко В.І., 35 років, акт розтину №102). У результаті проведеного комплексного морфометричного й імуногістохімічного дослідження встановлені наступні параметри тканини передміхурової залози: кількість залоз у полі зору дорівнює 4,9±0,92 (DK + 17,2), середня площа перетину залоз - 39922,31±6478,38мкм 2 (DK + 45,06), середня площа перетину просвіту залози - 17524,34±3046,93мкм 2 (DK + 46,21), площа, займана залозами в полі зору 195619,30±28936,14мкм 2 (DK - 19,69), площа, займана просвітами залоз у полі зору 87621,71±13588,11мкм 2 (DK + 8,64), площа, займана епітелієм у полі зору 107997,59±16585,07мкм 2 (DK + 17,42), питома частка залозистого компонента в полі зору 0,4031±0,0596 (DK + 91,03), питома частка просвітів залоз у полі зору - 0,1806±0,0280 (DK - 3,26), питома частка епітелію в полі зору - 0,2226±0,0342 (DK + 113,33), питома частка епітелію в залозах 11 34908 0,5562±0,0197 (DK + 62,71), кількість судин у полі зору - 135,2±10,51 (DK + 35,35), середня площа перетину судини - 189,21±11,05 мкм2 (DK - 8,48), площа, займана судинами в полі зору 25581,23±2599,16мкм 2 (DK + 84,88), питома частка судин у полі зору - 0,0527±0,0054 (DK + 108,64), співвідношення судинного й залозистого компонентів - 0,2122±0,0672 (DK + 19,91), співвідношення судинного й епітеліального компонентів 0,3769±0,1136 (DK + 7,41), площа строми в полі зору - 289645,78±28936,14мкм 2 (DK + 84,88), питома частка строми в полі зору - 0,5969±0,0596 (DK + 91,03), коефіцієнт співвідношення строми й паренхіми - 2,51±0,86 (DK + 5,26), кількість клітинних інфільтратів у полі зору - 0,0 (DK - 7,68), середня кількість клітин у залозі - 72,03±3,75 (DK + 9,35), питома частка PCNA+-клітин у залозах 0,1213±0,0055 (DK + 66,98), питома частка колагену IV тип у - 2,06±0,12% (DK - 3,42). Підсумкова сума діагностичних коефіцієнтів склала + 872,76, що, відповідно до таблиці величин граничних сум діагностичних коефіцієнтів при різному припустимому відсотку помилок першого й другого роду [5], дозволяє з імовірністю 99,9% віднести дане спостереження до контрольної групи. Приклад 2. Спостереження №36 (Ф-сов В.Н., 49, акт розтину №3107). У результаті проведеного комплексного морфометричного й імуногістохімічного дослідження встановлені наступні параметри тканини передміхурової залози: кількість залоз у полі зору дорівнює 7,43±1,21 (DK + 13,21), середня площа перетину залоз - 10246,09±908,64мкм 2 (DK - 34,26), середня площа перетину просвіту залози - 5646,87±693,77мкм 2 (DK - 26,82), площа, займана залозами в полі зору - 77089,63±11475,69мкм 2 (DK - 52,64), площа, займана просвітами залоз у полі зору - 40872,60±7408,61мкм 2 (DK- 51,57), площа, займана епітелієм у полі зору 36217,03±6445,23мкм 2 (DK-46,21), питома частка залозистого компонента в полі зору 0,1589±0,0237 (DK - 10,68), питома частка просвітів залоз у полі зору - 0,0842±0,0153 (DK- 50,45), питома частка епітелію в полі зору - 0,2226±0,0342 (DK - 69,11), питома частка епітелію в залозах 0,4252±0,0452 (DK + 30,98), кількість судин у полі зору - 57,14±6,68 (DK + 9,99), середня площа перетину судини - 249,69±28,99мкм 2 (DK + 16,16), площа, займана судинами в полі зору 14267,76±1821,89мкм 2 (DK-5,50), питома частка судин у полі зору - 0,0294±0,0038 (DK - 32,02), співвідношення судинного й залозистого компонентів - 0,2125±0,0488 (DK + 19,91), співвідношення судинного й епітеліального компонентів 0,5437±0,1515 (DK + 30,82), площа строми в полі зору - 408175,44±11475,69мкм 2 (DK- 52,63), питома частка строми в полі зору - 0,8411±0,0237 (DK 61,26), коефіцієнт співвідношення строми й паренхіми - 5,70±0,78 (DK - 17,06), кількість клітинних інфільтратів у полі зору -0,0 (- 7,68), середня кількість клітин у залозі - 118,53±23,89 (DK-58,63), питома частка РСКА+ -клітин у залозах 0,3367±0,0177 (DK - 109,25), питома частка колагену IV типу - 1,00±0,18% (DK - 74,54). Підсумкова сума діагностичних коефіцієнтів склала - 639,24, що, відповідно до таблиці величин граничних сум 12 діагностичних коефіцієнтів при різному припустимому відсотку помилок першого й другого роду [5], дозволяє з імовірністю 99,9% віднести дане спостереження до «чорнобильської» групи. Приклад 3. Спостереження №17 (Ф-ін В.І., 28 років, акт розтину №1103). У результаті проведеного комплексного морфометричного й імуногістохімічного дослідження встановлені наступні параметри тканини передміхурової залози: кількість залоз у полі зору дорівнює 8,65±0,92 (DK + 13,21), середня площа перетину залоз 24823,85±3542,22мкм 2 (DK + 45,06), середня площа перетину просвіту залози 12627,50±1981,82мкм 2 (DK + 46,21), площа, займана залозами в полі зору 182455,30±23293,61мкм 2 (DK - 19,69), площа, займана просвітами залоз у полі зору 91549,35±12398,65мкм 2 (DK + 8,64), площа, займана епітелієм у полі зору 90905,95±13203,59мкм 2 (DK - 8,48), питома частка залозистого компонента в полі зору 0,3760±0,0480 (DK + 16,21), питома частка просвітів залоз у полі зору - 0,1887±0,0256 (DK - 3,26), питома частка епітелію в полі зору - 0,1873±0,0272 (DK + 10,54), питома частка епітелію в залозах 0,4977±0,0205 (DK + 30,98), кількість судин у полі зору - 27,75±2,03 (DK - 33,85), середня площа перетину судини - 458,07±40,31мкм 2 (DK + 25,22), площа, займана судинами в полі зору 12711,48±1825,20мкм 2 (DK - 5,50), питома частка судин у полі зору - 0,0262±0,0038 (DK - 32,02), співвідношення судинного й залозистого компонентів - 0,2227±0,0983 (DK + 19,91), співвідношення судинного й епітеліального компонентів 0,4784±0,2219 (DK + 7,41), площа строми в полі зору - 302809,66±23293,61мкм 2 (DK - 26,71), питома частка строми в полі зору - 0,6240±0,0480 (DK + 16,21), коефіцієнт співвідношення строми й паренхіми - 5,03±1,91 (DK - 17,06), кількість клітинних інфільтратів у полі зору - 0,55±0,26 (DK + 48,15), середня площа перетину інфільтрату 6670,66±5151,51мкм 2 (DK - 30,38), питома частка інфільтратів у полі зору - 0,0223±0,0180 (DK 95,42), середня кількість клітин у залозі 67,39±18,95 (DK + 9,35), питома частка РСКА+ клітин у залозах - 0,1829±0,0141 (DK + 66,98), питома частка колагену IV типу - 0,4439±0,0486% (DK - 74,54). Підсумкова сума діагностичних коефіцієнтів склала - 7,52, що, відповідно до таблиці величин граничних сум діагностичних коефіцієнтів при різному припустимому відсотку помилок першого й другого роду [5], дозволяє з імовірністю 95% віднести дане спостереження до «шахтарської» групи. Практичне використання розробленого нами способу диференціальної діагностики змін тканини передміхурової залози шахтарів, обумовлених впливом «чорнобильського чинника» або несприятливих умов роботи в підземних вугільних шахта х і створеної на його основі діагностичної таблиці (табл. 1) дозволяє з високим ступенем імовірності (не менш, ніж 95%) діагностувати приналежність досліджуваного спостереження до тієї або іншої групи (контрольної, «шахтарської» або «чорнобильської»), зробити прийняття такого рішення 13 34908 максимально об'єктивним, що не залежить від суб'єктивної оцінки ступеня вираженості тих або інших стр уктурних змін тканини передміхурової залози тим або іншим дослідником, уніфікува ти алгоритм ухвалення діагностичного рішення поза залежністю від рівня кваліфікації й особистого досвіду лікаря. Джерела інформації, які взяті до уваги: 1. Ковальчук М.Г. Патология внутренних органов у горнорабочих по данным ультразвукового исследования (УЗИ) // Довкілля та здоров'я. 2006. - N2. - С. 43-45. 2. Ребров Б.О. Роль інтерлейкінів 6 та 10 у розвитку змін водно-сольового обміну у ша хтарів/ Б.О. Ребров, В.М. Смирнов // Урологія. - 2002. - Т. Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 14 6, N 3. - С 59-62. 3. Бодаченко Т.П. Стр уктура патологии, связанной с работами по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: взгляд с современной позиции // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2006. - Т. 10, №1. - С. 17-21. 4. Терещенко В.П., Козлова Т.Г., Гичка С.Г., Самусєва О.С, Сегеда Т.П., Сушко В.О., Науменко О.М., Гаврилей Л.М., Задорожна Г.Г., Бубело Г.О. Особливості патоморфологічної діагностики хронічних обструктивни х захворювань легень: Методичні рекомендації. - Київ, 2004. - 24 с. 5. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М.: Медицина, 1978. - 296 с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601