Спосіб діагностики сечових каменів передміхурової залози

Спосіб діагностики сечових каменів передміхурової залози шляхом ультразвукового сканування, який відрізняється тим, що проводять петроскопічне дослідження препаратів із видалених каменів і при виявленні у їх структурному складі вмісту оксалату кальцію, фосфорнокислих та сечокислих солей, характерних для каменів із сечі, визначають наявність сечових каменів передміхурової залози. (19) (21) u200500364 (22) 17.01.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Ухаль Михайло Іванович, Ухаль Олена Михайлівна (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 11617 парати. Їх висушували, фіксували 96° етиловим спиртом та фарбували зеленим стійким і азуром А. При ультразвуковому скануванні за допомогою ректального датчика камені передміхурової залози виявляли у всіх 58 хворих на хронічний простатит. При цьому тінь ехо-відображення давали камені у 20 із 58 хворих ( 34,9%). Це були щільні камені і вони знаходились в основному в парауретральній зоні та в прямих кінцевих частинах вивідних протоків передміхурової залози. Розміри цих каменів були від 6 до 15мм. У 16 хворих із тіню ехо-відображення камені були також видимі на оглядових рентгенограмах передміхурової залози. Камені із відсутнім ехо-відображенням в основному знаходились в периферійних зонах передміхурової залози. Розміри цих каменів не перевищували 4-5мм. На рентгенограмах передміхурової залози камені із відсутнім еховідображенням були не видимі. У 36 із 58 хворих (62,6%) із каменями передміхурової залози та супутнім простатитом проведено трансуретральну електрорезекцію передміхурової залози і шийки сечового міхура. Оперативне втручання у цих хворих проведено у зв'язку із вираженою іритативною та обструктивною симптоматикою .Симптоми порушення сечовиділення (IPSS) у цих хворих в середньому складали 23,2 ±2, а якість життя (QoL) -4,8±0,9 балів. Камені передміхурової залози були видалені під час оперативного втручання у 34 із 36 хворих. Важливо підкреслити, що камені, які давали позитивну ехо-тінь, були видалені у всіх 20 хворих. При дослідженні каменів, які давати відображення ехотіні встановлено, що основна маса їх структури складається із неорганічних сольових речовин. Так, камені із оксалату кальцію були виявлені у 5 хворих (25%), сечокислі - у 4 (20%), фосфорнокислі - у 3 (15%) і змішані (оксалат кальцію + фосфорне кислі солі) - у 8 пацієнтів (40%). При петроскопічному дослідженні органічних та неорганічних складових елементів каменів із оксалату кальцію неорганічні сольові структури складали 88%, а Комп’ютерна верстка Д. Дорошенко 4 органічні - 12%. У сечокислих каменів неорганічні структури складали 95%, а органічні - 5%. У фосфорнокислих каменях та змішаних каменях неорганічні структури складали - 82% і 84% відповідно, а органічні 8 і 6%. Серед органічних складових (особливо у фосфорнокислих каменях) у великій кількості виявляли адгезовані лейкоцити, бактерії та злущені шари епітеліальних клітин При вивчені структури каменів передміхурової залози, які не давали зображення ехо - тіні, виявлено, що основною їх складовою частиною є органічні речовини - адгезовані амілоїдні тільця, десквамований епітелій та холестерин. Неорганічні речовини у вигляді солі оксалату кальцію виявляються тільки у зовнішньому шарі каменів передміхурової залози, що не давали ехо тіні. При порівняному досліджені структури 10 каменів, видалених під час тєлолітотомії із нирок (4 із оксалата кальцію, 2 сечокислих і 4 фосфорнокислих) встановлено, що їх склад практично ідентичний структурам каменів із відображенням ехо-тіні, які були видалені із передміхурової залози. Цей факт підтверджує, що у всіх 20 хворих (100%) камені передміхурової залози розвинулись із сечі. Таким чином, у порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб діагностики дозволяє у 100% виявити камені передміхурової залози, які розвинулись із сечі. Джерела інформації: 1. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит .Л.: Медицина; 1989.-С.3435. 2. Газаматов АВ., Неймарк А..И,, Поляков В.В.,Н.А.Титаренко Особенности диагностики и лечения камней предстательной железы.// Урология, 2004.-№ 4.-С-37-41. 3. Земсков В.И.. Амосов А.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике хронического простатита. В кн.: Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984.-с. 199-300. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601