Спосіб прогнозування ризику виникнення піодермій у чоловіків та жінок із застосуванням антропометричних, соматотипологічних показників і показників компонентного складу маси тіла

Реферат: Спосіб прогнозування ризику виникнення піодермій у чоловіків та жінок включає встановлення антропометричних і соматотипологічних показників, показників компонентного складу маси тіла та визначення на основі математичних моделей, побудованих за допомогою дискримінантного аналізу, коефіцієнтів класифікаційних дискримінантних функцій і обчислення показника класифікації (Df), за яким прогнозують відсутність ризику виникнення піодермій або ймовірність виникнення. UA 112063 U (12) UA 112063 U UA 112063 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема дерматології, і може бути використана для встановлення можливості захворювання на піодермії у чоловіків і жінок в залежності від особливостей конституціональних параметрів тіла. Піодермія - найпоширеніше захворювання шкіри, яке проявляється як у осіб 12-30 років, так і в більш старшому віці, і залишається важливою клінічною проблемою, що пов'язано з широкою поширеністю, рецидивуючим перебігом, зростанням важких форм, високою питомою вагою хворих, які потребують стаціонарного лікування [Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной праткике / Ю.А. Белькова // Клин, микробиол. и антимикроб., химиотер. - 2005. - Т. 7, № 3. - С. 255-270]. Як відомо, чисто дерматологічних хвороб не існує. За яскраво вираженою реакцією шкіри криється порушення роботи печінки, нирок, а також лімфатичної та імунної систем [Геном человека и гены "предрасположенности". Введение в предиктивную медицину / B.C. Баранов, В.Е. Баранова, Т.Э. Иващенко [и др.]. - СПб.: Интермедика, 2000. - 272 с.]. Тому обстеження при шкірних захворюваннях має складатися з ретельно вивіреного переліку аналізів та обстеження у лікарів іншої спеціалізації, які покликані не просто виявити захворювання шкіри (часто це можна зробити і неозброєним оком), а виявити справжні причини всіх наявних в організмі розладів. Перспективним є доручення до діагностичного комплексу антропосоматотипологічного дослідження з вивченням основних морфологічних показників і варіабельності компонентів тіла Відомий спосіб прогнозування ризику виникнення захворювання з визначенням антропометричних та соматотипологічних показників, що дозволяє виявляти у підлітків дифузний нетоксичний зоб [Патент України на корисну модель № 25250, МПК А61В 10/02; опубл.25.07.2007, Бюл. № 1]. Однак заявнику не вдалося знайти аналога, за яким можна було би прогнозувати ризик захворювання на піодермії у чоловіків та жінок і який можна було би прийняти як найближчий аналог. Для зниження захворюваності на піодермії необхідна активна прогностично-профілактична робота, яка можлива лише при докладному вивченні конструкційних особливостей здорових та хворих в ході скринінгового обстеження з подальшим виявленням груп ризику по виникненню дерматозу. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб прогнозування ризику виникнення піодермій у чоловіків та жінок шляхом встановлення антропометричних, соматотипологічних показників і показників компонентного складу маси тіла. Поставлена задача вирішується тим, що у способі прогнозування ризику виникнення піодермій у чоловіків та жінок встановлюють антропометричні і соматотипологічні показники, показники компонентного складу маси тіла та визначають на основі математичних моделей, побудованих за допомогою дискримінантного аналізу, коефіцієнти класифікаційних дискримінантних функцій і обчислюють показник класифікації (Df), за яким прогнозують відсутність ризику виникнення піодермій або ймовірність виникнення за рівняннями: Df (для здорових чоловіків) = - ТШЖС на боці × 1,459 - ТШЖС під нижнім кутом лопатки × 0,765 + ТШЖС на передній поверхні плеча × 0,976 - ТШЖС на гомілці × 3,416 + висота вертлюгової антропометричної точки × 1,255 + міжгребенева відстань таза × 4,364 + висота лобкової антропометричної точки × 0,861 - ТШЖС на животі × 1,232 - обхват грудної клітки при глибокому видиху × 0,493 + обхват грудної клітки при глибокому вдиху × 2,913 + ТШЖС на стегні × 2,012-264,7; Df (для хворих на піодермії чоловіків) = - ТШЖС на боці × 1,232 - ТШЖС під нижнім кутом лопатки × 1,123 + ТШЖС на передній поверхні плеча × 1,401 - ТШЖС на гомілці × 3,994 + висота вертлюгової антропометричної точки × 0,935 + міжгребенева відстань таза × 4,723 + висота лобкової антропометричної точки × 1,079 - ТШЖС на животі × 1,083 - обхват грудної клітки при глибокому видиху × 0,752 + обхват грудної клітки при глибокому вдиху × 3,154 + ТШЖС на стегні × 2.274-266.9. де товщина шкірно-жирових складок (ТШЖС) в мм; висота антропометричних точок - в см; розміри таза - в см; обхватні розміри тіла - в см; і якщозначення Df близьке до 264,7, прогнозують відсутність ризику виникнення піодермій у чоловіків, а якщо значення Df близьке до 266.9, прогнозують імовірність виникнення піодермій у чоловіків; Df (для здорових жінок) = ТШЖС під нижнім кутом лопатки × 0,079 + мезоморфний компонент соматотипу × 1,501 + висота пальцевої антропометричної точки × 0,592 + ТШЖС на стегні × 0,198 + міжгребенева відстань таза × 0,031 - висота вертлюгової антропометричної точки × 0,030 - висота лобкової антропометричної точки × 0,592 -ТШЖС на грудях × 0,541 + 1 UA 112063 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 висота плечової антропометричної точки × 3,935 + ширина дистального епіфізу передпліччя × 11,32 + ширина плечей × 1,923-327,6; Df (для хворих на піодермії жінок) = - ТШЖС під нижнім кутом лопатки × 0,485 + мезоморфний компонент соматотипу × 1.922 + висота пальцевої антропометричної точки × 0,766 + ТШЖС на стегні × 0,423 + міжгребенева відстань таза × 0,388 - висота вертлюгової антропометричної точки × 0,406 - висота лобкової антропометричної точки × 0,185 -ТШЖС на грудях × 0,345 + висота плечової антропометричної точки × 3,782 + ширина дистального епіфізу передпліччя × 12,92 + ширина плечей × 1,747-334,5, де компоненти соматотипу - в балах; ширина дистальних епіфізів довгих трубчастих кісток кінцівок - в см; діаметри тулуба - в см, і якщо значення Df близьке до 327,6, прогнозують відсутність ризику виникнення піодермій у жінок, а якщо значення Df близьке до 334,5, прогнозують імовірність виникнення піодермій у жінок. Антропометричні методи дослідження дають можливість ув'язати зовнішні параметри тіла людини з особливостями будови внутрішніх органів, їх функцією та метаболізмом в нормі і при різній патології [Ползик Е.В. Теория и методы оценки предрасположенности к болезням / Е.В. Ползик, B.C. Казанцев, М.Ю. Якушева [и др.] -Екатеринбург: УрО РАН, 2012. - 237 с.]. Виявлені закономірності клінічних проявів у дерматологічних хворих залежно від соматотипу дають право рекомендувати застосування антропометричного та соматотипологічних методу в дерматологічній практиці. Як відомо, вміст жиру в тілі, який опосередковано можна розрахувати за даними вимірювання товщини шкірно-жирових складок (ТШЖС), дозволяє судити про схильність до цілого ряду серйозних захворювань (серцево-судинних, цукрового діабету 2-го типу, інсульту, остеоартриту, гіпертонічної хвороби, хірургічної патології). Визначення ТШЖС в 4 місцях (на плечі, боці, стегні, животі) виявляється найбільш значимим і дозволяє отримати інформацію про локалізацію, ступінь відкладення жиру в різних частинах тіла, а отже, визначити тип ожиріння, як фактора ризику розвитку багатьох мультифакторіальних захворювань [Receiver operating characteristic analysis of body mass index, triceps skinfold thickness, and arm girth for obesity screening in children and adolescents / L.B. Sardinha, S.B. Going, P.J. Teixeira, T.G. Lohman // Am. J. Clin. Nutr. - 1999. - Vol. 70. - P. 1090-1095]. Розроблені дискримінантні моделі можливості виникнення та особливостей перебігу піодермій у чоловіків і жінок в залежності від антропометричних, соматотипологічних і показників компонентного складу маси тіла допоможуть практичним лікарям більш коректно прогнозувати можливий ризик виникнення та особливості перебігу даного захворювання. Це, в свою чергу, дозволить сформувати диспансерні групи та проводити ранні профілактичні заходи стосовно попередження виникнення піодермій. На основі побудованих дискримінантних моделей розроблена комп'ютерна програма (Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір "Комп'ютерна програма прогнозування можливості захворювання на піодермії "Pyoderma Test" №67709 зареєстровано 09.09.2016), що дозволяє коректно і швидко вираховувати можливість виникнення та особливостей перебігу даного захворювання у чоловіків і жінок в залежності від особливостей будови й розмірів тіла. Спосіб здійснюють таким чином. У чоловіків та жінок встановлюють антропометричні і соматотипологічні показники, показники компонентного складу маси тіла. На основі математичних моделей, побудованих за допомогою дискримінантного аналізу, визначають коефіцієнти класифікаційних дискримінантних функцій і обчислюють показник класифікації (Df), за яким прогнозують відсутність ризику виникнення піодермії або його ймовірність за пропонованими рівняннями: у чоловіків при значенні Df, близькому до 264,7, прогнозують відсутність ризику виникнення піодермій у чоловіків, а при значенні Df, близькому до 266,9, прогнозують імовірність виникнення піодермій; у жінок прогнозують відсутність ризику виникнення піодермій при значенні Df близькому до 327,6, а імовірність виникнення піодермій при значенні Df, близькому до 334.5. Для створення способу були проведені антропометричні та соматотипологічні дослідження для встановлення особливостей будови та розмірів тіла та визначені антропометричні, соматотипологічні показники та показники компонентного складу маси тіла у здорових і хворих на піодермії чоловіків і жінок першого зрілого віку мешканців Західних регіонів України. Також були застосовані статистичні методи - для статистичної обробки отриманих результатів та побудови дискримінантних моделей. Дотримуючись схеми, запропонованої Бунаком В.В. [Бунак В.В. Антропометрия: практический курс / В.В. Бунак. - М.: Учпедгиз, 1941. - 368 с.], проведено антропометричне обстеження, яке містило в собі процедуру вимірювання довжини і маси тіла, поздовжніх, поперечних та обхватних розмірів, товщини шкірно-жирових складок (ТШЖС). Довжина тіла 2 UA 112063 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 вимірювалась за допомогою вертикального ростоміра (універсальний антропометр Мартіна). Масу тіла визначали за допомогою спеціальних медичних ваг. Площа поверхні тіла обраховувалась за методикою Дю Буа [Шапаренко ПП. Антропометрія / ПП. Шапаренко. Вінниця, 2000. - 71 с.]. Висота антропометричних точок вимірювалась за допомогою універсального антропометра Мартіна. Визначення товщини шкірно-жирових складок проводили методом каліперометріі'. Оцінка соматотипу здійснювалась відповідно до математичної схеми за Хіт-Картером [Carter J. Somatotyping-development and applications / J. Carter, B. Heath. - Cambridge University Press, 1990. - 504 p.]. Процедура визначення соматотипу базувалась на послідовній оцінці одного з трьох первинних компонентів тілобудови. Ендоморфний компонент (F) визначає ступінь розвитку жирової тканини. Мезоморфний компонент (М) відображає відносний розвиток м'язів та кісток тіла. Ектоморфний компонент (L) дає характеристику відносної витягнутості тіла досліджуваного і є поєднанням між ендоморфною і мезоморфною ознаками тілобудови. Переважна більшість достовірних або тенденцій відмінностей антропометричних показників у чоловіків стосується товщини шкірно-жирових складок; а у жінок тотальних, поперечних і обхватних розмірів тіла, а також ширини дистальних епіфізів довгих трубчастих кісток кінцівок. У ліцензійному пакеті "STATISTICA 6.1" виконано статистичну обробку отриманих результатів із застосуванням параметричних та непараметричних методів оцінки [Симчера В.М. Методы многомерного анализа статистических данных / В.М. Симчера. - М.: Финансы и статистика, 2008. - 400 с. 122]. Для розробки моделей можливості виникнення піодермій у чоловіків або жінок в залежності від антропометричних і соматотипологічних показників застосовували метод покрокового дискримінантного аналізу [Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.]. За допомогою дискримінантного аналізу нами побудовані моделі можливості захворювання та особливостей перебігу піодермій у чоловіків і жінок в залежності від особливостей конституціональних параметрів тіла. Нами були визначені коефіцієнти класифікаційних дискримінантних функцій, що дають можливість обчислити показник класифікації (Df), за допомогою якого можливо віднести показники, що вивчалися, до "типових" для здорових чоловіків або до "типових" для хворих на піодермії чоловіків, що надає можливість прогнозувати виникнення даного захворювання. Нижче, у вигляді рівнянь, наведено визначення показника Df, де віднесення до здорових чоловіків можливе при значенні Df, близькому до 264,7, а до хворих на піодермії чоловіків - при значенні Df, близькому до 266,9: Df (для здорових чоловіків) = - ТШЖС на боці × 1,459 - ТШЖС під нижнім кутом лопатки × 0,765 + ТШЖС на передній поверхні плеча × 0,976 - ТШЖС на гомілці × 3,416 + висота вертлюгової антропометричної точки × 1,255 + міжгребенева відстань таза × 4,364 + висота лобкової антропометричної точки × 0,861 ТШЖС на животі × 1,232 - обхват грудної клітки при глибокому видиху × 0,493 + обхват грудної клітки при глибокому вдиху × 2,913 + ТШЖС на стегні × 2,012-264,7; Df (для хворих на піодермії чоловіків) = - ТШЖС на боці × 1,232 - ТШЖС під нижнім кутом лопатки × 1,123 + ТШЖС на передній поверхні плеча × 1,401 - ТШЖС на гомілці × 3,994 + висота вертлюгової антропометричної точки × 0,935 + міжгребенева відстань таза × 4,723 + висота лобкової антропометричної точки × 1,079 - ТШЖС на животі × 1,083 - обхват грудної клітки при глибокому видиху × 0.752 + обхват грудної клітки при глибокому вдиху × 3,154 + ТШЖС на стегні × 2,274-266,9, де (тут і в подальшому), ТШЖС - в мм; висота антропометричних точок - в см; розміри таза в см; обхвати і розміри тіла - в см. Між здоровими та хворими на піодермії чоловіками дискримінантними змінними є товщина шкірно-жирових складок (ТШЖС) на боці, під нижнім кутом лопатки, на передній поверхні плеча, на гомілці, на животі та на стегні, висота вертлюгової та лобкової антропометричних точок, міжгребенева відстань газу, обхвати грудної клітки при глибокому вдиху та видиху. В цілому сукупність усіх змінних має незначну (статистика Уілкса лямбда = 0,618; F=11,6; р