Операційний калоприймач

1. Операційний калоприймач, що містить еластичний мішок-збирач та елементи фіксації, який відрізняється тим, що мішок-збирач виконаний у фор мі рукава з заглушеним одним кінцем, а другий відкритий кінець його ви конаний у вигляді горловини за формою зрізаного конуса, вкрученого в отвір рукава вузькою основою конуса, і стінки якого є продовженням стінок рукава, при цьому ши рока основа зрізаного конуса горловини наділена куліскою, яка має стрічковий фікса тор, розташований у циркулярному каналі з подвійних стінок мішка, крім того на стінках мішка навпроти одна одної розташовані дві кише ні різної величини, причому основа більшої кише ні із зовнішнього боку та кож наділена куліскою, яка має стрічковий фіксатор, розташо ваний у циркулярному каналі з подвоєних сті нок мішка, а усередині меншої кишені встановлений різальний пристрій з висувним з його корпусу усередину порожнини рукава різальним елементом, при цьому із зовнішнього боку еластичний мішок наділений двома ручками, розта шованими між кише нями мішка. 2. Калоприймач за п.1, який відрізняється тим, що різальний пристрій розташований усередині меншої кишені, наділений висувним усередину порожнини рукава різальним елементом і складається з корпусу, притискача та леза, причому корпус з'єднаний з притискачем за допомогою шти фта, а лезо виконано з пружистого матеріалу, причому робочий кінець його загострений, а другий - вигнутий по радіусу і відіграє роль пружини між корпусом і притискачем. (19) (21) 99084477 (22) 04.08.1999 (24) 15.12.2000 (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Бондар Григорій Васильович, Псарас Генадій Генадійович, Бондаренко Микола Васильович (73) Бондар Григорій Васильович, Псарас Генадій Генадійович, Бондаренко Микола Васильович (56) Сенютович Р.В. Мешок для размещения органов. Патент Российской Федерации № 2028162, А 61 М 25/00. Заявлен 27.02.91 г. Опубликован 09.02.95 г. Бюл. № 4. C2 (54) ОПЕРАЦІЙНИЙ КАЛОПРИЙМАЧ 32468 нішнього боку також наділена куліскою, яка має стрічковий фіксатор, розміще ний у циркулярному каналі з подвійних стінок мішка, а усередині меншої кишені встановлений різальний пристрій з висувним з його корпусу усе редину порожнини рукава різальним елементом, причому із зовнішнього боку еластичний мішок наділений двома ручками, розташованими між кише нями мішка. Різальний пристрій виконано з корпусу, притискача та леза, причому корпус з'єднаний з притискачем за допомогою шти фта, а лезо виконано з пружистого матеріалу, один кінець якого загострений і відіграє роль леза, другий зігнутий по радіусу і відіграє роль пружини між корпусом і притискачем. Ці суттєві ха рактерні ознаки заявленого калоприймача забезпечують розв'язання поставленої задачі, яка полягає у забезпеченні асептичності опорожнення проксимальних відділів кишок під час операції, надійної ізоляції кишкового вмісту та ви даленого препарата від контакту з персоналом, підтриманні суворого санітарного режиму в операційній. Суть заявленого калоприймача пояснюється кресленнями: фіг. 1 - загальний вигляд заявленого калоприймача; фіг. 2 - різальний пристрій; фіг. З - пересічення кишки, проши тої апаратним швом, нижче перепони; фіг. 4 - улаштування пересіченої кишки з пухлиною у велику кишеню рукава; фіг. 5 - фіксація кишки у ве ликій кишені мішка куліскою великої кише ні; фіг. 6 - розтин отвору розтягненої проксимальної частини кишки усередині мішка; фіг. 7 - опорожнення кишкового вмісту (калу і газів) у р укав мішка; фіг. 8 - проши вання і відсічення проксимальної части ни кишки, розміщеної у рукаві мішка, та ізоляція видаленого препарата від калових мас. Заявлений калоприймач складається (фіг. 1) з еластичного мішка у формі рукава 1 з заглушеним кінцем 2, другий відкритий кінець 3 виконаний у вигляді горловини 4 за формою зрізаного конусу, вкрученого в отвір рукава 1 вузькою основою конусу, стін ки якого є продовженням сті нок рукава, ши рока основа зрізаного конусу горловини 5 наділена куліскою 6, яка має стрічковий фіксатор 7, розміще ний у циркулярному каналі з подвій них сті нок мішка, на стінках мішка навпроти одна одної розташо вані дві кише ні різної величи ни, основа 8 ве ликої кише ні 9 із зовнішнього боку наділена куліскою 10, яка має стрічковий фік сатор 11, розташо ваний у цир кулярному каналі з подвійних стінок мішка, усе редині меншої кише ні 12 знахо диться різальний пристрій 13, який складається (фіг. 2) з корпусу 14, висувного з нього під час на тиснення на рухо му ручку 17 різального елемента 15, який всовується під впливом пружини 18 назад у корпус різального пристрою після припинення тиску на ручку,із зовнішн ього боку еластичний мішок наділений двома ручками 16, розташо ваними між кише нями мішка. Заявленим калоприймачем користуються так. Приклад. Хво ра М., історія хвороби №522, госпіталізувалась 18.02.98 року з діагнозом: рак сигмовидної кишки 3 стадія, гостра кишкова непрохідність. Після безуспішних спроб консервативного розв'язання кишкової непрохідності хвора узята на операцію. Виконали лапаротомію, ревізію органів черевної порожнини: петлі товстої кишки різко роздуті, пухлина локалізована у початковому відділі сигми. Пальпаторно у печінці та інші х органах метастазів не виявили. Вирішено виконати первинно-відновлювальну радикальну лівосторонню геміколектомію з опорожненням розтягнених петель кишок під час операції із застосуванням заявленого пристрою. Мобілізували сигмовидну та низхідну ободову кишки, селезінковий кут і дистальну части ну поперечно-ободової кишки. Нижче пухлини на 4 см кишку прошили апаратним швом двічі і розсікли між швами (фіг. 3). Мо білізований проксимальний відділ кишки разом з пухлиною ввели через горловину 4 у велику кише ню 9 (фіг. 4) і зафіксували у ньому шляхом зав'я зування стрічкового фіксатора 11 куліски 10 над пухлиною (фіг. 5). Натискуючи на рухо му ручку 17 різального пристрою 13, висунули з його корпусу 14 різальний елемент 15, яким розітнули отвір розтягненої кишки вище пухлини (фіг. 6). Вміст розтягненої товстої кишки евакували в мішок (фіг 7). Куліску 6 затягнули фіксатором 7 до повного перекриття отвору кишки на рівні межі її резекції, після чого кишку прошили апаратним швом проксимальніше фіксації і відсікли (фіг. 8). Видалений препарат з кишковим вмістом винесли у мішку з операційної, де вміст кишки відділили від препарата, рукав 1 мішка перев'язали двома лігатурами, пересікли між ними. Вміст, ізольований у мішку, утилізува ли, препарат відіслали на гісто логічне дослідження. Операцію закінчили первинним відновленням безперервності товстої кишки дуплікатур ним анасто мозом кінець в кінець. Післяопераційний перебіг рівний. Бактеріологічний посів з операційної не виявив росту патологічної фло ри. Із застосуванням заявленого калоприймача оперовано 11 хворих з пухлинами правої та лівої половини товстої кишки, ректо сигмоїдного відділу. Ускладнень гнійно-септичного ха рактеру не відзначено. Перевага заявленого калоприймача полягає у то му, що етап опорожнення розтягнених петель кишок ізольований від операційного поля і навколишнього середовища операційної, знижує до мінімуму ризик гнійно-септичних і перитонеальних уск ладнень та недостатності швів анастомоза. Надійна фіксація кишки з пухлиною у мішку, яка досягається зав'язуванням стрічкового фіксато ра над пухлиною, поміще ною у велику кишеню, га рантує надійне утримання кишки з пухлиною у отво рі мішка навіть після того, як кишка починає змінювати свій діаметр після початку опорожнення під час розітнення її отвору. Ви користання різального пристрою з висувним різальним елементом дозволяє виключити порушення цілісності еластичного мішка в результа ті випадкової травми мішка різальним елементом. 2 32468 Фіг. 1 3 32468 Фіг. 2 Фіг. 3 Фіг. 4 4 32468 Фіг. 5 5 32468 Фіг. 6 6 32468 Фіг. 7 7 32468 Фіг. 8 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 8