Спосіб пластики застарілого розриву власної зв’язки надколінника

Реферат: Спосіб пластики застарілого розриву власної зв'язки надколінника включає заміщення дефекту сухожилковим аутотрансплантатом. Пластику дефекту виконують сухожильними порціями власної зв'язки надколінника з попереднім повздовжнім розсіченням і підшиванням до центральної порції розірваного сухожилка власної зв'язки надколінника. UA 78274 U (54) СПОСІБ ПЛАСТИКИ ЗАСТАРІЛОГО РОЗРИВУ ВЛАСНОЇ ЗВ'ЯЗКИ НАДКОЛІННИКА UA 78274 U UA 78274 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме травматології та ортопедії, і може бути використана при лікуванні застарілого розриву власної зв'язки надколінника. Відомий спосіб пластики застарілого розриву власної зв'язки надколінника, який включає заміщення дефекту сухожилковим аутотрансплантатом [1]. Недоліком відомого способу є недостатній рівень клінічної ефективності, що випливає з неможливості забезпечення надійної фіксації сухожилка власної зв'язки надколінника аутотрансплантатом. Це збільшує тривалість періоду репарації, післяопераційної реабілітації та супроводжується надмірною травматичністю втручання. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, у якому шляхом зміни технологічного прийому, спрямованого на відновлення функції власної зв'язки надколінника методом виконання подальшої автопластики, усуваючи дефект сухожилкової тканини, досягають підвищення надійності фіксації, скорочення термінів репарації та післяопераційної реабілітації, а отже, підвищення клінічної ефективності способу в цілому. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі пластики застарілого розриву власної зв'язки надколінника, який включає заміщення дефекту сухожилковим аутотрансплантатом, відповідно до корисної моделі, пластику дефекту виконують сухожильними порціями власної зв'язки надколінника, які попередньо поздовжньо розсікають і підшивають до центральної порції розірваної власної зв'язки надколінника. Фігури креслень: Фіг. 1. Схематичний вигляд застарілого розриву власної зв'язки надколінника. Фіг. 2. Повздовжнє розсічення власної зв'язки надколінника. Висічення рубцевої тканини на "верхівці" нижнього полюса надколінника та центральної порції власної зв'язки надколінника. Фіг. 3. Прошивання центральної порції власної зв'язки надколінника по Кюнео. Фіг. 4. Фіксація центральної порції власної зв'язки надколінника до його нижнього полюса. Фіг. 5. Прошивання порцій власної зв'язки наколінника та їх розміщення у кінцевому етапі операції. Спосіб пластики здійснюють таким чином. Лінійним розрізом, від верхівки верхнього полюса надколінника до горбистості великогомілкової кістки, паралельно до внутрішнього краю власної зв'язки надколінника розсікають шкіру та підшкірно-жирову клітковину. Краї рани розводять і виділяють зв'язку (фіг. 1). Кінці зв'язки розсікають у повздовжньому напрямку, формуючи при цьому три її порції. "Верхівку" нижнього полюса надколінника та центральної порції власної зв'язки звільняють від рубців та освіжають скальпелем (фіг. 2). У надколіннику свердлом виконують наскрізний тунель. Центральну порцію власної зв'язки прошивають від горбистості великогомілкової кістки проксимально по Кюнео [2], таким чином, щоб лігатури в кінці прошивання були розміщені на її верхівці (фіг. 3). Наступним етапом лігатури проводять назустріч одна одній по каналу, сформованому в надколіннику. Натягуючи їх, центральну порцію власної зв'язки надколінника максимально зближають з нижнім полюсом надколінника. Далі лігатури прошивають напівкисетним швом довкола нижнього полюса надколінника та зав'язують (фіг. 4). Наступним етапом виділені бокові порції зшивають з центральною порцією власної зв'язки надколінника вузловими швами. Прошивати порції власної зв'язки розпочинають у ділянці горбистості великогомілкової кістки таким чином: медіальну порцію прошивають, вколюючи голку в центральній частині та виколюючи по нижньому внутрішньому краю, центральну порцію прошивають поверхнево в її центральній частині, а латеральну - прошивають із нижньовнутрішнього краю, виколюючи голку в її центральні частині. Накладаючи окремі вузлові шви, зшивають між собою усі порції зв'язки (фіг. 5). Рану дренують. Пошарово зашивають. Приклад 1. У хворої P., 24 роки з діагнозом застарілий розрив власної зв'язки правого надколінника виконано пластику застарілого розриву власної зв'язки надколінника. Лінійним розрізом довжиною до 8 см від верхівки верхнього полюса наколінника до горбистості великогомілкової кістки паралельно до внутрішнього краю власної зв'язки надколінника розсікли шкіру та підшкірно-жирову клітковину. Краї рани розвели і виділили кінці розірваної зв'язки. Виділені кінці зв'язки розсікли повздовж і сформували три порції. Верхівку нижнього полюса надколінника та центральної порції власної зв'язки звільнили від рубців та освіжили скальпелем. В надколіннику свердлом виконали наскрізний тунель. Центральну порцію власної зв'язки прошили по Кюнео проксимально від горбистості великогомілкової кістки таким чином, що лігатури в кінці прошивання розмістили на верхівці зв'язки. Наступним етапом лігатури провели назустріч одна одній по каналу, сформованому в надколіннику. Натягуючи лігатури, центральну порцію власної зв'язки надколінника максимально зблизили з нижнім полюсом надколінника. Далі лігатури прошили напівкисетним швом та зав'язали. Виділені бокові 1 UA 78274 U 5 10 порції зшили з центральною порцією власної зв'язки надколінника вузловими швами. Рану дренували і пошарово зашили. Приклад 2. Запропонованим способом проведено оперативне лікування трьох хворих. В усіх випадках лікування відмічалось досягнення позитивного результату: надійна фіксація зв'язки забезпечила швидке та повне приживлення, що, в свою чергу, сприяло зменшенню тривалої клінічної та позаклінічної реабілітації хворих в середньому на 25 %. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом надійність фіксації і сприяє скороченню термінів клінічної та позаклінічної реабілітації, що свідчить про досягнення вищого, порівняно з відомим, рівня клінічної ефективності. Джерела інформації:, які слід взяти до уваги: 1. Оперативная ортопедия и травматология / Под ред. Б. Бойчева. - София: Государственное издательство "Медицина и физкультура", 1962. - С. 572. 2. Оперативная хирургия. Под общей ред. Проф. И. Литтманна. - Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1982.-92 с. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб пластики застарілого розриву власної зв'язки надколінника, що включає заміщення дефекту сухожилковим аутотрансплантатом, який відрізняється тим, що пластику дефекту виконують сухожильними порціями власної зв'язки надколінника з попереднім повздовжнім розсіченням і підшиванням до центральної порції розірваного сухожилка власної зв'язки надколінника. 2 UA 78274 U 3 UA 78274 U 4 UA 78274 U 5 UA 78274 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6