Спосіб одномоментного остеосинтезу перелому надколінка і пластики власної зв’язки

Спосіб одномоментного остеосинтезу перелому надколінка і пластики власної зв'язки, що включає формування вертикальних каналів в надколінку, поперечного каналу в ділянці горбистості великогомілкової кістки, проведення стрічки із штучного матеріалу через канали, натягання її до 3 33495 ньої, міцної і надійної фіксації кінців стрічки власної зв'язки надколінка, що брала участь в пластиці. У основу способу, який заявляється, поставлено завдання створення способу, який забезпечує стабільний остеосинтез перелому надколінка, укриття штучного матеріалу, використовуваного для пластики, створення міцної штучно сформованої власної зв'язки і надійної її фіксації до великогомілкової кістки в ділянці анатомічного прикріплення, проведення ранньої реабілітації, скорочення термінів лікування і непрацездатності хворих. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі одномоментного остеосинтезу перелому надколінка і пластики власної зв'язки після остеосинтезу надколінка вільні кінці стрічки складають удвічі вздовж, зшивають від подвійного вузла вниз між собою по краях з обох боків на довжину власної зв'язки, проводять на задню поверхню зв'язки через сформований в ній отвір, дублікатур у стрічки зшивають по краях із сухожиллям зв'язки, вільні кінці стрічки проводять назустріч один одному через два сформованих паралельних поперечних канали в ділянці горбистості великогомілкової кістки, фіксують в натягнутому стані подвійним вузлом ззовні від горбистості великогомілкової кістки, зшивають вузол, кінці стрічки між собою і навколишніми м'якими тканинами. Ці відмітні ознаки способу, який заявляється, забезпечують позитивний ефект, який полягає у скороченні часу лікування хворих і термінів їх непрацездатності. Спосіб одномоментного остеосинтезу перелому надколінка і пластики власної зв'язки, який заявляється, пояснюється малюнками: Фіг.1 - зображені канали, які зроблені в надколінку і в ділянці горбистості великогомілкової кістки у фронтальній площині; Фіг.2 - лавсанова стрічка проведена через канали, сформовані в надколінку і кінці її фіксовані подвійним вузлом у нижнього полюса. Стрічка складена удвічі вздовж і від подвійного вузла зшита рідкими швами по краях з обох боків на довжину власної зв'язки. Фіг.3 - лавсанова стрічка проведена через утворений отвір у власній зв'язці надколінка на задню поверхню і зшита із зв'язкою з обох боків по всій її довжині. Фіг.4 - вільні кінці лавсанової стрічки проведені назустріч один одному через сформований верхній канал в області горбистості великогомілкової кістки. Вільний кінець лавсанової стрічки з внутрішньої сторони проведено через нижній сформований канал на зовнішню сторону великогомілкової кістки. Фіг.5 - обидва кінці стрічки фіксовано в натягнутому стані подвійним вузлом на зовнішній стороні великогомілкової кістки. Спосіб одномоментного остеосинтезу перелому надколінка і пластики власної зв'язки що заявляється, містить наступні основні прийоми: - розтинають м'які тканини передньомедіальним «S»-подібним розрізом, огинаючи надколінок кнутрі; 4 - оголюють надколінок і ділянку горбистості великогомілкової кістки; - формують в надколінку у фронтальній площині від основи два вертикальних косих канали, що сходяться у нижнього полюса, і два паралельних канали один над іншим в ділянці горбистості великогомілкової кістки; - проводять лавсанову стрічку П-подібно через канали від основи ближче до задньої поверхні надколінка у напрямку до нижнього полюса і вільні кінці в натягнутому стані фіксують подвійним вузлом; - перевіряють вправлення кісткових фрагментів надколінка; - складають вільні кінці стрічки удвічі на довжину власної зв'язки і зшивають між собою декількома швами по краях з обох боків; - розтинають подовжньо власну зв'язку у нижнього полюса надколінка і формують крізний отвір; - проводять за допомогою провідників через сформований отвір в зв'язці ділянку зшитої стрічки на задню поверхню сухожилля і виводять вільні кінці стрічки з обох боків в зоні прикріплення власної зв'язки до горбистості великогомілкової кістки; - натягують вільні кінці стрічки і занурюють подвійний вузол стрічки в сформований отвір в сухожиллі власної зв'язки надколінка; - проводять назустріч один одному вільні кінці лавсанової стрічки крізь сформований верхній канал в ділянці горбистості великогомілкової кістки; - натягують вільні кінці стрічки; - зближують кінці пошкодженого сухожилля власної зв'язки; - зшивають по краях з обох боків сухожилля власної зв'язки із дублікатурою лавсанової стрічки на всьому протязі; - зшивають кінці пошкодженого сухожилля власної зв'язки лавсановими нитками; - проводять вільний кінець лавсанової стрічки через нижній сформований канал в ділянці горбистості великогомілкової кістки з внутрішньої сторони на зовнішню і кінці стрічки в натягнутому стані фіксують подвійним вузлом із зовнішнього боку великогомілкової кістки; - відсікають і видаляють вільні кінці стрічки; - зшивають подвійний вузол і вільні кінці стрічки між собою; - занурюють вузол і кінці стрічки в навколишні м'які тканини і фіксують швами; - ушивають операційну рану; - іммобілізують нижню кінцівку після операції на 2 тижні гіпсовою пов'язкою; - знімають гіпсову пов'язку і проводять фізіофункціональне лікування. Наводимо приклад здійснення способу. Хворий П., 54 років, історія хвороби №67086. Госпіталізований з приводу закритого перелому надколінка з пошкодженням власної зв'язки лівої нижньої кінцівки. Зроблена операція за способом, що заявляється. Післяопераційній період без ускладнень. Іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою протягом двох тижнів. Одержав фізіофункціональне лікування. Приступив до колишньої роботи через 6 тижнів після операції. 5 33495 Перевага пропонованого способу корисної моделі, що заявляється, полягає в тому, що він малотравматичний, забезпечує повне відновлення функції нижньої кінцівки, поліпшує результати лікування, скорочує час непрацездатності хворих. Джерела інформації, прийняті до уваги: 1) Мовшович И.А., Виленский В .Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. - М.: «Медицина», 1978. - 320с. Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 6 2) Левицкий Ф.А., Ночевкин В.А. и Труфанов И.М. Способ лечения застарелых повреждений связки надколенника. - СССР. А.с. №1754080 А1. МПкл. А61 В 17/56. Опубликовано 15.08.92. Бюл. №30. 3) Левицкий Ф.А. Способ лечения поперечных переломов надколенника. - СССР. А.с. №1132921 А. МПКл. А 61В 17/00. Опубликовано 7.01.85. Бюл. №1. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601